Les effets secondaires du traitement du cancer du testicule incluent le risque de maladie cardiaque

Les survivants du cancer du testicule devraient être examinés attentivement pour la maladie cardiaque.iStock.com

Les hommes qui survivent au cancer du testicule s'inquiètent souvent du retour du cancer. Mais une étude publiée le 16 mars 2018 dans le Journal du National Comprehensive Cancer Network suggère que le développement des maladies cardiaques constitue une menace beaucoup plus grande pour leur santé future. Les chercheurs ont constaté que les survivants du cancer du testicule présentaient des taux plus élevés d'obésité, d'hypertension et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) que les hommes du même âge sans cancer.

L'étude devrait inciter les survivants du cancer Selon l'auteur principal de l'étude, Mohammad Abu Zaid, professeur adjoint de médecine à l'école de médecine de l'Indiana à Indianapolis, réduire le risque de maladie cardiaque.

L'impact du traitement du cancer sur le cœur est un sujet de préoccupation croissante parmi les médecins comme plus de patients atteints de cancer sont traités avec succès et connaissent une survie à long terme. La nouvelle recherche fait partie de l'étude Platinum en cours, financée par le National Cancer Institute, qui évalue les conséquences métaboliques de la chimiothérapie à base de platine. L'examen des survivants du cancer du testicule est particulièrement utile, explique le Dr Abu Zaid, car les hommes atteints de la maladie sont souvent diagnostiqués dans la vingtaine ou la trentaine et peuvent espérer vivre plusieurs décennies après un traitement réussi.

cancer chez les jeunes hommes », explique Abu Zaid. "Dans les années 1970, environ 95% sont morts en un an. Mais aujourd'hui, nous pouvons guérir 95 pour cent des patients atteints de cancer des testicules. Les survivants constituent une population unique parce que vous pouvez étudier ce que la chimiothérapie peut faire à long terme, ce que vous ne pouvez pas faire avec d'autres types de cancers. »

Des études épidémiologiques antérieures ont suggéré que les survivants du cancer du testicule maladie cardiaque. Des études menées en Europe ont montré que ces patients présentaient plus de facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que l'hypertension et l'obésité. Mais aucune étude n'a examiné les données sur les hommes nord-américains, dit Abu Zaid.

"Aux États-Unis, la composition de la population est différente", dit-il. "D'autres ethnies doivent être regardées. La composition génétique aux États-Unis est différente et les traitements peuvent être différents. »

Cancer du testicule: Preuve croissante du risque cardiaque

L'étude a porté sur 486 survivants du cancer testiculaire dont l'âge moyen était de 38 ans. Cela conduit à des maladies cardiaques, ainsi que le syndrome métabolique, une constellation de facteurs de risque qui est souvent un précurseur de la maladie cardiaque et le diabète. Les survivants du cancer ont été comparés à un groupe témoin d'hommes du même âge n'ayant pas eu de traitement contre le cancer.

L'étude a montré que trois survivants du cancer testiculaires sur quatre étaient en surpoids ou obèses et 43% souffraient d'hypertension contre 30,7% groupe. Les survivants étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir un taux élevé de cholestérol LDL - 17,7% contre 9,3% - et des taux de cholestérol global plus élevés - 26,3% contre 11,1%.

Les survivants étaient moins susceptibles, d'un autre côté, avoir une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL), ou du «bon» cholestérol par rapport au groupe témoin et moins susceptible d'avoir une obésité abdominale. Les taux de syndrome métabolique étaient similaires dans les deux groupes: 21% contre 22,4% pour le groupe témoin.

Les survivants du cancer du testicule doivent être évalués différemment pour le risque cardiaque

Les résultats suggèrent que les survivants du cancer testiculaire facteurs de risque pour le syndrome métabolique et les maladies cardiaques par rapport à la population générale, dit Abu Zaid. L'application des critères standard utilisés pour estimer le risque de maladie cardiaque chez les survivants du cancer du testicule peut conduire à une évaluation erronée.

"Si vous regardez la population générale, vous pensez que l'obésité abdominale est un facteur de risque important pour les maladies cardiaques.

«Pour les survivants du cancer du testicule, comme pour la plupart des survivants du cancer, les problèmes médicaux ne se terminent pas par une rémission», explique Timothy Gilligan, MD, de l'étude de cas de cancer global. Centre à Cleveland, qui préside le panel des lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network sur le cancer des testicules. «Les survivants du cancer du testicule, dont la chimiothérapie, la radiothérapie ou les deux ont un risque accru de mourir d'une maladie cardiovasculaire, nous fournissent des informations utiles pour comprendre pourquoi. »

Les changements dans les niveaux de testostérone font partie du problème

Les chercheurs ont des idées sur la raison pour laquelle les survivants du cancer du testicule semblent être plus à risque de souffrir de maladies cardiaques. Les risques de cancer du testicule sont plus faibles chez les survivants du cancer du testicule que chez leurs pairs, car ils ont eu un testicule enlevé chirurgicalement, et parfois la chimiothérapie peut endommager l'autre. Lorsque la testostérone est faible, cela peut augmenter à la fois le HDL et le LDL et modifier la façon dont le corps distribue les graisses. "

Traitement de chimiothérapie Selon lui, les maladies cardiaques et les facteurs liés au mode de vie sont similaires à ceux de la population générale: le tabagisme, un régime alimentaire malsain et une activité physique inadéquate.

Pour les survivants du cancer du testicule, un dépistage régulier est essentiel

Les survivants du cancer du testicule et leurs médecins devraient être conscients des risques, dit Abu Zaid. Ces hommes devraient subir un dépistage des maladies cardiaques à un plus jeune âge, comme la mesure du cholestérol un an après la chirurgie du cancer et annuellement par la suite. Un poids santé devrait être encouragé. En outre, les hommes présentant des symptômes de faible testostérone ou une condition appelée hypogonadisme doivent être testés et traités si nécessaire.

«Nous conseillons à nos survivants, s'ils présentent des symptômes d'hypogonadisme ou de testostérone faible, d'être contrôlés et, si pour recevoir la thérapie de remplacement de testostérone, "il dit. Trop de survivants ne reçoivent pas de traitement pour une faible testostérone, dit-il, notant: "Il y a besoin d'une amélioration significative ici. Dans l'étude Platinum, 38% des survivants avaient une faible testostérone. Certains d'entre eux n'ont jamais été diagnostiqués.

L'étude Platinum pourrait éventuellement fournir d'autres informations pouvant être utilisées par les survivants du cancer, dit Abu Zaid.

"La peur du retour du cancer est toujours très élevée. C'est ce qui les inquiète », dit-il. "Mais les patients et les professionnels de la santé peuvent ignorer d'autres problèmes qui peuvent être plus probables que le retour du cancer. L'objectif de l'étude Platinum est de prévenir ces complications. Vous êtes guéri. Nous ne voulons pas que vous ayez d'autres problèmes. "