L'ajout d'un nouveau médicament à un traitement standard pour les cas avancés de myélome multiple peut considérablement augmenter les chances de réponse et même de rétablissement des patients.
Parmi les patients ayant reçu ce médicament, appelé daratumumab, 43% avaient une réponse complète - ce qui signifie qu'il n'y avait plus aucun signe de cancer. Comparé à 19% des patients ayant reçu un duo de médicaments standard seul.
Sur une période de 13,5 mois, la combinaison de daratumumab a réduit le risque de mourir ou de voir le cancer progresser de 63%, selon l'étude.
les résultats "sans précédent" pour des patients comme ceux-ci. Tous avaient un myélome récidivant ou réfractaire, ce qui signifie que le cancer était réapparu ou n'avait pas répondu au traitement précédent.
"Il est très probable que ce traitement sera rapidement adopté par les médecins praticiens", a déclaré le chercheur principal. Dr Meletios Dimopoulos, professeur à l'Université nationale et capodistrienne d'Athènes, en Grèce
Dr. Vincent Rajkumar, un spécialiste du cancer à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, dit qu'il est l'un d'entre eux.
Le combo de trois médicaments sera son "premier choix" pour les patients atteints de myélome qui subissent une rechute, Rajkumar
Il a écrit un éditorial publié avec les résultats dans l'édition du 6 octobre du New England Journal of Medicine
Le myélome multiple est un cancer qui commence dans certains globules blancs. Aux États-Unis, il représente moins de 2% des cancers. Mais, pour ceux qui le développent, c'est souvent mortel: seulement 48% des Américains atteints de la maladie sont toujours en vie cinq ans après le diagnostic, selon le National Cancer Institute des États-Unis.
Même lorsque les patients atteints de myélome répondent au traitement, le cancer revient habituellement.
Il est donc important d'avoir une gamme d'options de traitement lorsque cela se produit, explique Rajkumar. "Nous avons besoin de nouvelles classes de médicaments qui fonctionnent différemment les uns des autres", a-t-il dit.
Heureusement, un certain nombre de nouveaux médicaments ont été mis sur le marché ces dernières années, dit Dimopoulos. À propos de la leucémie
Le daratumumab, vendu sous le nom de Darzalex, en fait partie. Il a été approuvé aux États-Unis l'année dernière, après des essais qui ont montré que le médicament, administré seul, pouvait rétrécir les tumeurs chez les patients atteints de myélome récidivant ou réfractaire.
Le nouvel essai a testé les effets de l'adjonction de daratumumab Revlimid) et la dexaméthasone.
Les chercheurs ont recruté 569 patients atteints de myélome et les ont assignés au hasard soit à la lénalidomide et à la dexaméthasone seuls, soit au régime de trois médicaments.
Près de 14 mois, 41% des patients groupe de traitement est mort ou a vu leur cancer progresser. Comparé à seulement 18,5% des patients ayant reçu les trois médicaments. Mais il y a aussi des effets secondaires. Selon la Food and Drug Administration des États-Unis, les réactions les plus courantes comprennent les réactions liées à la perfusion, la fatigue, les nausées, les maux de dos et la fièvre. Le médicament peut également réduire le nombre de cellules sanguines des patients. anémie ou saignement excessif et ecchymose Il y a ensuite les rigueurs et les coûts du traitement. Le daratumumab nécessite des perfusions hebdomadaires, puis une réduction mensuelle. Dans cette étude, comme dans les autres études sur le myélome, l'ensemble du traitement a été poursuivi indéfiniment, jusqu'à ce que les patients progressent ou abandonnent à cause d'effets secondaires. Quant au prix, Darzalex coûterait à lui seul près de 5 900 $ par dose. Du point de vue de la «qualité de vie et de l'économie», Rajkumar a dit que ce n'était pas idéal «Nous avons vraiment besoin d'essais. Pouvons-nous traiter les patients pendant un an, puis nous arrêter pour un moment? Il ajoute: Une autre question, selon Rajkumar, est de savoir dans quelle mesure les résultats actuels vont se traduire par des patients américains: l'étude a recruté des patients de 18 pays, dont la plupart n'avaient jamais reçu de lénalidomide auparavant. Rajkumar a déclaré que la plupart des patients atteints d'un myélome récidivant auraient déjà reçu du lénalidomide. Il a ajouté, cependant, que ces patients en rechute ne seraient pas nécessairement résistants à un traitement contenant le lénalidomide. Malgré les questions, Rajkumar a appelé les résultats du procès le "plus prometteur" dans les années. "Je ne doute pas de cela ( régime) va considérablement prolonger la survie sans progression pour les patients atteints de myélome ", at-il dit. Janssen Biotech, qui commercialise Darzalex, a financé l'étude. Dimopoulos et certains de ses co-chercheurs ont siégé au comité consultatif de la société.
