Table des matières:
- Qu'est-ce que cela signifie pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce?
- La réponse pour l'instant va dépendre de votre Le diagnostic et la forme dans laquelle vous êtes
Une chirurgie agressive pour le cancer du poumon non à petites cellules au stade précoce entraîne une survie plus longue que la chirurgie plus modérée et une approche de radiothérapie de plus en plus populaire, selon une étude publiée en novembre 2017 dans la revue Annales de chirurgie thoracique .
Le cancer du poumon au stade précoce est défini comme un cancer confiné à une partie du poumon et qui ne s'est pas propagé ailleurs dans les poumons ou le corps. Historiquement, une lobectomie, dans laquelle le lobe entier du poumon contenant la tumeur est enlevé, a été le traitement préféré pour le cancer du poumon à un stade précoce. Mais au cours de la dernière décennie, la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), dans laquelle la tumeur est détruite en appliquant une radiothérapie de haute précision pendant une ou deux semaines, est devenue plus populaire.
Mais quelle est la meilleure méthode? L'auteur principal de l'étude, James D. Murphy, MD, de l'École de médecine de l'Université de Californie à San Diego, a déclaré que les conditions d'amélioration de la survie n'étaient pas claires. Des études antérieures ont tenté de comparer les résultats des patients pour chaque procédure, mais ont produit des résultats mitigés.
Dans cette étude, l'une des analyses les plus vastes et les plus détaillées sur le traitement du cancer du poumon à un stade précoce, le Dr Murphy et ses collègues pris à partir de l'infrastructure informatique et informatique d'Anciens Combattants pour examiner la survie des patients après une lobectomie, une résection sublobaire - une opération moins importante qui consiste à prélever seulement une partie du lobe contenant le cancer - ou SBRT. Parmi les 4 069 patients étudiés, la majorité a subi une lobectomie, tandis que 16% avaient une résection sublobaire et 11% une SBRT. Les chercheurs ont découvert que, cinq ans après le traitement, 23% des patients du groupe de lobectomie étaient décédés contre 32% des patients ayant subi une résection sublobaire et 45% des patients de radiothérapie.
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Qu'est-ce que cela signifie pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce?
«Je pense que nous devrions absolument présenter ces données à nos patients», explique M. Murphy. "Mais, plus encore, cette étude nous pousse vraiment vers la nécessité d'un bon essai clinique pour comparer ces deux modalités."
La lobectomie est une procédure courante qui est devenue de plus en plus sûre au fil des ans, dit-il. Il s'agit d'ouvrir la poitrine du patient et de retirer le lobe de la tumeur (vous avez deux lobes sur le côté gauche et trois sur le côté droit). Certains chirurgiens effectuent une lobectomie en utilisant une technique minimalement invasive pour minimiser l'incision. Les complications de la lobectomie comprennent le risque d'infection et même un faible risque de décès. Dans la nouvelle étude, la mortalité à 30 jours était de 1,9% pour la lobectomie, de 1,7% pour la résection sublobaire et de 0,5% pour la SBRT.
La radiothérapie stéréotaxique ne nécessite aucune intervention chirurgicale et peut être complétée en quelques jours. Mais en fin de compte, les patients devraient penser à quelle approche est la plus susceptible de guérir le cancer, dit Murphy. Même le cancer du poumon au stade précoce est une maladie dangereuse avec un risque important de récurrence du cancer, dit-il. "Quand vous regardez la courbe de survie de ces patients, ce n'est pas génial. Même avec un seul nodule dans le poumon, certains patients vont développer un cancer du poumon avancé. "
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La réponse pour l'instant va dépendre de votre Le diagnostic et la forme dans laquelle vous êtes
Les patients devraient explorer minutieusement leurs options de traitement, conseille-t-il.
«Quand on considère à la fois la chirurgie et la radiothérapie, les risques sont individuels». "L'emplacement de la tumeur, la taille de la tumeur, et les antécédents médicaux du patient vont nourrir les risques et les avantages potentiels pour chaque procédure. Rencontre avec le chirurgien. Rencontrer le radio-oncologue, et avoir ces conversations. Demandez 'Si vous me regardez - mon cancer - quels sont les risques? Quels sont les avantages? '
"En l'absence d'un essai clinique, il devient une décision individuelle du patient. Mais je pense que nos données montrent si un patient est vraiment indécis, les gens pencheraient probablement vers la chirurgie tant que le patient est un candidat raisonnable pour la chirurgie.
"Il a été difficile de dire définitivement quel est le meilleur", dit-il. "Pour les personnes en bonne santé qui peuvent tolérer la chirurgie, la plupart des gens diraient que ces patients devraient subir une intervention chirurgicale. Si vous ne pouvez pas tolérer la chirurgie, la radiothérapie est clairement la meilleure réponse. Pour les patients borderline, il y a un peu de controverse quant à savoir lequel est le meilleur. "
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