Comment équilibrer vos anticoagulants et les risques de saignement |

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Faits saillants

Les anticoagulants empêchent la coagulation du sang et la croissance d'un caillot sanguin existant

Discutez avec votre médecin des avantages, des risques et des effets secondaires des médicaments anticoagulants Si vous soupçonnez une hémorragie dangereuse, consultez immédiatement votre médecin.

Les anticoagulants, ou anticoagulants, sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et peuvent empêcher la formation de caillots sanguins. aurait pu être fatal. Bien que ces médicaments réduisent le risque de caillots sanguins menaçant le pronostic vital, ils ont aussi l'effet secondaire potentiel d'un saignement excessif.

Chaque année, environ 2 à 3 millions de personnes aux États-Unis devront prendre un anticoagulant, selon l'Alliance nationale des caillots de sang. Ces médicaments aident à prévenir les complications du caillot sanguin si vous avez un problème de santé qui vous met à risque de caillots sanguins. Ils jouent un rôle important dans le traitement de la fibrillation auriculaire, de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire.

Les anticoagulants couramment utilisés comprennent la warfarine (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) et Savaysa (edoxaban) entre autres

Pour la plupart des gens, dit Andrew Freeman, MD, de National Jewish Health à Denver, Colorado, et un membre du comité de soins centrés sur le patient de l'American College of Cardiology, "Les avantages des anticoagulants l'emportent sur le risque de saignement dangereux. "

" Le risque de saignement survient à un niveau individuel ", ajoute le Dr Freeman. «Les médecins doivent donc discuter avec les patients de leur risque de tomber ou de se blesser.»

Risques de saignement associés à la warfarine

Pendant des décennies, la warfarine a été le pilier du traitement anticoagulant. Le médicament agit en ciblant les facteurs vitamine K-dépendants impliqués dans la coagulation du sang. La warfarine prend du temps à travailler dans le corps et nécessite une surveillance constante de votre médecin (y compris des tests sanguins fréquents) pour s'assurer que le niveau de médicament reste dans la bonne gamme pour travailler efficacement.

Un certain nombre d'autres médicaments couramment utilisés - y compris les laxatifs , l'aspirine et les médicaments contre le rhume ou les allergies - peuvent interagir dangereusement avec la warfarine. Même les aliments et les boissons tels que les canneberges, l'alcool et les légumes à feuilles vertes contenant de la vitamine K peuvent interagir avec la warfarine et vous exposer à un saignement excessif.

Selon la clinique Mayo, si vous prenez de la warfarine, Si vous êtes âgé de plus de 75 ans ou si vous prenez d'autres médicaments pour éclaircir le sang, vous risquez davantage de développer des saignements. »

Le risque de saignement dangereux avec la warfarine augmente également si vous présentez l'un des symptômes suivants: :

Hypertension artérielle (hypertension)

• Problèmes rénaux
• Cancer
• Alcoolisme
• Maladie du foie
• Anticoagulants et risques hémorragiques plus récents

Les anticoagulants qui inhibent directement la coagulation comprennent Xarelto, Eliquis, Pradaxa et Savaysa. Chacun d'entre eux inhibe les facteurs de coagulation spécifiques dans le sang d'une manière plus ciblée. Selon une étude publiée en juillet 2015 dans le

American Journal of Medicine , l'utilisation des nouveaux diluants médicamenteux est en hausse pour les patients qui ont un rythme cardiaque irrégulier connu sous le nom de fibrillation auriculaire. aussi efficace que la warfarine ou un peu mieux à prévenir les accidents vasculaires cérébraux », explique Mark Kozak, MD, cardiologue au Penn State Hershey Medical Center à Hershey, en Pennsylvanie. Mais on ne sait pas encore si les nouveaux médicaments ont une incidence réduite de saignement;

Une étude réalisée en avril 2015 dans le

Journal de l'American Heart Association a révélé que Pradaxa pourrait être plus efficace que la warfarine dans la prévention des AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Mais il a également constaté que Pradaxa était associé à un risque plus élevé de saignement gastro-intestinal. Une étude de février 2015 dans le

British Medical Journal a comparé Pradaxa, Xarelto et la warfarine et a trouvé que les taux de saignements gastro-intestinaux variaient parmi les trois médicaments, mais pas suffisamment pour être statistiquement significatifs. nouveaux anticoagulants: Commencez à travailler dans les heures qui suivent la première dose

S'use dans les 24 à 48 heures

• Cause moins d'interactions médicamenteuses et alimentaires
• Nécessite peu ou pas de surveillance
• Saignement excessif
• Si vous prenez de la warfarine et que vous avez des saignements, la vitamine K est un antidote qui empêche le médicament d'agir. "Mais si le sang d'un patient est éclairci à la warfarine, il faudra de 12 à 24 heures pour que la vitamine K inverse l'effet, et [l'effet] nécessite un foie sain", dit le Dr Kozak.

, médicaments d'inversion immédiate pour les nouveaux anticoagulants. Pradaxa, Eliquis et Xarelto ne durent pas aussi longtemps dans le sang que la warfarine, donc ils ne mettent pas autant de temps à sortir de votre système.

Mais dans le cas où vous avez un saignement dangereux sur ces médicaments , dit Matthew Levy, DO, MSc, professeur agrégé de médecine d'urgence à l'Université Johns Hopkins à Baltimore et président de la Coalition Stop the Bleeding, les médecins travaillent pour "contrôler la source de saignement et remplacer les éléments de sang qui sont perdus", tels que plaquettes ou plasma.

De nombreuses recherches ont été consacrées à la conception de médicaments pour aider à l'inversion des nouveaux anticoagulants. En octobre 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé une approbation accélérée à Praxbind, un médicament qui réduira les effets anticoagulants de Pradaxa. Les chercheurs travaillent actuellement sur des antidotes pour Eliquis et Xarelto

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Signes que vous pourriez saigner en interne Si vous prenez des anticoagulants et que vous tombez ou êtes En cas d'accident, que vous ayez ou non des saignements externes, vous devriez être examiné immédiatement. Les personnes qui prennent des anticoagulants ont «un seuil inférieur pour appeler le médecin ou se rendre aux urgences», ajoute le Dr Levy.

Le Dr Freeman ajoute: «Il vaut mieux prévenir que guérir parce que les saignements peuvent être catastrophiques s'ils ne sont pas traités immédiatement. "

Souvent, un saignement dangereux est interne, il est donc important d'être conscient de tout signe ou symptôme. Choses à faire attention:

vision floue

étourdissements

• ecchymoses anormales qui commencent à grossir
• tabourets sombres et goudronneux
• essoufflement
• maux de tête
• faiblesse profonde
• Si vous présentez l'un de ces symptômes en prenant un médicament anticoagulant, consultez votre médecin.