Lundi 17 décembre (HealthDay News) - Pour les patients dont l'hypertension artérielle ne peut pas être contrôlée malgré la prise de plusieurs médicaments, une brève série d'ondes radioélectriques se déclenche chez les patients. Les nerfs autour des reins peuvent faire l'affaire, dit une nouvelle étude.
Le traitement a été efficace pendant au moins six mois. Les résultats pourraient être une étape importante dans le traitement des personnes souffrant d'hypertension résistante, qui est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d'AVC, les chercheurs ont dit.
La technique - dénervation rénale basée sur le cathéter - est peu invasive. Dans celui-ci, les médecins utilisent un cathéter inséré dans l'artère de l'aine, qui envoie des ondes radio brûlant le tissu nerveux autour des artères qui nourrissent les reins.
La procédure détruit les nerfs qui aident à contrôler et à filtrer le sel dans le corps. hyperactive chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. La Food and Drug Administration des États-Unis n'a pas encore approuvé son utilisation.
L'étude a été financée par le fabricant de dispositifs médicaux Medtronic. Les résultats ont été publiés le 17 décembre dans la revue Circulation .
"C'est une approche très prometteuse pour gérer l'hypertension pharmacorésistante", a déclaré le Dr Gregg Fonarow, porte-parole de l'American Heart Association et professeur de cardiologie à l'Université de Californie, Los Angeles
"L'hypertension artérielle est un facteur majeur de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et [insuffisance rénale]", a déclaré Fonarow, qui n'a pas participé à l'étude. «Malgré la disponibilité d'un certain nombre de médicaments efficaces, de nombreux patients hypertendus n'ont pas réussi à contrôler adéquatement leur tension artérielle, d'où la nécessité de proposer des thérapies additionnelles pour contrôler efficacement l'hypertension.»
Pour le Study, une équipe internationale dirigée par le Dr Murray Esler, professeur et directeur principal du Baker IDI Heart and Diabetes Institute à Melbourne, en Australie, a assigné 35 patients à la dénervation rénale et les a comparés à 47 patients qui avaient déjà eu la procédure. > Tous les patients souffraient d'hypertension résistante aux médicaments. Leur pression artérielle systolique - le chiffre le plus élevé dans une mesure de la pression artérielle - est restée dangereusement élevée à 160 millimètres de mercure (mmHg) ou plus, bien qu'ils aient pris trois médicaments ou plus pour contrôler la tension artérielle. L'équipe a constaté que plus de 83 pour cent de ceux qui avaient déjà eu un traitement de dénervation présentaient une chute de pression artérielle systolique d'au moins 10 mmHg après six mois et près de 79 pour cent maintenaient la réduction à 12 mois. l'étude a eu des résultats similaires au groupe initial. Près de 63% de ces patients ont vu une réduction de la pression artérielle systolique de 10 mmHg ou plus six mois après le traitement.
Fonarow a noté: «Au total, des réductions de pression artérielle systolique de l'ordre de 25 à 30 mmHg ont été atteintes
La procédure est sûre et efficace, disent les auteurs de l'étude.
"Les reins des participants n'étaient pas endommagés ou fonctionnellement altérés", a déclaré Esler dans un communiqué de presse. "Nous n'avons pas non plus trouvé d'effets néfastes sur la santé à long terme de la procédure."
Si cette technique pourrait être utile dans le traitement de l'hypertension artérielle moins sévère n'a pas encore été testé. Si cela est applicable, cela pourrait signifier que les patients n'ont pas besoin de prendre des médicaments pour la pression artérielle, a suggéré Esler.
Un autre expert a toutefois déclaré que ce scénario était probablement trop optimiste.
«L'hypertension est une maladie difficile à traiter Beaucoup de choses qui entrent dans la maîtrise de la tension artérielle ", a déclaré le Dr Varinder Singh, cardiologue interventionnel à Lenox Hill Hospital à New York. «Il y a un mode de vie et un régime, il y a des doses adéquates de médicaments, il y a des problèmes d'observance, donc tout ce qui peut aider les patients à atteindre leurs objectifs est excitant.»
Même avec cette technique, les gens devront très probablement prendre des médicaments pour la pression artérielle, a dit Singh. «Vous devrez peut-être prendre moins de médicaments et vous devrez peut-être prendre de plus faibles doses de médicaments, mais nous nous attendons tous à ce que les patients prennent encore des médicaments», a-t-il dit.
Fonarow a ajouté: "Alors que cette étude démontre que la dénervation rénale permet une réduction soutenue de la tension artérielle jusqu'à un an et qu'elle semble sans danger, des études supplémentaires avec un suivi à plus long terme sont en cours. Selon l'American Heart Association, plus de 78 millions d'adultes aux États-Unis ont une pression artérielle élevée, soit une tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg.
Parmi ces adultes, environ 9% ont des résistances. l'hypertension, ce qui signifie que même en prenant trois médicaments ou plus pour contrôler leur tension artérielle, il reste supérieur à 140/90 mmHg.
