On vous a diagnostiqué un cancer des testicules, alors quoi? Voici quelques questions à poser à votre médecin.
1. Comment savez-vous que j'ai un cancer des testicules?
Vous devriez avoir un ou deux types de tests montrant un cancer primitif dans les testicules et si celui-ci s'est propagé à d'autres parties du corps. Le travail de sang recherche des augmentations des hormones produites par certaines cellules cancéreuses: l'alpha foetoprotéine, la gonadotrophine chorionique humaine (qui peut produire le développement de sein) et la lactate déshydrogénase. Bien que la présence de ces hormones indique un cancer, l'absence ne l'exclut pas.
Votre médecin devrait expliquer pourquoi il a écarté d'autres problèmes possibles, y compris la torsion (testicules tordus), l'orchite (testicules enflammés) et les kystes bénins.
2. De quel type de cancer s'agit-il? Quelle étape est-ce? Comment le stade dicte-t-il le traitement?
Il existe deux principaux types de cancer des testicules - le séminome à croissance lente et le non-séminome à croissance rapide - et trois étapes principales. Ceux-ci affecteront le type de traitement, mais à toutes les étapes le testicule sera enlevé; cette chirurgie est appelée une orchidectomie
- Stade I. Cette étape décrit une tumeur testiculaire primaire, qui après examen sera examinée pour connaître le type de cancer (séminome ou non séminome). Pour la plupart des non-séminomes, l'orchidectomie est suivie d'une observation par des tests sanguins et des scintigraphies. Un séminome peut nécessiter une chimiothérapie et peut-être une radiothérapie.
- Stade II. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques abdominaux, qui peuvent être enlevés par une chirurgie appelée dissection ganglionnaire rétropéritonéale (RPLND). La chimiothérapie et peut-être la radiothérapie peuvent également être nécessaires.
- Stade III. Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps; la chimiothérapie est toujours utilisée.
3. Doug Bank, président et rédacteur en chef du Testicular Cancer Resource Centre, qui a reçu un diagnostic de cancer des testicules à l'âge de 26 ans, a déclaré: «Il est important de poser des questions sur les avantages et les inconvénients de chaque traitement, y compris »
Orchidectomie.
- Une orchidectomie élimine le testicule affecté; c'est une opération rapide réalisée à travers une incision de l'aine. Si RPLND est nécessaire, il est réalisé soit avec une incision abdominale soit par chirurgie laparoscopique. Avec cette chirurgie, un petit vidéoscope est inséré dans le corps. Les médecins peuvent opérer sans laisser de cicatrice importante. Chimiothérapie
- La chimiothérapie est un cocktail médicamenteux utilisé pour tuer les cellules cancéreuses, généralement en ambulatoire. Il est généralement administré après la chirurgie, sauf si votre cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, auquel cas il peut être administré avant la chirurgie. Radiothérapie
- Ce traitement est uniquement utilisé pour les séminomes, avec traitement dirigé aux zones touchées. 4. Serai-je capable d'avoir des relations sexuelles à nouveau? Est-ce que j'ai l'air normal?
L'élimination des testicules ne devrait pas avoir d'effets néfastes sur votre vie sexuelle. Jonny Imerman, fondateur du service de soutien en ligne du cancer Imerman Angels, qui a eu un cancer des testicules à l'âge de 26 ans, a déclaré: «Pour moi, c'est pareil, et éjaculer ne me semble pas différent. le traitement peut provoquer des changements dans le fonctionnement sexuel, mais des améliorations dans la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie ont réduit ces problèmes. En outre, les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle dans le fonctionnement sexuel. Cette réaction normale peut être aidée avec des conseils sexuels. Si RPLND est réalisée en utilisant une chirurgie d'épargne nerveuse, le seul changement dans le fonctionnement physique peut être l'éjaculation rétrograde. Dans cette situation, l'éjaculat pénètre dans la vessie et se libère par la miction.
Une autre chose à considérer est la chimiothérapie: Pendant la chimiothérapie, les médicaments peuvent pénétrer dans l'éjaculat, vous devez donc utiliser un préservatif pour ne pas exposer votre partenaire. eux.
Si les niveaux de testostérone chutent à cause du traitement, un traitement hormonal substitutif peut être administré.
Quant à la façon dont vous allez regarder, pour la plupart des hommes, le sac scrotal est préservé et n'a pas l'air très différent. Mais un implant est une option, pendant ou après une orchidectomie.
5. Est-ce que le traitement me rendra infertile? Quelles sont mes options si je veux fonder une famille
«Tout traitement peut avoir un impact sur la fertilité d'un homme», explique Stephen Boorjian, MD, professeur adjoint en oncologie urologique et chirurgien au Fox Chase Cancer Center à Philadelphie. Mais pour la plupart des hommes, la chirurgie pour enlever un testicule ne le fait pas.
Mais c'est la chirurgie: Environ 50% des hommes qui ont subi une chimiothérapie ou une radiothérapie deviendront infertiles en permanence, selon le type et la durée du traitement. Cependant, pour le reste, la fertilité est possible même pendant la thérapie; il peut également reprendre environ six mois après la chimiothérapie et deux ans après la radiothérapie. Parce que les spermatozoïdes peuvent être endommagés avant ce point, c'est une bonne idée d'utiliser le contrôle des naissances.
Comme il n'y a aucun moyen de prédire qui sera infécondé par le traitement du cancer, vous devriez poser des questions sur le sperme bancaire. Ai-je besoin de consulter un spécialiste?
Bien que de nombreux urologues aient de l'expérience dans l'orchidectomie, un spécialiste formé aux techniques d'épargne nerveuse est nécessaire pour le RPLND. Aussi, parce que c'est rare, assurez-vous que votre oncologue a de l'expérience dans le traitement du cancer des testicules. Obtenez une référence ou demandez à votre oncologue de consulter un spécialiste.
7. Quel est mon pronostic?
Selon l'American Cancer Society, le taux de survie à cinq ans chez les hommes atteints d'un cancer du testicule localisé est de 99%; pour ceux qui ont une atteinte des ganglions lymphatiques, c'est 96%. Même si elle s'est propagée, environ 72% des patients atteints de cancer des testicules survivront.
La chimiothérapie à un jeune âge est liée à un risque accru de maladie cardiaque plus tard. Le Dr Boorjian vous conseille d'effectuer régulièrement des bilans de santé et de suivre un régime «sain pour le cœur».
