Avantages et inconvénients des statines pour votre coeur, une entrevue avec Arthur Agatston |

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Faits saillants

Les statines génériques sont généralement aussi efficaces que les marques, et pour les deux, les effets secondaires graves sont rares.

Un test génétique peut montrer si vous êtes sensible aux statines et pourriez avoir des effets secondaires sur la toxicité musculaire. Si vous avez eu une crise cardiaque ou une accumulation de plaque dans les artères, vous pouvez bénéficier d'une statine pour vous protéger contre une future crise cardiaque.

Les avantages des médicaments anti-cholestérol LDL connus sous le nom de statines dépassent les risques potentiels dans l'ensemble, a conclu une grande revue de la sécurité des statines, y compris 135 essais cliniques et environ 250 000 patients présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire. Mais si votre médecin a envisagé de commencer une thérapie aux statines pour contrôler votre taux de cholestérol ou si vous prenez une statine maintenant, qu'est-ce que cela signifie pour vous?

Comparant les années de recherche clinique sur sept statines, Huseyin Naci,

Les effets secondaires ne sont pas courants chez les patients prenant des statines

• Les utilisateurs de statines ont un risque 9% plus élevé de développer un diabète
• . Les utilisateurs de statines ont des enzymes hépatiques élevées, un risque de toxicité hépatique
• Zocor (simvastatine) et Pravachol (pravastatine) semblent plus sûrs que les autres statines.
• Les statines ne semblent pas augmenter le risque de cancer
• Pour aider à comprendre les avantages et les inconvénients de la prise de statines pour réduire vos risques cardiovasculaires, cardiologue Arthur Agatston, MD, directeur médical du mieux-être et de la prévention pour Baptist Health South Florida, ainsi que professeur de médecine clinique à la Florida International University Le Dr Herbert Agston a travaillé avec Warren Janowitz, MD, sur le développement du score d'Agatston (aussi appelé score de calcium), une méthode de prévention des maladies cardiaques. le dépistage du calcium coronarien comme indicateur de l'athérosclérose. Le score est utilisé dans les centres médicaux à travers le monde et considéré par la plupart des experts comme le meilleur prédicteur unique de futures crises cardiaques. Agatston est bien connu comme l'auteur du best-seller

The South Beach Diet

. Il maintient une pratique de cardiologie et une fondation de recherche à Miami Beach Sécurité des statines: les effets secondaires sont rares Santé au quotidien: comment la sécurité des statines se compare-t-elle aux options anciennes, nouvelles et génériques? Agatston:

L'innocuité globale des statines est vraiment excellente. Les médicaments à action plus courte comme Pravachol (pravastatine) ont le moins d'effets secondaires, bien qu'ils n'abaissent pas le cholestérol autant que les nouvelles statines à action prolongée, telles que Lipitor (atorvastatine). Parfois, nous utilisons les nouvelles statines moins de jours par semaine pour réduire les effets secondaires. Ils sont toujours efficaces pour abaisser le cholestérol.

Les statines génériques sont généralement aussi efficaces que les marques; par exemple, l'atorvastatine générique est aussi efficace que d'autres statines chez de nombreuses personnes. En cas de doute, demandez à votre médecin de revoir votre taux de cholestérol après avoir pris le générique et comparez les résultats aux niveaux atteints avec le nom de marque.

Pour les patients qui ont des problèmes musculaires comme les crampes, effectuer un test génétique pour voir si vous êtes sensible aux statines et prédire la toxicité musculaire possible, pour nous aider à décider de traiter ou non. Santé au quotidien: Quels patients devraient être les plus préoccupés par l'innocuité des statines et les effets secondaires été rapporté par les patients et leurs médecins?

Dr. Agatston:

Les effets secondaires graves des statines, comme en témoignent les grandes études et l'expérience clinique des cardiologues traitant les patients, sont rares. Les statines sont généralement sans danger et ont été utilisées pendant plus de 20 ans. Cependant, bien qu'ils semblent sûrs, nous ne savons toujours pas avec certitude si, avec un traitement à long terme, d'autres effets secondaires plus graves peuvent être découverts. Par conséquent, les statines ne doivent être utilisées que chez les patients qui en ont vraiment besoin.

Santé au quotidien: Compte tenu de l'augmentation de 9% du risque de diabète rapportée lors de l'examen clinique, comment prévenir le diabète chez les patients prenant des statines?

Dr. Agatston: Même chez les patients diabétiques, certains n'accumulent pas de plaque et n'ont pas besoin de statine. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de prédiabète qui ont une plaque, une statine est définitivement indiquée. Le bénéfice du traitement par les statines l'emporte sur son potentiel à augmenter légèrement la glycémie.

Les statines ne provoquent pas de diabète chez les personnes qui ne sont pas déjà prédisposées. Chez ces patients, une alimentation saine et un exercice régulier sont particulièrement importants et peuvent aider à inverser le diabète.

Le risque de diabète ne devrait pas être pris en considération lors de la prise ou de la non-prise d'une statine. Les changements de mode de vie peuvent inverser le diabète de type 2, et ces patients doivent être plus prudents pour suivre un régime sain et un régime d'exercice. Avantages et risques des statines

Santé au jour le jour: La thérapie de statine a augmenté Il s'agit également d'un traitement préventif pour les personnes à risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Qui profite le plus de la thérapie aux statines?

Dr. Agatston:

Presque toutes les personnes qui ont eu une crise cardiaque devraient être sous statine. Les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans qui n'ont pas de maladie cardiaque établie mais qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou de tout autre facteur de risque cardiaque conventionnel (hypercholestérolémie, diabète, obésité, hypertension artérielle ou tabagisme) scan du cœur pour un score de calcium.

Le test de score de calcium vous permettra de savoir si vous accumulez de la plaque dans les artères coronaires et êtes à risque d'une future crise cardiaque. La présence de plaque sur un scanner cardiaque est un meilleur prédicteur que le taux de cholestérol de qui est destiné à une crise cardiaque.

La théorie dominante précédente était que chacun de nous a son propre niveau de cholestérol où il s'accumule dans notre vaisseau murs, provoquant la plaque d'athérosclérose qui peut conduire à une crise cardiaque. Si la plaque est présente, votre taux de cholestérol est trop élevé pour vous, et une statine est probablement indiquée. Pourtant, cette théorie a été remise en question par de nombreuses personnes ayant un taux de cholestérol élevé sans plaque et qui ne le sont pas. besoin d'être traité avec une statine. C'est toujours une question complexe et contestée. Le cholestérol seul n'est pas un bon prédicteur d'une crise cardiaque. Réciproquement, il y a des individus qui sont minces et en forme et qui mènent un style de vie sain tout en ayant une propension génétique à une accumulation de plaque de cholestérol élevée. De tels patients ont absolument besoin d'une statine, puisqu'une mauvaise alimentation ou un manque d'exercice n'est pas leur problème.

Santé au quotidien: Quel est le nombre idéal de cholestérol?

Dr. Agatston:

Si vous avez une plaque dans les artères coronaires montrée sur une tomodensitométrie cardiaque, ou avez eu une crise cardiaque, ou avez une maladie coronarienne, vous voudriez garder votre taux de cholestérol LDL en dessous de 70 [mg / dL].

Pour la population générale sans plaque et sans maladie cardiaque connue, il n'y a pas de seuil unique pour le cholestérol que nous pouvons recommander, puisque chaque individu est différent. Beaucoup de cholestérol total inférieur à 200 ont des crises cardiaques, et certains avec un taux de cholestérol beaucoup plus élevé ont des artères qui grincent. Les décisions de traitement doivent être individualisées

Santé au quotidien: Quel est l'impact du poids corporel - ou de l'indice de masse corporelle (IMC) - sur les taux sanguins de cholestérol? Dr. Agatston:

Ce qui est vraiment étroitement associé à la maladie cardiaque, c'est la graisse du ventre. Un tour de taille de plus de 35 pouces chez les femmes et 40 pouces chez les hommes est considéré comme à haut risque. Les antécédents familiaux de diabète et le tour de taille d'une personne sont plus importants que l'IMC. Il y a des gens qui sont «gros et en forme», ce qui signifie que malgré un surpoids avec un IMC augmenté, ils ont des chimies sanguines saines et sont à faible risque de crise cardiaque. Santé: Comment les médicaments à base de statines fonctionnent-ils pour prévenir ou traiter les maladies cardiaques?

Dr Agatston:

Principalement, les statines agissent en réduisant la synthèse du cholestérol dans le foie, qui se produit principalement lorsque nous jeûnons et que nous n'obtenons pas de cholestérol provenant des aliments - du jour au lendemain. Les statines bloquent l'enzyme hépatique qui fait le cholestérol dans le corps. La santé au quotidien: aide-t-elle à prendre des statines après un repas riche en graisses?

Dr. Agatston:

La statine n'affecte pas l'absorption du cholestérol des intestins dans la circulation sanguine et n'empêche donc pas le cholestérol dans un repas riche en graisses d'augmenter votre taux de cholestérol sanguin. En fait, lorsque vous absorbez du cholestérol provenant d'un repas riche en graisses, il faut moins produire dans votre foie où les statines fonctionnent. Les statines sont les plus actives pour abaisser le cholestérol pendant la nuit quand le corps est à jeun et n'absorbe pas le cholestérol.

Santé au quotidien: Comment l'activité physique affecte-t-elle le cholestérol chez les personnes qui gèrent leur taux de cholestérol élevé? > Dr. Agatston: L'exercice est également très individualisé. Nous regardons les chiffres de style de vie: Si vous avez un taux de cholestérol élevé et que vos triglycérides ont tendance à être élevés, et que vous avez un large tour de taille, alors les changements de style de vie et l'exercice sont très utiles. Mais chez un patient hypercholestérolique qui a des triglycérides normaux et un tour de taille normal, l'exercice seul est moins susceptible de faire baisser significativement le cholestérol.

Santé au quotidien: Par une alimentation attentionnée et en tenant compte des besoins nutritionnels, une personne peut-elle un objectif de cholestérol sain?

Dr. Agatston: Pour aider les personnes souffrant d'hypercholestérolémie, nous testons également un gène appelé ApoE. Un gène ApoE4 prédit une réponse particulièrement bonne à un régime pauvre en gras saturés - faible en gras animal. Chez les personnes ayant un taux élevé de cholestérol associé à un taux élevé de triglycérides et un tour de taille accru, la perte de poids peut réduire considérablement le cholestérol. Santé au quotidien: Pour les personnes qui ont un taux de cholestérol normal, que recommandez-vous leur avenir?

Dr. Agatston:

Si les antécédents familiaux montrent une maladie cardiaque, le patient ne devrait pas se sentir satisfait du cholestérol normal, mais devrait discuter avec son médecin de la nécessité d'obtenir un scanner cardiaque avec un score calcique. Si la plaque est présente, alors même le cholestérol normal est trop élevé pour cette personne. Le maintien d'un poids santé et la pratique d'un exercice régulier contribueront grandement à prévenir le développement futur d'un taux élevé de cholestérol.