La seule façon de prévenir complètement la transmission du VIH par le lait maternel est de ne pas allaiter, a déclaré le groupe dans un communiqué publié dans le numéro de février 1 de . Pédiatrie
Cette ligne directrice rompt avec la forte position du PAA en faveur de l'allaitement pour les femmes non infectées par le VIH. Elle diffère également des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour les régions pauvres du monde.
Cette recommandation recommande l'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois, puis l'allaitement avec des aliments complémentaires pendant 12 mois, ainsi qu'une prophylaxie antirétrovirale pour la mère ou l'enfant afin de réduire le risque de transmission du VIH.
Sans prophylaxie, le risque d'infection pour le bébé est d'environ 1% par semaine pendant les 4 à 6 premières semaines de vie, puis d'environ 0,2% par semaine pendant la durée de l'allaitement, ce qui se traduit par un risque de transmission cumulé de 14%. Une étude.
Avec 6 mois de prophylaxie antirétrovirale, le risque chutait de 1% à 5% dans les études sur les mères africaines.
Malgré un faible risque, «la transmission peut se produire malgré des concentrations indétectables d'ARN plasmatique maternel». Mofenson, MD, de l'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain à Rockville, Md., Et ses collègues dans la déclaration du PAA
Pour les familles ayant accès à de l'eau propre et à des Selon lui, le risque de ssion l'emporte sur les avantages de l'allaitement maternel.
Le risque de transmission est plus élevé avec une infection maternelle aiguë, une mastite ou d'autres anomalies mammaires; des taux de charge virale élevés ou un faible nombre de cellules CD4 chez la mère; et préparations mixtes et allaitement maternel.
Les femmes soupçonnées d'avoir une infection aiguë par le VIH ne devraient pas allaiter leur enfant tant que l'infection à VIH n'est pas exclue.
Si une femme infectée par le VIH avec des charges virales VIH indétectables répétées sous thérapie antirétrovirale choisit d'allaiter malgré un conseil intensif, elle ne serait pas automatiquement éligible pour une référence aux services de protection de l'enfance.
Dans un tel cas, le document recommandait que le pédiatre consulte et coordonne avec le spécialiste du VIH de la mère pour surveiller attentivement ses taux viraux et l'observance du traitement.
Les agents antimicrobiens devraient être administrés rapidement si la femme développe une mammite clinique. Le bébé doit également être surveillé pour le statut VIH jusqu'à 6 mois après le sevrage.
Le chauffage du lait maternel par flash pour pasteuriser n'élimine pas les cellules du VIH. Chez certains nourrissons, la pré-mastication a également été associée à la transmission de l'infection.
Si les femmes s'inquiètent d'acheter des préparations pour nourrissons, les pédiatres devraient les aider à trouver un soutien financier, comme le Programme de supplémentation nutritionnelle spéciale pour les nourrissons Aux États-Unis, où l'accès à l'eau salubre et à l'alimentation de remplacement est abordable, le PAA recommande toujours d'éviter complètement l'allaitement maternel comme l'option d'alimentation du nourrisson la meilleure et la plus sûre pour les mères infectées par le VIH, peu importe la charge virale maternelle et la thérapie antirétrovirale », conclut la déclaration.
Source: Allaitement au biberon demandé aux mamans américaines infectées par le VIH
