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- Dans le passé, les principaux traitements médicamenteux contre le cancer du poumon étaient tous des médicaments de chimiothérapie standard. Aucun d'entre eux n'a eu un taux de réussite très élevé dans l'allongement de la vie des patients atteints de cancer du poumon. Mais au cours des 13 dernières années, un certain nombre de thérapies ciblées - des médicaments qui traitent les défauts génétiques ou moléculaires qui permettent aux cellules cancéreuses du poumon de se développer - ont été identifiées.
- Au cours des dernières années, un quatrième mode de traitement - en plus des traitements standard de longue durée comme la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie - est sorti des laboratoires de recherche. Appelée immunothérapie, elle démasque les cellules cancéreuses qui se cachent du système immunitaire, permettant au système immunitaire de les "voir" et de les attaquer. L'immunothérapie constitue l'avancée la plus importante dans le cancer depuis des années et les patients atteints du cancer du poumon ont été parmi les premiers à en bénéficier.
- «Nous pensons qu'il est probable que nous identifierons plus de mutations traitables», explique Johnson. Beaucoup de ces mutations peuvent être traitées avec des thérapies existantes, ou les scientifiques peuvent essayer de développer des thérapies qui traitent des mutations spécifiques. Juste en juin dernier, par exemple, la FDA a approuvé une combinaison de thérapies - Tafinlar (dabrafenib) et Mekinist (trametinib) - pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec une mutation appelée BRAF.
- Une étude majeure appelée le National Lung Screening Trial a examiné plus de 50 000 personnes âgées de 55 ans. 74 qui étaient de gros fumeurs de longue date et ont constaté que les personnes qui subissaient une tomodensitométrie à faible dose avaient un risque réduit de 15 à 20% de mourir du cancer du poumon que celles qui avaient reçu des radiographies pulmonaires.
«Il existe des preuves que nous pouvons même changer les résultats pour les patients atteints d'une maladie avancée», déclare Bruce Johnson, MD, président du conseil d'administration de l'American Society of Clinical Oncology. chef du Programme de lutte contre le cancer du poumon Dana-Farber / Harvard Cancer Center
Une chose à noter: vous ne verrez pas ces gains reflétés dans les statistiques de survie pour le moment. Les statistiques de survie sont généralement décalées de plusieurs années. Mais prends courage! Les chiffres positifs sont ici - et d'autres sont en cours.
Qu'est-ce qui explique les perspectives plus sombres du cancer du poumon?
Dans le passé, les principaux traitements médicamenteux contre le cancer du poumon étaient tous des médicaments de chimiothérapie standard. Aucun d'entre eux n'a eu un taux de réussite très élevé dans l'allongement de la vie des patients atteints de cancer du poumon. Mais au cours des 13 dernières années, un certain nombre de thérapies ciblées - des médicaments qui traitent les défauts génétiques ou moléculaires qui permettent aux cellules cancéreuses du poumon de se développer - ont été identifiées.
"Il y a maintenant quatre changements génomiques différents pour lesquels il existe des thérapies ciblées pour le cancer du poumon non à petites cellules », explique le Dr Johnson. "Et il peut y avoir des traitements pour plus de mutations à venir. On estime que 20 à 25% des personnes ont un changement génomique pour lequel nous avons une thérapie ciblée. "
Un article scientifique publié dans le numéro de mai 2012 des
Archives of Pathology mentionnait même le cancer du poumon le «modèle» de la médecine du cancer de précision. Assurez-vous que votre médecin teste votre tumeur à la recherche de ces mutations pour voir si vous pouvez profiter de ces traitements. 2. Immunothérapie
Au cours des dernières années, un quatrième mode de traitement - en plus des traitements standard de longue durée comme la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie - est sorti des laboratoires de recherche. Appelée immunothérapie, elle démasque les cellules cancéreuses qui se cachent du système immunitaire, permettant au système immunitaire de les "voir" et de les attaquer. L'immunothérapie constitue l'avancée la plus importante dans le cancer depuis des années et les patients atteints du cancer du poumon ont été parmi les premiers à en bénéficier.
En 2015, la FDA a approuvé la première immunothérapie, Opdivo (nivolumab), pour les patients avancés. cancer du poumon non à petites cellules. Plus récemment, un médicament d'immunothérapie appelé Keytruda (pembrolizumab) a été approuvé en tant que traitement de première intention (ce qui signifie que les patients peuvent opter pour ce médicament avant la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie) chez les patients nouvellement diagnostiqués. Les patients sont d'abord testés pour voir si leurs cellules portent un biomarqueur appelé PD-L1, dont le médicament a besoin pour fonctionner.
"Cela a transformé les soins de nos patients" dit Johnson du test PD-L1 et de l'immunothérapie . "C'est l'une des rares avancées où nous commençons à voir une différence dramatique dans la survie." Jusqu'à présent, 10 à 20% des patients atteints de cancer du poumon traités par immunothérapie vont de trois à cinq ans sans récurrence du cancer - et de nouvelles immunothérapies et immunothérapies. les combinaisons arrivent. Un autre avertissement: Assurez-vous que votre médecin teste votre tumeur pour PD-L1
3. Les scientifiques s'attendent à découvrir plus de mutations et de changements génomiques
«Nous pensons qu'il est probable que nous identifierons plus de mutations traitables», explique Johnson. Beaucoup de ces mutations peuvent être traitées avec des thérapies existantes, ou les scientifiques peuvent essayer de développer des thérapies qui traitent des mutations spécifiques. Juste en juin dernier, par exemple, la FDA a approuvé une combinaison de thérapies - Tafinlar (dabrafenib) et Mekinist (trametinib) - pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avec une mutation appelée BRAF.
En outre, lors d'une réunion récente de l'American Society of Clinical Oncology, les chercheurs ont présenté des données sur une thérapie ciblée qui fonctionne sur une famille de mutations connues sous le nom de récepteurs à tropomyosine kinase, ou TRK, retrouvés dans plus d'une douzaine de types de cancer. "La bonne nouvelle est qu'avec l'immunothérapie et les thérapies ciblées, environ 40 à 50% des patients atteints de cancer du poumon peuvent être traités par autre chose que la chimiothérapie", explique Johnson.
4. L'accès au dépistage signifie un diagnostic précoce
Le cancer du poumon est souvent diagnostiqué lorsque le cancer est avancé et difficile à traiter. Mais certaines personnes considérées comme présentant un risque élevé de cancer du poumon - comme les fumeurs de longue date - peuvent maintenant opter pour un dépistage par tomodensitométrie (TDM) à faible dose. «La grande majorité de ces personnes ont été repérées assez tôt», alors que le cancer est beaucoup plus traitable et les taux de survie plus élevés, dit Johnson.
Une étude majeure appelée le National Lung Screening Trial a examiné plus de 50 000 personnes âgées de 55 ans. 74 qui étaient de gros fumeurs de longue date et ont constaté que les personnes qui subissaient une tomodensitométrie à faible dose avaient un risque réduit de 15 à 20% de mourir du cancer du poumon que celles qui avaient reçu des radiographies pulmonaires.
utilisation et remboursement par les Centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS). D'autres assureurs couvrent souvent le test.
5. Moins de gens fument
Tous les cancers du poumon ne sont pas tous - mais la majorité - attribuables au tabagisme. Nous avons parcouru un long chemin depuis les années 1950, lorsque les médecins ont été présentés dans des publicités vantant les avantages pour la santé de l'éclairage. Grâce à des mesures de santé publique comme la poursuite de l'éducation publique, des cours et des programmes d'abandon du tabagisme, des médicaments et des taxes sur les cigarettes, les taux de tabagisme aux États-Unis diminuent depuis 1990. Aujourd'hui, les décès par cancer du poumon il y a trois décennies.
