Un médicament contre la sclérose en plaques Les chercheurs rapportent que les médicaments réservés aux personnes en phase terminale de la maladie semblent offrir une rémission à long terme chez les patients nouvellement diagnostiqués.
En raison d'effets secondaires graves, le médicament - Lemtrada (alemtuzumab) - est approuvé aux États-Unis seulement pour les patients qui ont échoué à d'autres traitements. Mais les auteurs d'une nouvelle étude pensent que le fait de l'administrer tôt pourrait ralentir et même inverser certaines incapacités liées à la maladie.
"L'espoir dans la SEP a toujours été de tenter de ralentir la progression de la maladie. qu'un nombre significatif peut effectivement s'améliorer en inversant leur handicap ", a déclaré le chercheur principal, le Dr Gavin Giovannoni. Il est professeur de neurologie à l'Université Queen Mary de Londres en Angleterre.
Le traitement n'est pas sans inconvénients. En raison du potentiel d'effets secondaires, les personnes qui ont reçu ce traitement doivent subir des tests sanguins et urinaires mensuels pendant quatre ans après la dernière dose, a déclaré Giovannoni.
Giovannoni décrit Lemtrada comme un système immunitaire "rebooter". D'abord, il épuise le système immunitaire, puis il permet de récupérer, at-il expliqué.
Pendant la période où le système immunitaire est épuisé, il y a un risque d'infection de huit à douze semaines, y compris les infections herpétiques.
De plus, lorsque le système immunitaire se reconstruira, "un nombre important de personnes, environ 40%, développeront une autre maladie auto-immune", a déclaré Giovannoni. Il s'agit notamment de la maladie de Graves (trouble thyroïdien) et d'un saignement / ecchymose appelé purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), survenant chez environ 2% des patients, at-il noté.
"Mais ces maladies peuvent être traitées, donc ce n'est pas
Pourtant, un spécialiste de la sclérose en plaques qui a examiné la nouvelle étude a déclaré que les patients devaient être prudents avant de prendre le médicament.
Lemtrada n'est pas pour Selon Dhanashri Miskin, neurologue participant au Lenox Hill Hospital de New York City, tous les patients atteints de SEP doivent être soigneusement pris en compte.
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Le profil de sécurité est généralement gérable pour le bon patient, les risques l'emportent probablement sur les bénéfices chez les patients présentant une maladie légère ou précoce », a déclaré Miskin.
La décision de commencer Lemtrada doit être prise en fonction des risques, y compris des réactions associées à la perfusion , infection s, et les événements indésirables auto-immunes, elle a dit. «Bien que le traitement par alemtuzumab [Lemtrada] soit associé à des risques de sécurité, ces risques sont gérables chez la plupart des patients», a déclaré Miskin.
Le nouveau procès de plus de 600 patients atteints de SEP rémittente a été financé par Sanofi Genzyme et Bayer HealthCare Pharmaceuticals. , les fabricants de drogue.
La SEP se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur la gaine protectrice autour des fibres nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière. Les gens peuvent souffrir de faiblesse musculaire, d'engourdissement, de problèmes de vision et de difficultés d'équilibre et de coordination. La SEP rémittente est le type le plus commun, avec des symptômes qui s'aggravent brusquement puis passent en rémission.
Pour cette étude, Giovannoni et ses collègues ont traité 628 patients atteints de SP rémittente qui n'avaient pas répondu à au moins un autre médicament. Lemtrada a été administré à 426 patients, tandis que 202 ont reçu un autre médicament, l'interféron bêta-1a.
Les chercheurs ont évalué les niveaux d'incapacité au début de l'étude et tous les trois mois pendant deux ans. À la fin de l'étude, près de 28% des personnes ayant reçu Lemtrada s'étaient améliorées d'au moins un point sur un test d'invalidité de 10 points, contre environ 15% de celles recevant de l'interféron, selon les chercheurs.
De plus, les patients recevant Lemtrada étaient 2,5 fois plus susceptibles d'améliorer leurs capacités de réflexion que ceux traités par interféron. Les résultats ont montré que les chercheurs avaient ajusté les résultats pour s'assurer que les gains n'étaient pas dirigés par ceux qui se remettaient d'une rechute.
Giovannoni croit que le médicament pourrait offrir un réel soulagement des symptômes de la SP. Non seulement l'alemtuzumab améliore l'invalidité, mais la plupart des patients sont en rémission à long terme d'au moins cinq à huit ans, dit-il.
"Certains patients ont eu 12 ans sans aucune preuve d'activité de la maladie".
Selon Bruce Bebo, vice-président exécutif de la recherche à la Société nationale de la sclérose en plaques, «Le rétablissement de la fonction perdue est un besoin non satisfait important pour les personnes atteintes de SP.»
Cette étude examine les résultats antérieurs chez ceux recevant alemtuzumab, il a dit. "Je suis encouragé par ces résultats et j'encourage les autres à poursuivre des approches potentiellement réparatrices du traitement", a déclaré Bebo.
Giovannoni a souligné que la plupart des bénéfices du médicament sont obtenus au début de la maladie. "Si vous voulez vraiment que ce médicament ait un impact important, vous devriez l'utiliser le plus tôt possible", a-t-il noté, dans l'Union européenne. journal
Neurologie
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