Comment j'ai trouvé le bon médicament contre la PR pour moi: L'histoire de Jean

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Carolinien du Nord Jean Bolduc, 57 ans, se remettait d'une chirurgie au genou lorsque les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ont commencé à apparaître. «Je me suis réveillé vers 4 heures du matin, et j'avais ce niveau de brûlure et d'inflammation incroyable dans mes mains et mes poignets», se souvient-elle. L'anxiété et la peur ont également explosé. En tant qu'écrivaine travaillant sur plusieurs projets, elle avait besoin de l'usage de ses mains.

Bolduc devait attendre quatre longues journées pour voir un rhumatologue. "J'avais de la fièvre", explique-t-elle. "Je me sentais trop chaud, trop froid, sans appétit et sans énergie, et chaque fois que je dormais pendant quelques heures, je me réveillais avec cette douleur incroyable et atroce dans mes mains."

Son médecin a confirmé RA et le naproxène en plus du médicament contre la douleur qu'elle prenait pour ses genoux. La prednisone serait la prochaine étape, mais parce que Bolduc souffre aussi de diabète de type 2, elle s'inquiétait de l'effet que le stéroïde pourrait avoir sur sa glycémie.

Après environ une semaine, je l'ai appelé et lui ai demandé: venir? Je ne voyais aucun effet ", se souvient-elle. Elle a accepté de faire de la prednisone pendant une semaine, en sortant les montagnes russes de sucre dans le sang qui en ont résulté.

«La prednisone m'a donné un bon départ pour tout calmer», dit Bolduc. Six semaines après l'apparition des symptômes de la PR, elle se sentait mieux, mais les symptômes n'étaient pas passés.

Son médecin a décidé d'augmenter son traitement au méthotrexate, médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM), avec de l'acide folique, ce qui aide à réduire le risque d'effets secondaires. Bolduc dit que cela lui a donné un niveau de soulagement acceptable.

«Je n'ai pas de dommages articulaires», dit-elle. «J'ai eu quelques crises assez significatives, dont l'une me faisait revenir sur la prednisone quand mon cou et l'épaule enfermée. Mais en général, 345 jours de l'année, ça a été bien et assez bien contrôlé. »En ce qui concerne les effets secondaires, Bolduc a remarqué que ses cheveux sont devenus plus fins lorsqu'elle a pris du méthotrexate. Aujourd'hui, elle contrôle ses symptômes de la PR avec le naproxène.

Traitement de la PR: Pas de taille unique

Pour les patients et les médecins, le processus de trouver le bon traitement peut être difficile puzzle.

Alors que certains trouvent un soulagement avec les ARMM de première ligne, d'autres devront passer à des thérapies combinées impliquant souvent des produits biologiques, selon les directives établies par l'American College of Rheumatology (ACR). "Les ARMM sont la pierre angulaire de la thérapie. Leslie Harrold, MD, MPH, rhumatologue et professeur agrégé d'orthopédie et de réadaptation physique à la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts à Worcester. "Cependant, il y aura des patients qui ne peuvent pas prendre de DMAR. D thérapie ou choisir de ne pas. Ces patients devraient travailler en étroite collaboration avec leur fournisseur, explorant d'autres options de traitement. "

Si les ARMM ne fonctionnent pas assez bien, un médecin pourrait recommander un traitement combiné avec un médicament biologique, mais les recommandations de l'ACR recommandent de réduire le traitement.

Bolduc comprend l'inquiétude que ressentent les gens face à un menu compliqué de médicaments contre la PR.

«Je dois être à bord avant de sortir du cabinet de mon médecin», dit-elle. «Je pose des questions sur la drogue, l'histoire, les effets secondaires et les risques.»

Elle s'assure également de parler aux membres de son équipe soignante avant d'arrêter un médicament, même s'il y a des effets secondaires indésirables. Par exemple, son médecin a recommandé un autre antirhumatismal, un antipaludéen souvent prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde et qui peut prévenir les lésions articulaires, ainsi que le méthotrexate. Bientôt, elle se sentait nauséeuse et mal à l'aise. Après plusieurs jours, avec le consentement de son médecin, elle a cessé de le prendre - et se sentait beaucoup mieux. Plus tard, son orthopédiste a recommandé d'utiliser seulement un antidouleur - un AINS de prescription plus fort - au lieu de plusieurs, mais elle a développé une réaction allergique avec démangeaisons et est retournée au naproxène, avec l'ibuprofène au besoin.

La satisfaction que vous éprouvez vis-à-vis de votre prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde - et votre insatisfaction à l'égard des effets secondaires des médicaments - influenceront les traitements que vous choisissez. "Actuellement, il n'y a pas beaucoup de biomarqueurs ou de facteurs cliniques pour nous aider à identifier quel médicament va travailler chez quel patient", explique le Dr Harrold, "Cependant, la bonne nouvelle est que pour la polyarthrite rhumatoïde, nous avons beaucoup de bonnes options disponibles" . "Les patients devraient exprimer leurs objectifs de thérapie. À son tour, le fournisseur devrait conseiller les patients sur les risques et les avantages du traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient. »

« Tout est dans l'équilibre », explique Bolduc, expliquant qu'elle essaie de pondérer ses symptômes contre les effets secondaires possibles de médicaments. "Je suis celui qui doit vivre avec le traitement recommandé et le respecter. Je dois acheter. "