LUNDI 16 AVRIL 2012 (MedPage Aujourd'hui) - L'emmaillotage et la distraction physique peuvent soulager la douleur des vaccinations infantiles, un essai randomisé trouvé
Une stratégie connue sous le nom de 5 S - emmailloter, côté ou le positionnement de l'estomac, shushing, balancement, et sucer sur une tétine - réduit considérablement les scores de douleur et les pleurs, a rapporté John W. Harrington, MD, de l'Hôpital pour enfants de King's Daughters à Norfolk, en Virginie, et ses collègues. Donner du sucre aux bébés n'a pas augmenté l'intervention, mais l'intervention a mieux fonctionné que le sucrose seul, a rapporté le groupe dans le numéro de mai de
Pediatrics . "Les 5 S semblent être une option non pharmacologique viable pour les cliniques à mettre en œuvre lors de la fourniture d'analgésie pendant les vaccinations, " ils ont écrit.
C'est une question critique parce que la douleur et l'inconfort associés à la vaccination sont la principale raison pour laquelle les parents ne vaccinent pas leur nourrisson en temps opportun, notent les chercheurs.
La plupart des pédiatres donnent un analgésique avant ou après La vaccination, mais ce n'est peut-être pas la meilleure option car une étude récente a montré que l'acétaminophène réduisait les niveaux d'anticorps générés par plusieurs vaccins.
L'allaitement est une bonne alternative, mais toutes les mères n'allaitent pas. Même si les analgésiques topiques fonctionnent aussi, ils peuvent prendre trop de temps pour les pratiques occupées, explique le groupe.
Leur procès incluait 230 nourrissons, qui venaient faire leur vaccination pendant 2 ou 4 mois pendant les visites d'enfants, randomisés deux modèles à 2 ml d'eau ou 24% de sucrose par voie orale, puis le confort standard par les parents ou l'intervention du 5 S administrée par les chercheurs immédiatement après les injections. Un groupe parental seul réconfortant a servi de témoin.
Les scores de douleur de plus de 120 secondes étaient inférieurs pour tous les groupes comparativement aux témoins réconfortés par les parents. Les scores moyens sur l'échelle de Riley modifiée étaient:
plus bas à 3,24 avec l'intervention physique seule
- 3,61 avec l'intervention physique plus saccharose
- 3,95 avec saccharose et réconfort parental
- 4,46 avec réconfort parental
- Le groupe de 5 S's seulement a aussi présenté des scores de douleur de Riley modifiés significativement inférieurs à la moyenne du groupe sucrose.
Le saccharose n'a pas diminué la douleur tant que les enfants ont reçu l'intervention physique
Ces mêmes tendances ont été observées dans la proportion de nourrissons pleurant à des intervalles de temps de 45 à 105 secondes après la vaccination, les groupes d'intervention physique pleurant le moins.
Les chercheurs ont noté que le nourrisson une partie de l'intervention, compliquée soit par des enfants extrêmement mal à l'aise ou déjà calmes et par ceux qui ne sont pas habitués à utiliser une sucette.
Les enfants de 4 mois, plus gros et plus lourds, avaient plus de mal à
Combiné avec le nombre disproportionné d'enfants de 2 mois dans l'étude, les résultats sont difficiles à interpréter pour les nourrissons plus âgés, a averti le groupe de Harrington.
D'autres limitations étaient que le mouvement du corps restreint Il aurait été difficile d'évaluer avec précision cette partie du score de douleur modifié de Riley, et la population étudiée était principalement afro-américaine.
Certains parents ont également fait instinctivement certains éléments des 5 S pour les enfants du groupe témoin, "Cette intervention physique simple nécessitera des études supplémentaires pour voir si elle est reproductible pour d'autres procédures douloureuses et si les parents peuvent apprendre à effectuer les 5 S de façon fiable", ont conclu les chercheurs.
Revu en outre par Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
