La contracture de Dupuytren (DOO-pa-trens) est une condition de la main qui provoque le développement de grumeaux et de cordons sous la paume de la main. dans la paume. Parce qu'elle progresse lentement pour la plupart des gens, la contracture de Dupuytren peut vous donner un faux sentiment de sécurité.
Au début, vous pourriez ignorer les signes et symptômes révélateurs de Dupuytren parce qu'ils ne semblent pas avoir d'impact sur votre vie. votre médecin dans les stades de début est une erreur. Il est important de surveiller la condition et commencer le traitement dès que les problèmes de surface. Une fois que vous avez atteint la contracture complète de Dupuytren, vous avez moins d'options pour corriger la déformation de la main.
Facteurs de risque pour le développement
La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez les Européens du Nord, les Scandinaves et leurs descendants. Il affecte les hommes plus que les femmes et commence généralement après l'âge de 50 ans. La plupart des gens avec la maladie de Dupuytren ont des antécédents familiaux.
"Personne ne sait vraiment comment Dupuytren est commun parce qu'il est habituellement indolore. », explique Kenneth Kamler, MD, un chirurgien orthopédique de la main au North Shore-LIJ Health System à Great Neck, NY
. La déformation de la main causée par la contracture de Dupuytren cause les deux dernières blessures. doigts (l'anneau et les doigts pinky) pour se recourber vers la paume de la main et rester gelé dans cette position. La contracture de Dupuytren résulte de l'épaississement et du resserrement d'une couche de tissu de soutien sous la peau de la paume appelée fascia palmaire.
"La cause exacte n'est pas connue, mais en plus des gènes, médicaments pris pour des crises, diabète, tabagisme »Dr Kamler dit:« Ce n'est pas causé par un traumatisme de la main ou un stress professionnel. »
Progression de la maladie de Dupuytren
Une fois que vous avez Dupuytren, vous ne pouvez rien faire seul Parce que le cours de la maladie est imprévisible - certaines personnes peuvent ne jamais développer une déformation de la main, alors que d'autres peuvent ne pas développer la contracture pendant de nombreuses années - il est important de travailler avec votre médecin pour rester au top de la maladie. sa progression.
Le cours de Dupuytren peut être comme suit:
- Vous ressentez des grumeaux tendres dans la paume de votre main ou dans la paume de votre main, Dupuyten peut être bilatérale, ce qui signifie qu'elle peut se produire des deux mains. autre.
- Les grumeaux se coincent t o La peau, et les rides ou les rides de la peau commencent à se former entre les morceaux.
- Des cordons épais se forment sous la peau, s'étendant de la paume aux doigts
- Les cordes rétrécissent, incurvant les doigts vers l'intérieur et les tirant vers le bas. la palme. Tous les doigts peuvent être affectés, mais la condition affecte le plus souvent les deux derniers doigts.
- Finalement, la difformité de la main rend difficile l'utilisation des poches, porte des gants, serre les mains et fait des tâches simples «Malheureusement, en dehors de l'ergothérapie pour vous aider à apprendre à gérer la déformation de la main, vous ne pouvez pas faire grand-chose pour gérer la maladie de Dupuytren», explique Kamler. Les méthodes de soins telles que l'attelage des exercices de la main et des doigts ne ralentiront pas la progression de la maladie. "
Dans les cas bénins, aucun traitement n'est nécessaire, la maladie peut prendre des années avant que le traitement puisse aider Il est important de savoir que même avec ces traitements établis, la récurrence (avec le retour des symptômes de Dupuytren) est assez fréquente.Un traitement est nécessaire:
Aponévrotomie à l'aiguille
Ce traitement pour une légère déformation de la main implique b rider l'aponévrose palmaire épaissie avec une longue aiguille après l'injection d'un anesthésique local. La procédure peut être effectuée dans un cabinet médical. "C'est une procédure facile à faire, mais le taux de récidive est élevé", dit Kamler.
Injections de stéroïdes. Les injections de stéroïdes pour bloquer l'inflammation peuvent soulager la douleur des nodules précoces et ralentir la progression de la maladie.
Une étude publiée dans The Journal of Hand Surgery
l'aponévrotomie à l'aiguille augmente le succès du traitement. L'étude a porté sur 47 personnes atteintes de la maladie de Dupuytren et divisées en deux groupes. Un groupe avait une aponévrotomie à l'aiguille suivie d'injections de stéroïdes à intervalles réguliers. L'autre groupe avait une aponévrotomie à l'aiguille seulement. A six mois, le groupe ayant eu le traitement combiné avait un taux de réussite de 87%, contre 64% pour ceux qui avaient une aponévrotomie seulement. Injections enzymatiques "Les injections de collagénase cassent le collagène, qui est le tissu "Après l'injection de collagénase, les doigts peuvent être redressés avec force." Ces injections sont utilisées pour traiter les cas légers à modérés de Dupuytren.
Une étude distincte dans Journal of Hand Surgery
, publié en 2013, a évalué les contractures de Dupuytren trois ans après les injections de collagénase et constaté que sur 623 arthrodèses traitées avec succès, 35% présentaient des récidives significatives à long terme. les complications des injections et ont conclu que l'injection de collagénase est une procédure sûre avec un taux de récurrence similaire à celui des autres traitements de la contracture de Dupuytren. Chirurgie ouverte "Ceci est le seul », explique Kamler, ajoutant que cela implique un risque important de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs ainsi qu'une longue période de récupération. La plupart des gens seront en mesure de bouger leurs doigts après la chirurgie, mais environ 20% connaîtront une récurrence. Après la chirurgie, la physiothérapie, les exercices de la main, la chaleur et le massage peuvent tous être utilisés pour accélérer le rétablissement.
«La chose la plus importante à retenir est que le traitement précoce est plus efficace», explique Kamler. Même si elles sont douces et non douloureuses, informez-en votre médecin.
