Protégez vos os contre la polyarthrite rhumatoïde |

L'exercice régulier et le calcium peuvent aider à préserver l'os.Shutterstock (3)

Faits saillants

L'ostéoporose, une maladie osseuse, est une complication de polyarthrite rhumatoïde.

Les personnes atteintes d'ostéoporose ne présentent souvent pas de symptômes.

Protéger la santé osseuse est particulièrement important lorsque vous souffrez de PR. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ne courent pas seulement le risque d'avoir des articulations endommagées, elles sont également plus susceptibles que leurs homologues sans ostéoporose de développer une ostéoporose, caractérisée par une diminution de la solidité osseuse et de la perte osseuse. fractures. C'est la conclusion préliminaire d'une étude récente de la Mayo Clinic, où les chercheurs ont comparé les taux de fracture entre deux groupes de 1 155 personnes: un groupe avec RA, et un sans.

Les fractures étaient plus fréquentes chez les femmes et les hommes atteints de PR chez ceux sans la condition. Les femmes étaient plus susceptibles d'avoir une première fracture avant l'âge de 50 ans.

Le lien entre la polyarthrite rhumatoïde et l'ostéoporose

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez développer l'ostéoporose comme effet secondaire de la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments stéroïdiens comme la prednisone qui sont couramment utilisés pour la PR peuvent avoir un effet négatif sur les cellules osseuses, modifier la façon dont le corps utilise le calcium et réduire la masse osseuse.

L'inflammation causée par la polyarthrite rhumatoïde peut également être à l'origine de ces problèmes. "Cela peut avoir à faire avec des cellules appelées cytokines qui se produisent avec l'inflammation et impact sur les os", explique Robert Shmerling, MD, chef clinique de la rhumatologie au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. Dans une revue de littérature publiée en mai 2015 dans le Journal of Immunology, des chercheurs ont découvert que la perte osseuse était déclenchée par des cytokines dans les maladies auto-immunes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.

Les femmes développent déjà deux à trois fois plus fréquemment la PR que les hommes

L'ostéoporose: une maladie silencieuse

Contrairement à la douleur invalidante de la PR, l'ostéoporose peut être difficile à détecter à ses débuts. Mais quand une ou plusieurs vertèbres dans la colonne vertébrale s'effondrent et causent de graves douleurs dorsales, une posture voûtée, et une hauteur réduite, ce sont tous des signes d'ostéoporose. Comme il n'y a pas de remède pour l'ostéoporose, votre meilleur plan est d'essayer de l'éviter. Et si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, les étapes suivantes sont particulièrement importantes pour protéger vos os contre les dommages:

• Évaluer votre dose de stéroïdes. Si vous prenez des stéroïdes pour contrôler vos symptômes de PR, discutez avec votre médecin de la possibilité de l'interrompre ou de réduire la posologie ou la fréquence. "Il y a des patients qui prennent des doses plus élevées de prednisone et qui n'ont pas essayé de le réduire depuis longtemps", explique le Dr Shmerling. «Il est difficile de savoir s'ils en ont vraiment besoin.» Des médicaments «modificateurs de la maladie» comme le méthotrexate et des agents biologiques comme Humira (adalimumab) peuvent aider à contrôler les symptômes de la PR sans le risque d'ostéoporose causé par les stéroïdes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène peuvent également aider à soulager la douleur.
• Prenez vos vitamines. Le calcium et la vitamine D favorisent la bonne santé des os, mais il est commun que la plupart des gens en reçoivent trop peu, dit Shmerling. Un supplément en vente libre peut vous aider à augmenter votre apport en calcium et en vitamine D. Les adultes de 31 à 50 ans ont besoin de 1 000 milligrammes (mg) de calcium et de 600 UI de vitamine D par jour; après l'âge de 50 ans, les femmes devraient commencer à recevoir 1 200 mg de calcium par jour, à moins que leur régime alimentaire ne soit déjà riche en calcium. Assurez-vous de lire les étiquettes sur vos suppléments afin de savoir exactement combien de calcium et de vitamine D est contenue dans chaque comprimé. Pour une assurance supplémentaire, chargez des aliments riches en calcium et en vitamine D comme du yogourt faible en gras, du lait sans gras, des épinards et du saumon, et assurez-vous de les manger tous les jours.
• Exercice. Une activité physique adéquate ne fait pas que vous sentir bien. il favorise également des os solides. «L'exercice de mise en charge en particulier est un bon moyen de maintenir la solidité des os», explique Shmerling. La marche, le jogging, le jardinage et la musculation sont quelques exemples d'activités de musculation. Visez au moins 30 minutes par jour de ce type d'exercice modéré, plus des activités de musculation la plupart des jours de la semaine.
• Découpez le tabac et buvez L'usage du tabac nuit à votre corps de bien des façons, notamment la promotion de la dégradation des œstrogènes, qui vous met à risque de perte osseuse accélérée. La consommation excessive d'alcool entraîne également une perte osseuse. Si vous avez des difficultés à contrôler votre consommation de tabac ou de tabac, demandez à votre médecin de vous recommander un spécialiste ou un programme d'abandon.
• Envisagez des médicaments préventifs Si vous êtes à risque élevé d'ostéoporose, demandez à votre médecin la possibilité de prendre des médicaments d'ordonnance qui peuvent former des os, tels que les bisphosphonates. Les exemples incluent Fosomax (alendronate) et Boniva (ibandronate). L'œstrogénothérapie peut également prévenir la perte osseuse, mais sa popularité a diminué en raison des risques cardiovasculaires qui peuvent accompagner son utilisation. Shmerling dit que ces médicaments n'interfèrent généralement pas avec les traitements médicamenteux de la PR

Devrait-on subir un test de perte osseuse?

Un test de densité osseuse simple, court et indolore peut vérifier l'ostéoporose. Généralement recommandé pour les femmes de 65 ans et plus et pour les hommes de 70 ans et plus, les personnes plus jeunes qui présentent des facteurs de risque supplémentaires d'ostéoporose peuvent également bénéficier d'un test de densité osseuse. Autres que la polyarthrite rhumatoïde, les facteurs de risque comprennent un cadre mince, d'origine caucasienne et ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose. Si vous êtes préoccupé par le développement de l'ostéoporose, demandez à votre médecin de faire passer ce test dans le cadre de votre plan de prise en charge de la PR.