Traitement de l'arthrite rhumatoïde |

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Polyarthrite rhumatoïde La PR est une maladie inflammatoire chronique des articulations qui touche environ 1,35 million de personnes aux États-Unis ¹ , selon un rapport publié en septembre 2017 dans la revue Rheumatology International .

Il n'y a pas de remède connu pour cette maladie. Le traitement consiste plutôt à arrêter efficacement la progression de la maladie de la façon suivante:

• Réduire les symptômes et les complications à long terme, comme la douleur et l'enflure des articulations
• Contracter étroitement l'inflammation articulaire ou l'arrêter complètement (mettre la maladie en rémission)
• Minimiser les dommages articulaires et organiques
• Améliorer la fonction physique et la qualité de vie ²

La rémission de l'AR est beaucoup plus facile pour les personnes qui ne sont pas très malades - c'est-à-dire qui n'ont pas d'inflammation affectant de nombreuses articulations, des signes d'érosion osseuse, des nodules rhumatoïdes ou du sang positif pour certains anticorps liés à l'inflammation, entre autres ³

Les médicaments, la physiothérapie et la chirurgie sont des thérapies éprouvées pour la polyarthrite rhumatoïde.

Médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Un traitement précoce et agressif de la PR peut aider à contrôler les symptômes et les complications avant que la maladie ne s'aggrave de manière significative en réduisant ou en arrêtant g l'inflammation le plus rapidement possible. C'est la clé de la prévention du handicap.

Cette stratégie équivaut essentiellement à un traitement anti-inflammatoire et parfois à la prise de plus d'un médicament à la fois.

Il existe trois grandes catégories de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde:

• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), y compris ARMM biologiques
• Corticostéroïdes
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ⁴

Comme leur nom l'indique, les ARMM peuvent ralentir la progression de la PR. D'autre part, les corticostéroïdes et les AINS peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation aiguës, mais n'arrêtent ni ne ralentissent la progression de la PR. bien que les corticostéroïdes puissent aider à préserver la fonction jusqu'à ce que les ARMM commencent à agir. ⁵

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Aujourd'hui, les médecins peuvent prescrire des ARMM très tôt au cours de la maladie, parfois juste. après un diagnostic, pour essayer de prévenir les lésions du cartilage et les érosions osseuses, qui peuvent se développer dans les deux premières années de la maladie, selon le Centre de l'arthrite Johns Hopkins.

Ces médicaments agissent différemment, mais modifient ou ralentissent l'évolution de la PR en supprimant le système immunitaire hyperactif ou les processus inflammatoires. Il est important de noter que tous les ARMM deviennent moins efficaces avec le temps.

Une nouvelle classe d'ARMM, appelés produits biologiques, est également disponible et fonctionne en ciblant les étapes spécifiques du processus inflammatoire. Créés à partir de cellules vivantes, les médicaments biologiques sont habituellement utilisés pour traiter la PR modérée à sévère, ainsi que les patients qui n'ont pas bien répondu aux DMARD ou autres traitements conventionnels. ⁶

lymphomes en développement (cancer des ganglions lymphatiques), des études plus récentes ont suggéré le contraire. Le risque accru de lymphomes chez les patients atteints de PR est probablement dû à une inflammation liée à la PR.

Les ARMM conventionnels et biologiques ne sont pas censés être des analgésiques, et les deux peuvent prendre quelques mois, bien que certains produits biologiques puissent commencer à fonctionner. en moins de deux semaines. ⁵

Votre médecin pourra vous prescrire des corticostéroïdes et des AINS pour soulager la douleur et l'inflammation aiguës.

Thérapie physique et professionnelle pour RA

Votre médecin peut vous prescrire des l'ergothérapie ainsi que des médicaments pour soulager la douleur et le stress articulaire, réduire l'inflammation et préserver la structure et la fonction articulaire. ⁵

Un ergothérapeute peut vous apprendre à modifier votre maison et votre lieu de travail Réduire la tension sur vos articulations et prévenir l'aggravation de l'inflammation au cours de vos activités quotidiennes. En outre, il peut vous apprendre à effectuer des tâches régulières de différentes manières pour mieux protéger vos articulations.

Il peut également fournir des attelles ou des orthèses qui aident à soutenir les articulations affaiblies et douloureuses, et recommander des appareils pour vous aider dans vos tâches quotidiennes, comme le bain. ⁷

Un physiothérapeute peut vous montrer des exercices pour renforcer vos muscles et garder vos articulations mobiles et flexibles. Des exercices d'amplitude de mouvement, des exercices de renforcement et des exercices d'endurance à faible impact (marche, natation et cyclisme) peuvent tous vous aider à préserver la fonction de vos articulations touchées. ⁸

Elle peut également utiliser des compresses chaudes ou froides pour réduire temporairement la douleur et la raideur dans votre corps. Les articulations.

5, ^{6 Les ergothérapeutes et les physiothérapeutes peuvent aussi vous enseigner les exercices de la main qui vous conviennent le mieux.}

L'importance des exercices de la main et du repos

Les articulations des mains sont parmi les premiers à être affectés par la PR, et au fil du temps, l'inflammation continue peut causer le syndrome du canal carpien et la perte des fonctions de la main et des doigts

recherche publiée en juillet 2017 dans la revue

cette force de préhension initialement augmenté dans l'étude participants ayant une PR précoce au cours de leur première année de diagnostic. Cette amélioration précoce était probablement due aux traitements antirhumatismaux. Cependant, la force de préhension des participants était plus faible que prévu cinq ans après le diagnostic, même pour les personnes en rémission ou ayant un handicap limité. 9

les résultats soulignent l'importance des exercices de la main, particulièrement ceux qui améliorent la force de préhension et l'amplitude de mouvement du doigt, pour les patients atteints de PR. Ces exercices peuvent inclure, entre autres: ^{Ouvrir et fermer vos mains à plusieurs reprises}

Se pincer les doigts (toucher votre pouce à l'extrémité de vos autres doigts)

• Touchez votre pouce à la base de vos autres doigts
• Faire un poing lâche en plaçant vos doigts au centre de vos paumes
• Bouger vos poignets de haut en bas
• Bouger vos mains dans des cercles agréables et faciles
• Placer les mains à plat sur une table et lever les doigts jusqu'à individuellement
• Ces exercices, comme vos activités quotidiennes, devraient être entrecoupées de repos de main.
• Chirurgie articulaire pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: un dernier recours

Pour de nombreuses personnes, les médicaments et la thérapie suffisent à contrôler la PR . Mais si vous souffrez de graves lésions articulaires qui limitent votre capacité à effectuer vos fonctions quotidiennes, une intervention chirurgicale peut vous être proposée.

Une intervention chirurgicale articulaire n'est envisagée qu'après un examen minutieux et peut aider à réduire la douleur, améliorer la fonction articulaire et améliorer Qualité de vie

Un chirurgien peut opérer pour:

Nettoyer les fragments osseux et cartilagineux inflammatoires de l'articulation (arthroscopie)

Enlever tout ou partie de la membrane articulaire enflammée (synovectomie)

• Serrer et réparer les bandes fibreuses lâches et endommagées qui soutiennent les articulations
• Fusher une articulation (arthrodèse) de sorte qu'elle ne se courbe plus et soit correctement alignée et stabilisée
• Remplacer une articulation (arthroplastie), en particulier des chevilles, épaules, poignets et coudes, avec un artificiel en plastique, en céramique ou en métal
• Retirer seulement une certaine section d'une articulation du genou endommagée et déformée (ostéotomie)
• 6,2
• Ressources We Love ^{La Fondation de l'arthrite}

Sources éditoriales et vérification des faits

Hunter, T. M., Boytsov, N. N., Zhang, X. et al. Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde dans la population adulte des États-Unis dans les bases de données des demandes de remboursement, 2004-2014,

Rhumatologie internationale

1. avril 2017 Traitement de l'arthrite rhumatoïde, Centre d'arthrite John Hopkins. 4 avril 2017 Lutter contre les maladies au début de la polyarthrite rhumatoïde, Fondation de l'arthrite
2. Polyarthrite rhumatoïde: En profondeur, Centre national de santé complémentaire et intégrative. Juillet 2013
3. Éducation des patients: Traitement de la polyarthrite rhumatoïde (Au-delà de l'essentiel), Mise à jour, décembre 2017.
4. Polyarthrite rhumatoïde, Centre médical de l'Université du Maryland, 18 mars 2013.
5. Ergothérapie pour l'arthrite, Fondation de l'arthrite
6. Kinésithérapie pour l'arthrite, Fondation de l'arthrite
7. Rydholm, M., Livre, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. et Turesson, C., Malgré une amélioration précoce, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont toujours une force de prise de poids réduite 5 ans après le diagnostic.
8. Soin et recherche sur l'arthrite
9. juillet 2017 Sources Raising the Voice of Patients: Guide du patient sur la vie avec la polyarthrite rhumatoïde