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Circulation et Journal of the American College of Cardiology . Les lignes directrices sur le cholestérol recommandent la statine - un médicament qui réduit le taux de cholestérol dans le sang - pour 4 grands groupes:
Les patients atteints de cardiopathie
- taux de cholestérol à 190 mg / dL ou plus
- Patients âgés de 40 à 75 ans atteints de diabète de type 2
- Et personnes âgées de 40 à 75 ans présentant un risque élevé de cardiopathie
- pour trouver le meilleur moyen de réduire le coeur à Neil J. Stone, MD, professeur de médecine à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Evanston, en Illinois. Le style de vie et les médicaments ont tous deux un rôle à jouer. «L'adhésion à un mode de vie sain pour le cœur et à la thérapie aux statines s'est avérée fondée sur un très grand nombre de données de recherche pour offrir la meilleure chance d'améliorer la santé des personnes les plus à risque», note le Dr Stone.
Un des changements dans la façon dont la prévention des maladies cardiaques ira de l'avant est d'inclure l'AVC dans la définition des maladies cardiovasculaires. Maintenant, la prévention des maladies cardiaques comprend la crise cardiaque, antécédents de crise cardiaque, l'angine de poitrine, la revascularisation, et aussi accident vasculaire cérébral, mini-AVC (TIA) et artérielle périphérique (HTAP).
Avec cette définition plus large, les fournisseurs de soins de santé Espérons prévenir plus d'événements liés au cœur qui causent le plus de handicap et prennent le plus de vies aux États-Unis. Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis et touchent actuellement la principale cause de décès, poussant les nouvelles directives à adopter des mesures de prévention plus actives.
Les nouveaux critères autorisent une trentaine de décès. Selon M. Stone, «il s'agit d'un changement radical par rapport aux lignes directrices existantes aux États-Unis», affirme le Dr Merle Myerson, cardiologue, spécialiste des lipides et directeur de la prévention des maladies cardiovasculaires. St. Luke's et l'hôpital Roosevelt du système de santé Mount Sinai à New York
Une deuxième différence est la prévention des vaisseaux sanguins obstrués par l'athérosclérose. Stone explique: «Nos lignes directrices sur le cholestérol mettent à jour les informations sur le traitement du cholestérol sanguin pour réduire les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dus à l'athérosclérose.» L'athérosclérose est le processus par lequel les plaques riches en cholestérol se développent. le cœur, le cerveau, d'autres organes et les extrémités. " Les modifications du mode de vie sont toujours un élément central de la prévention des maladies cardiaques. Les nouvelles lignes directrices énumèrent une alimentation saine pour le cœur, l'exercice régulier, ne pas fumer et atteindre un poids santé comme pierre angulaire de la prévention. Mais en outre, une plus grande attention est accordée à la thérapie aux statines pour réduire les taux sanguins de cholestérol chez les personnes à risque de maladie cardiaque. Stone dit: «Les directives doivent être mises à jour régulièrement pour que les dernières découvertes soient disponibles. Les médecins qui ont rédigé les lignes directrices ont examiné les meilleures données scientifiques récentes, y compris les essais cliniques randomisés, afin d'arriver à leurs conclusions. Un changement était nécessaire dans les lignes directrices, car elles n'avaient pas été mises à jour au cours des 9 dernières années lorsque de nouvelles données s'étaient accumulées.
Un nouvel objectif individuel pour le cholestérol
Alors qu'auparavant les patients avaient un objectif de cholestérol le but de la personne pour abaisser le cholestérol peut différer - en fonction de ce que sont leurs niveaux initiaux de cholestérol.
«L'accent est maintenant mis sur l'administration de statines d'intensité élevée ou modérée», explique le Dr Myerson: «Si l'intensité est élevée, l'objectif est de réduire le cholestérol LDL de plus de 50%. Si l'intensité est modérée, l'objectif est de réduire le cholestérol LDL de 30 à 50%. Cela permet l'individualisation, mais n'est plus un objectif numérique unique pour le LDL. "
De cette manière, les nouvelles directives adoptent une vision centrée sur le patient de la santé cardiaque.Une autre manière que les nouvelles directives sont plus en ligne avec les besoins individuels, est qu'ils considèrent le sexe et l'origine ethnique en prédisant le risque de maladie cardiaque - et en décidant si un traitement par statine est nécessaire. "Nous essayons de prévenir à la fois les crises cardiaques et les AVC", dit Stone, "Ce dernier point est particulièrement important pour les femmes. et les Afro-américains qui se présentent souvent avec un accident vasculaire cérébral avant de présenter une crise cardiaque. "
Dans les cas d'hypercholestérolémie familiale, FH, les patients ont des niveaux très élevés de cholestérol.La nouvelle directive souligne que même si leur taux de cholestérol ne Ils ne sont pas des échecs thérapeutiques, car leurs taux peuvent avoir baissé de 50% ou plus.
Les patients et les professionnels de la santé devront être vigilants pour prescrire des statines sa fe, et non en combinaison avec d'autres médicaments susceptibles de provoquer une situation dangereuse. Par exemple, les statines et les antibiotiques sont une combinaison dangereuse.
"Lorsqu'il est question d'innocuité, il est important de reconnaître que certains médicaments peuvent interagir avec les statines pour augmenter leur concentration sanguine et provoquer des effets secondaires nocifs". des premières statines à utiliser dans ce pays étaient la lovasatine et la simvastatine. Ils sont affectés par les inhibiteurs 3A4 P450, y compris les médicaments tels que les antibiotiques comme l'érythromycine et la clarithromycine par exemple. "
À l'avenir, les lignes directrices fournissent un cadre pour une meilleure prévention, car elles sont adoptées dans la pratique clinique. fournisseur de ce que les lignes directrices de cholestérol signifient pour vous et de voir si il y a une étape dans la prévention des maladies cardiaques dans votre avenir.
