ven. 18 février 2011 - Alors que la FDA rejette les médicaments anti-obésité prometteurs, les chercheurs montrent un enthousiasme modéré pour la décision de l'agence d'élargir l'indication de la bande gastrique d'Allergan pour inclure davantage de patients qui luttent pour gérer leur poids
Le dispositif Lap-Band est désormais approuvé pour les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est compris entre 30 et 40 et qui présentent au moins un problème de santé connexe comme le diabète.
Auparavant, il était indiqué pour les patients
«Le manque de médicaments efficaces et les résultats décevants des changements de mode de vie encourageants font que toute expansion des outils disponibles pour lutter contre l'obésité est la bienvenue», a déclaré le Dr Gregory Anderson de l'Université de Toronto. la Mayo Clinic a déclaré dans un e-mail à MedPage Today et ABC News .
Mais les médecins ont rapidement fait remarquer que la chirurgie ne deviendrait pas un traitement généralisé jusqu'à ce que l'assurance les entreprises décident de le couvrir. Alors que la plupart des assureurs paient actuellement la procédure chez ceux qui remplissent les critères précédents, les patients répondant aux nouveaux critères doivent payer de leur poche.
Le coût de la procédure peut varier de 10 000 $ à 20 000 $.
Allergan dit que la nouvelle indication offrira une autre option thérapeutique à un plus large éventail de patients - 37 millions, selon un communiqué de presse. Après les retraits du marché pour plusieurs médicaments diététiques en raison d'une gamme de complications, il y a peu de traitements pharmacologiques sur le marché, et le pontage gastrique plus complexe est réservé aux patients présentant les niveaux d'obésité les plus sévères.
«Les gens doivent encore manger moins pour s'adapter à cette chirurgie», dit le Dr Keith Ayoob du Collège de Médecine Albert Einstein du Bronx, New York.
MedPage Today . "Cela ne signifie pas que vous n'aurez pas faim, cela ne signifie pas que vous n'avez pas à bien manger." Dr. Mitchell Roslin de Lenox Hill Hospital à Manhattan a averti qu'il y a de fortes chances que les patients aient besoin d'une chirurgie supplémentaire dans les années suivant le placement de la bande. Selon Roslin, les taux de réparation sont d'environ 5% par an, ce qui signifie que le taux de réopération est de 25%.
La chirurgie de baguage n'est pas sans risques, surtout chez les obèses moins sains en tant que population générale, a déclaré le Dr Richard Stahl, chirurgien gastro-intestinal chef de file à l'Université de l'Alabama. Pourtant, il a noté que les taux de complications sont comparables à ceux de procédures plus courantes telles que l'ablation de la vésicule biliaire ou de l'appendice.
Plus inquiétant, dit le Dr Stahl, sont les patients qui essaieront de prendre du poids. De tels cas se sont produits avec les critères précédents, et ne le seront probablement plus maintenant, a-t-il dit.
Les médecins attendent également d'autres approches moins invasives pour perdre du poids. Plusieurs compagnies évaluent des manchons gastriques et des ballonnets qui peuvent être insérés par voie endoscopique, annulant ainsi les effets secondaires de la chirurgie.
Dr. Roslin a déclaré que les manchons gastriques semblent être prometteurs, mais les ballons - qui sont insérés puis gonflés dans l'estomac pour induire la satiété - peuvent avoir plus de mal à obtenir l'approbation de la FDA. Un dispositif similaire, la Garren-Edwards Gastric Bubble, a entraîné plusieurs événements indésirables chez les patients à la fin des années 1980.
Les entreprises étudient également ces dispositifs pour traiter le diabète, pas seulement l'obésité, a déclaré Stu Randle, PDG de GI Dynamics du manchon EndoBarrier. L'appareil a obtenu la marque CE en Europe pour les deux conditions en octobre dernier.
"De nouvelles thérapies non chirurgicales … sont en train de voir le jour pour combler le fossé entre les régimes pharmaceutiques et la chirurgie", a déclaré Randle. est un «grand vide de traitement».
En savoir plus dans le Centre de poids santé au quotidien.
