Fibroïdes: les faits
Environ une femme sur cinq développe des fibromes utérins - ou des tumeurs bénignes dans l'utérus - pendant ses années de procréation. Certains fibromes n'ont pas besoin de traitement ou peuvent être administrés en prenant des pilules contraceptives ou d'autres médicaments.
D'autres nécessitent une intervention chirurgicale, soit une myomectomie (retrait des fibromes et laissant l'utérus - et la fertilité de la femme) intacte, soit une hystérectomie (enlever l'utérus entier). L'hystérectomie est la deuxième chirurgie la plus courante chez les femmes américaines, après l'accouchement par césarienne, et elle est utilisée pour traiter plusieurs conditions gynécologiques communes, de l'endométriose à certains cancers.
Avancées: cicatrices minimes, récupération rapide - et robots
À la fois la myomectomie et l'hystérectomie étaient pratiquées en chirurgie abdominale ouverte, laissant des cicatrices jusqu'à 12 pouces de long et nécessitant une période de récupération douloureuse de quatre à six semaines. Maintenant, une patiente peut quitter l'hôpital le matin après son opération avec seulement quelques incisions minuscules (1/2 - 1 pouce), et elle peut se remettre complètement de la procédure en quelques jours au lieu de plusieurs semaines.
Pendant plusieurs années, la chirurgie laparoscopique a été utilisée dans les procédures gynécologiques de routine, permettant une récupération plus rapide et une cicatrisation minime.
Mais les conditions gynécologiques plus compliquées (comme les fibromes plus gros ou difficiles à atteindre) nécessitent une chirurgie ouverte, car la laparoscopie n'offre que deux images multidimensionnelles et mouvement quelque peu limité des instruments chirurgicaux. Cependant, une technique robotique connue sous le nom de chirurgie de Vinci, qui a été approuvée par la FDA en 2000, promet une plus grande dextérité pour les chirurgiens et de meilleurs résultats pour les patients. L'équipement se compose de quatre bras robotisés sur un chariot de chevet qui sont contrôlés par un chirurgien assis à une console à proximité. Un bras robotique insère une caméra qui permet au chirurgien de voir une image tridimensionnelle très agrandie à l'intérieur du patient. Les trois autres répondent précisément aux mouvements de la main du chirurgien pour effectuer la procédure réelle.
"Le temps de récupération est remarquable", dit Jonathan Solnik, MD, co-directeur du Centre de chirurgie gynécologique mini-invasive au Centre médical Cedars-Sinai à Los Angeles, qui utilise le système da Vinci. "Un de mes patients, qui était pianiste de concert, a joué un spectacle complet cinq jours plus tard sans sueur. Un autre est allé faire du parachutisme en deux semaines - pas que je recommanderais de le faire! »
Pourtant, le Dr Solnik conseille aux patients de découvrir l'expérience d'un chirurgien en particulier avec cette nouvelle technologie avant de s'inscrire. "Vous ne voulez pas que quelqu'un fasse ça", dit-il. "Vous voulez un bon chirurgien qui a effectué un grand nombre de procédures robotiques - peut-être 35 cas, selon l'opération et le niveau de compétence du chirurgien." Les plans d'assurance maladie couvrant les procédures mini-invasives telles que la laparoscopie également couvrir ces procédures.
Grande avancée: Enlèvement de fibroïdes sans chirurgie
Quoi de mieux qu'une cicatrice minimale? Aucune cicatrice du tout. La technologie d'échographie focalisée guidée par imagerie par résonance magnétique est une procédure ambulatoire qui traite les fibromes sans incision.
D'abord, l'IRM sert à localiser avec précision le fibrome. Ensuite, un faisceau d'ultrasons de haute intensité est dirigé sur une petite partie de celui-ci, détruisant sans nuire aux tissus environnants. Le processus est répété jusqu'à ce que le fibrome entier soit éradiqué, ce qui peut prendre quelques heures.
Pendant la procédure, une femme est allongée dans un appareil d'IRM spécialement équipé avec la tête en saillie.
«C'est un traitement non invasif. », déclare Seto, de l'Institut national d'imagerie biomédicale et de bioingénierie, une procédure ambulatoire à faible risque qui ne nécessite pas d'incision. "C'est vraiment incroyable." Mais comme la myomectomie, cette procédure n'empêche pas les fibromes de repousser. Et, jusqu'à ce que plus d'assureurs maladie couvrent la procédure, c'est aussi assez cher pour les patients, au coût de 10 000 $ ou plus.
Restez à l'affût des nouveaux inhibiteurs de la croissance des fibroïdes
Bien que les traitements hormonaux puissent réduire les fibromes, ils peuvent aussi avoir un impact sur la fertilité des femmes. Des études préliminaires, soutenues par les National Institutes of Health, étudient comment d'autres facteurs de croissance sécrétés par les cellules pourraient stimuler le développement des fibromes, et travaillent à la conception de médicaments pour inhiber ou bloquer ces produits chimiques. D'autres études examinent si les facteurs alimentaires - y compris la consommation de produits laitiers et de thé vert - pourraient inhiber leur croissance et si les influences environnementales (telles que l'exposition aux pesticides et aux produits chimiques) pourraient être responsables de la stimulation des fibromes.
