La plupart des infections des sinus sont causées par des virus et pas être traités avec des antibiotiques, qui ciblent les bactéries et sont inutiles contre les virus, les nouvelles directives d'experts. Environ 14 pour cent (un sur sept) des gens sont diagnostiqués avec une infection des sinus chaque année, et les infections des sinus restent la cinquième principale raison pour une prescription d'antibiotiques. Cependant, entre 90% et 98% des infections sont causées par des virus qui ne sont pas affectés par des antibiotiques, selon l'IDSA, qui a publié le nouvel avis mercredi. L'IDSA a noté que La surutilisation inappropriée d'antibiotiques encourage le développement de bactéries ou "superbactéries" résistantes aux médicaments et difficiles à traiter.
L'incapacité de déterminer quel germe est à l'origine d'un cas particulier de sinusite conduit souvent à des prescriptions inappropriées, selon un expert.
"Il n'y a pas de test simple qui permettra de déterminer facilement et rapidement si une infection des sinus est virale ou bactérienne, tant de médecins prescrivent des antibiotiques" au cas où "," Dr Anthony Chow, président du comité directeur et professeur émérite de "Cependant, si l'infection s'avère être virale - comme la plupart le sont - les antibiotiques n'aideront pas et, en fait, peuvent causer des dommages par des maladies infectieuses à l'Université de Colombie-Britannique, à Vancouver. "La plupart des infections des sinus - qui peuvent causer une pression inconfortable de chaque côté du nez et durer des semaines - se développent pendant ou après un rhume ou autre infection respiratoire. Mais d'autres facteurs, tels que les allergènes et les irritants environnementaux, peuvent jouer un rôle.
Les recommandations "reconnaissent deux problèmes courants avec les directives précédentes: la rhinosinusite bactérienne est surdiagnostiquée et la résistance aux antibiotiques parmi les sinus communs. "Le Dr Richard Lebowitz, oto-rhino-laryngologiste au NYU Langone Medical Center et professeur agrégé à la NYU School of Medicine, à New York City.
Il estime que les recommandations sont une" amélioration "sur les lignes directrices antérieures, mais il y a aussi des «pièges potentiels» si le diagnostic n'est pas clair. "L'étalon-or [pour le diagnostic], et le seul moyen d'éviter les erreurs de diagnostic et les mauvais traitements, est un diagnostic basé sur l'endoscopie et une antibiothérapie dirigée vers la culture", a déclaré Lebowitz. en distinguant virale de la sinusite bactérienne, parce que les symptômes sont souvent similaires. Pourtant, "la plupart des patients veulent un traitement quand ils vont chez le médecin", a déclaré le Dr Linda Dahl, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge à Lenox Hill Hospital à New York. «Les nouvelles lignes directrices établissent des recommandations actualisées pour le traitement de ces patients dans les soins primaires», a-t-elle dit.
Les directives de l'IDSA recommandent également de traiter la petite fraction des infections sinusales causées par les bactéries avec l'amoxicilline-clavulanate plutôt que la norme actuelle. soins, amoxicilline. Cette recommandation a été faite en raison de l'augmentation de la résistance aux antibiotiques ainsi que de l'utilisation généralisée des vaccins antipneumococciques, qui ont modifié le profil des bactéries responsables des infections des sinus, explique Chow.
jours) pour les adultes atteints d'infections des sinus bactériens.
Les patients présentant des infections des sinus bactériennes ou virales devraient éviter les décongestionnants et les antihistaminiques, ajoute l'IDSA. Ils ne sont pas utiles et pourraient aggraver les symptômes, a déclaré l'équipe de l'IDSA. Les stéroïdes nasaux peuvent aider les personnes ayant des infections des sinus qui ont des antécédents d'allergies. L'irrigation nasale utilisant une solution stérile sous forme de pulvérisation, de gouttes ou de liquide peut aider à soulager certains symptômes, conformément aux directives.
Dahl a dit qu'elle a trouvé les lignes directrices, "très utile et en ligne avec la façon dont je pratique à quelques exceptions près." En ce qui concerne les décongestionnants, elle a déclaré: «Je préconise que les décongestionnants soulagent les symptômes et empêchent les infections virales de se transformer en infections bactériennes: les sinus sont littéralement des trous dans le crâne qui produisent du mucus. En maintenant les voies ouvertes (avec les décongestionnants et les sprays nasaux), les sinus peuvent guérir plus rapidement. "
D'autres traitements pourraient aider certains patients, ajoute Dahl, y compris" l'aspiration manuelle des sinus, les antibiotiques topiques [dans certains cas], et des anti-inflammatoires comme l'huile de poisson qui sont très utiles et accélèrent la récupération, et surtout, le repos et les bonnes habitudes de sommeil. "
