La marijuana peut-elle aider au diabète? |

De grandes questions demeurent sur les bienfaits pour la santé de cannibis.Thinkstock

Bien que la recherche sur la marijuana à des fins médicinales est limitée et la Food and Drug Administration (FDA) n'a pas approuvé le médicament comme une norme de soins, 29 États et Washington, DC, ont légalisé la marijuana médicale. Cette loi a été adoptée à un moment où certaines recherches, principalement observationnelles et menées sur des animaux, établissent un lien entre l'usage de la marijuana et l'amélioration des symptômes associés au VIH, à la sclérose en plaques, à la douleur chronique et aux troubles mentaux. utiliser de la marijuana pour aider à traiter ou prévenir le diabète? Il suffit de dire que les études suggèrent que vous ne devriez pas allumer tout de suite

Le cannabis peut-il prévenir le diabète?

La marijuana contient des substances chimiques appelées cannabinoïdes qui ont des effets variés, notamment une augmentation de l'appétit et une diminution de la douleur et de l'inflammation .

Même si certaines recherches préliminaires suggèrent que la marijuana médicale peut aider à améliorer le contrôle de la glycémie et la résistance à l'insuline, les médecins de tous horizons ne recommandent pas la marijuana pour la prévention du diabète. C'est parce que la plupart des études n'ont pas atteint l'étalon-or de la recherche médicale: La marijuana médicale n'a pas été analysée dans de grandes études randomisées et contrôlées chez des sujets humains atteints de diabète de type 2. De telles études réduisent le risque de biais chez les auteurs de l'étude et fournissent la preuve la plus fiable que nous ayons d'une relation de cause à effet entre deux facteurs (ici la marijuana médicale et le diabète) plutôt qu'un simple lien corrélatif. draw.

Cela dit, ces études d'observation peuvent fournir des indices sur la façon dont le cannabis peut affecter le diabète. Par exemple, une étude publiée en juillet 2013 dans

The American Journal of Medicine portait sur près de 600 hommes et femmes adultes qui consomment actuellement de la marijuana et environ 2 000 personnes qui l'utilisaient auparavant; Après avoir jeûné pendant la nuit, ils ont prélevé leur sang et ont été examinés pour d'autres facteurs de santé, tels que la tension artérielle, l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille. Comparativement aux participants qui n'avaient jamais consommé de la marijuana, les participants qui étaient des utilisateurs actuels avaient respectivement des taux d'insuline à jeun et des mesures de résistance à l'insuline de 16 et 17% respectivement. En raison de leurs résultats préliminaires, les auteurs ont noté que les récepteurs cannabinoïdes spécifiques dans le corps peuvent aider à améliorer la sensibilité à l'insuline. Ils étaient également intéressés par l'association entre l'utilisation du médicament et un tour de taille plus petit. Ceux qui consomment du cannabis mangent plus de calories en moyenne, soulignent les auteurs, et ont paradoxalement tendance à avoir des IMC plus faibles. Une explication possible: Des recherches antérieures avaient montré que lorsque la marijuana était administrée à des souris obèses, les rongeurs s'amincissaient et avaient un meilleur fonctionnement de leurs cellules bêta, qui produisent de l'insuline. Et enfin, le médicament peut également influencer une protéine appelée adiponectine, qui a été associée à une sensibilité accrue à l'insuline. Les résultats de cette dernière étude semblent confirmer la conclusion d'une étude transversale d'observation publiée en janvier 2012 dans

BMJ Open

. Cette étude a porté sur environ 11 000 participants de l'étude NHANES III, qui a échantillonné la population adulte des États-Unis et a établi une association entre l'usage du cannabis et un risque réduit de 58% de diabète sucré (le terme inclut les types 1 et 2). ceux qui ne trempent pas dans la drogue. Bien que les chercheurs notent que d'autres études devraient être menées pour prouver un effet causal, ils ont théorisé que les propriétés anti-inflammatoires des cannabinoïdes peuvent avoir conduit à l'amélioration des résultats de santé chez les participants. Une étude plus récente, publiée en décembre 2015 dans Diabetologia

, trouvé une association entièrement différente entre l'utilisation de la marijuana et le risque de diabète. Dans cette recherche, les jeunes utilisateurs adultes actuels étaient 65% plus susceptibles de développer le prédiabète à l'âge moyen par rapport aux non-utilisateurs. Gardez à l'esprit qu'avec ces deux études, les données se basaient sur des personnes rapportant leurs habitudes de consommation de marijuana correctement et honnêtement, ce qui a pu fausser les résultats. Parce que l'association était trouble, une équipe de chercheurs suédois a mené sa propre recherche. L'étude, publiée en octobre 2016 dans le Journal of Diabetes Research

, a examiné 18 000 hommes et femmes et n'a trouvé aucun lien entre l'utilisation du médicament et le diabète après ajustement pour l'âge entre les personnes consommant du cannabis et les abstinents. Le cannabis peut-il aider à contrôler le diabète? Bien que les études portant sur la marijuana comme outil de prévention du diabète n'aient pas été concluantes, une étude suggère que le médicament pourrait aider à soulager les symptômes du diabète;

La recherche, qui a été publiée en juillet 2015 dans le

Journal of Pain

, a révélé que les patients souffrant d'une maladie appelée neuropathie diabétique, ou des lésions nerveuses douloureuses dues à l'hyperglycémie, peut diminuer leur inconfort en inhalant de la marijuana. Les récepteurs cannabinoïdes situés dans le système nerveux à travers la moelle épinière et le cerveau semblent travailler sur plusieurs plans pour soulager la douleur, notamment en diminuant l'excitabilité des récepteurs, en réduisant la transmission des signaux de douleur dans le cerveau et en inhibant la moelle épinière. Bien que l'étude ait été menée sur des humains, et qu'elle ait été randomisée, contrôlée et en double-aveugle, elle était de petite taille - impliquant seulement 16 participants. De plus, une étude ne signifie pas que la marijuana est sûre à utiliser à cette fin, dit l'un de ses auteurs, Mark Wallace, MD, le président de la division de la médecine de la douleur à l'Université de Californie à San Diego. les études sont observationnelles et celles qui sont randomisées et contrôlées sont petites, les résultats sur la relation que le cannabis peut avoir avec le diabète ne sont pas concluants. Obstacles à plus de recherche Mais avant de parvenir à une conclusion définitive, il existe plusieurs obstacles à la recherche sur la marijuana médicale, affirme Melanie Elliott, PhD, instructrice dans le département de neurochirurgie du Sidney Kimmel Medical College de l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie, qui étudie les cannabinoïdes comme traitement des traumatismes cérébraux, des états inflammatoires et de la douleur.

Les étapes réglementaires que les chercheurs doivent franchir sont un obstacle. La marijuana est toujours considérée comme une substance contrôlée inscrite à l'annexe I, ce qui signifie qu'elle présente un risque élevé d'abus et qu'elle n'est pas acceptée pour un usage médical. L'héroïne et l'ecstasy entrent également dans cette catégorie. «À cause de cela, il y a des règlements fédéraux et locaux qui sont assez décourageants pour les chercheurs», affirme Elliott, qui ajoute que les règlements universitaires et les examens institutionnels sont également requis. «Il y a plusieurs niveaux de révision, qui prennent du temps et coûtent cher aux chercheurs», explique-t-elle

L'approvisionnement en cannabis pour la recherche est un autre problème. Les dispensaires médicaux offrent une variété de souches toutes cultivées pour avoir différentes propriétés, ainsi que différents produits, comme des extraits, des produits comestibles, des huiles et des cigarettes. Comme le souligne Elliott, la seule source de cannabis médical pour la recherche soutenue par le gouvernement doit passer par l'Institut national sur l'abus des drogues (NIDA) et provenir des fermes d'un seul institut d'enseignement supérieur américain, l'Université du Mississippi. «En tant que chercheurs, nous n'avons pas la diversité des souches de cannabinoïdes et des produits qui sont disponibles pour les patients des dispensaires», dit-elle. Certains patients peuvent préférer un aliment, par exemple, mais en vertu de la loi actuelle, les chercheurs ne peuvent pas étudier les produits comestibles dans une étude soutenue par le gouvernement. Une étude dans laquelle des personnes atteintes de diabète fument de la marijuana n'est pas idéale, car elle entraînerait probablement des problèmes cardiorespiratoires, mais pour la recherche sur la marijuana médicale dans son ensemble, cette limite est problématique. «Il est important de savoir ce que vous ressentez en tant que patient», fait-elle remarquer. Elle ajoute que certains chercheurs disent qu'il manque un bon placebo pour la marijuana.

En grande partie à cause de ces obstacles, les études qui montrent une association - et des études contradictoires, à ce sujet - sont le pilier actuel de la recherche dans ce domaine.

Ce que disent les cliniciens

Les cliniciens sont d'accord

"Cette recherche n'en est qu'à ses balbutiements. En ce qui concerne l'utilisation de la marijuana en médecine pour améliorer les mesures du métabolisme ou du diabète, il y a beaucoup plus d'inconnues que de connaissances et il est encore trop tôt pour recommander le cannabis », explique Troy Donahoo, MD, professeur agrégé en endocrinologie. , le diabète et le métabolisme à l'Université de Floride à Gainesville, qui a étudié l'effet de l'utilisation de la marijuana après une chirurgie bariatrique. Donahoo était auparavant à l'Université du Colorado à Denver, où il a vu de nombreux patients atteints de diabète et d'obésité qui utilisaient du cannabis récréativement ou médicalement pour l'anxiété, le sommeil ou le contrôle de la douleur. La marijuana qui produit un sentiment d'altesse - dont beaucoup sont récréatives - ne serait pas recommandée pour les personnes atteintes de diabète parce qu'elles ont tendance à augmenter l'appétit. Pour les personnes atteintes de diabète, une gestion stricte du régime alimentaire et du poids est essentielle pour aider à réguler les taux de sucre dans le sang et augmenter la sensibilité à l'insuline.

Que savent également les médecins? Les changements de comportement comme une alimentation saine et plus d'activité physique, ainsi que des médicaments approuvés pour la perte de poids et le diabète, ont démontré des avantages pour arrêter le développement et la progression de la maladie. "Nous en connaissons les risques et les avantages", dit-il.

Prochaines étapes pour les chercheurs et les cliniciens

Bien que la législation sur la marijuana médicale ait été adoptée dans plus d'États, de nombreux médecins traditionnels qui se fient à la recherche et aux directives médicales officielles des États-Unis continuent pour avoir, comme les patients, seulement une image partielle de la drogue.

"Une partie du défi est que beaucoup de médecins ont encore une très faible compréhension de la marijuana et de ses avantages potentiels, et je pense qu'ils surestiment souvent les risques. Même si je crois que certaines composantes du cannabis peuvent avoir des effets bénéfiques, nous n'avons pas l'image complète pour le recommander », explique le Dr Donahoo.

Bien que les recherches nécessaires tardent à venir, les choses s'annoncent Elliott. L'été dernier, NIDA a appelé les chercheurs à exprimer leurs besoins pour mieux étudier la marijuana médicale. Il y a de l'espoir qu'à l'avenir, ces changements seront faits pour ouvrir des possibilités de recherche.

Jusqu'à ce que cela se produise, n'ayez pas peur de dire à votre médecin si vous consommez de la marijuana de quelque façon que ce soit. "Je crois qu'il est important d'avoir une relation ouverte avec votre fournisseur, afin qu'ils puissent avoir une image complète de vos soins," dit Donahoo.