Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?
L'incontinence urinaire, ou l'incapacité de contrôler la libération d'urine par la vessie, touche près d'une personne sur dix âgée de plus de 65 ans. L'incontinence survient lorsque les muscles de la vessie contrôlent la vessie. écoulement de l'urine se contracter ou se détendre involontairement. Il en résulte une miction qui fuit ou une miction incontrôlée.
L'incontinence urinaire peut aller de légères fuites occasionnelles à des mictions incontrôlées chroniques. L'incontinence elle-même n'est pas une maladie, mais un symptôme d'une condition médicale sous-jacente. L'incontinence peut être un problème temporaire causé par une infection des voies urinaires ou vaginales, la constipation et certains médicaments, ou peut être une maladie chronique. Les causes les plus fréquentes d'incontinence chronique sont:
- muscles vésicaux hyperactifs
- muscles pelviens affaiblis
- pour certains hommes, hypertrophie de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
- lésions nerveuses affectant le contrôle de la vessie.
- Cystite interstitielle (inflammation chronique de la vessie) ou autres troubles de la vessie
- Handicap ou limitation rendant difficile l'accès aux toilettes rapidement
- Effets secondaires chirurgicaux
Existe-t-il différents types d'incontinence urinaire?
Bien qu'il existe plusieurs types d'incontinence urinaire, les plus courantes sont l'incontinence d'effort et l'hyperactivité vésicale, aussi appelée incontinence par impériosité.
L'incontinence d'effort survient lorsqu'il y a une fuite d'urine inattendue causée par des contractions soudaines de la vessie. Cela se produit souvent pendant l'exercice, soulever des objets lourds, tousser, éternuer et même rire. L'incontinence d'effort est le problème de contrôle de la vessie le plus courant chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Chez les femmes plus jeunes, la condition peut être due à une faiblesse inhérente des muscles du plancher pelvien ou un effet du stress de l'accouchement. Chez les femmes d'âge moyen, l'incontinence à l'effort peut commencer à être un problème à la ménopause.
L'incontinence par impériosité, ou vessie hyperactive, survient lorsqu'une personne ressent l'envie d'uriner mais est incapable de retenir l'urine suffisamment longtemps pour aller à une salle de bain. L'incontinence par impériosité survient parfois chez les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou qui ont des maladies chroniques comme le diabète, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques. Dans certains cas, l'incontinence par impériosité peut être un signe précoce de cancer de la vessie.
Les types d'incontinence moins fréquents comprennent:
- Incontinence par débordement: Ce type est dû au fait qu'une personne est incapable de vider complètement sa vessie. et il déborde lorsque de nouvelles urines sont produites. L'incontinence par regorgement se produit parfois chez les hommes qui ont une prostate élargie. On le trouve aussi chez les personnes atteintes de diabète ou de lésions de la moelle épinière.
- Incontinence fonctionnelle: Ce type d'incontinence a moins à voir avec un trouble de la vessie et plus avec la logistique d'accès à la salle de bain. On le trouve généralement chez les personnes âgées ou handicapées qui ont un contrôle normal ou quasi-normal de la vessie, mais qui ne peuvent atteindre les toilettes à temps en raison de limitations de mobilité ou de confusion.
- Incontinence totale brute: à partir d'une vessie qui n'a tout simplement pas de capacité de stockage ou de fonctionnement. Cette condition peut résulter d'un défaut anatomique, d'une lésion de la moelle épinière, d'une ouverture anormale de la vessie (fistule) ou d'une séquelle de chirurgie urinaire.
Quels sont les facteurs de risque de l'incontinence urinaire?
Les facteurs de risque d'incontinence les plus fréquents sont:
- Etre féminine: Les femmes souffrent d'incontinence d'effort deux fois plus souvent que les hommes. Les hommes, en revanche, sont plus à risque d'incontinence par impériosité ou par débordement.
- Âge avancé: En vieillissant, nos muscles de la vessie et du sphincter urinaire s'affaiblissent souvent, ce qui peut provoquer des envies fréquentes et inattendues d'uriner . Même si l'incontinence est plus fréquente chez les personnes âgées, elle n'est pas considérée comme une partie normale du vieillissement.
- Excès de graisse corporelle: La graisse corporelle supplémentaire augmente la pression sur la vessie et peut entraîner des fuites d'urine pendant l'exercice, ou en toussant ou éternuant
- Autres maladies chroniques: Maladie vasculaire, maladie rénale, diabète, cancer de la prostate, maladie d'Alzheimer, sclérose en plaques, maladie de Parkinson et autres maladies peuvent augmenter le risque d'incontinence urinaire.
- Fumer: La toux chronique du fumeur peut déclencher ou aggraver l'incontinence d'effort en exerçant une pression sur le sphincter urinaire. > Sport à fort impact:
- Bien que le sport ne provoque pas d'incontinence, la course, le saut et d'autres activités qui créent une pression soudaine sur la vessie peuvent occasionner des épisodes d'incontinence occasionnels pendant les activités sportives. L'incontinence urinaire est facile à reconnaître. Le principal symptôme de la plupart des gens est une libération involontaire d'urine. Cependant, la détermination du type et de la cause de l'incontinence peut être plus difficile et nécessiter une variété d'examens et de tests. La plupart des médecins utiliseront ce qui suit:
Un journal de la vessie:
Votre médecin pourrait vous demander de suivre votre consommation de liquides et votre débit sur plusieurs jours. Cela peut inclure des épisodes d'incontinence ou d'urgence. Pour vous aider à mesurer les quantités d'urine, il peut vous être demandé d'utiliser un récipient étalonné qui recouvre votre urine pour recueillir l'urine
- Analyse d'urine: Un échantillon d'urine peut être contrôlé pour des infections, traces de sang ou autres anomalies. comme la présence de cellules cancéreuses. Une culture d'urine vérifie les signes d'infection; la cytologie urinaire recherche des cellules cancéreuses
- Test sanguin: Les analyses sanguines peuvent rechercher des produits chimiques et des substances pouvant être en relation avec les conditions causant l'incontinence
- Échographie pelvienne: Dans ce test d'imagerie, un échographe est utilisé pour créer une image de la vessie ou d'autres parties du tractus urinaire pour vérifier les problèmes
- Mesure postvoid résiduelle (PVR): Dans cette procédure, le patient vide complètement la vessie et le médecin utilise un dispositif mesurer la quantité d'urine qui reste dans la vessie, le cas échéant. Une grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie suggère une incontinence de débordement
- Test de stress: Dans ce test, on demande à la patiente de tousser ou de contracter vigoureusement sa partie abdominale pendant que le médecin vérifie la perte d'urine.
- Test urodynamique: Ce test mesure la pression que le muscle de la vessie et le sphincter urinaire peuvent supporter au repos et pendant le remplissage.
- Cystogramme: Dans cette série de radiographies de la vessie, le colorant est injecté dans la vessie et que le patient urine, le colorant se manifeste dans les rayons X et peut révéler des anomalies dans les voies urinaires.
- Cystoscopie: Cette procédure utilise un tube mince avec une lentille minuscule et un lumière à une extrémité appelée un cystoscope. Le cystoscope est inséré dans l'urètre et le médecin vérifie visuellement la muqueuse de la vessie et de l'urètre.
- Comment progresse l'incontinence? Différentes formes d'incontinence peuvent apparaître à différents stades de la vie. L'incontinence peut être permanente, elle peut apparaître progressivement après la ménopause, ou elle peut apparaître soudainement comme un effet secondaire d'une autre affection ou un effet secondaire de la chirurgie. Cependant, il existe des façons communes de faire progresser différents types d'incontinence.
Incontinence par impériosité ou hyperactivité vésicale:
Ce type d'incontinence apparaît généralement progressivement chez les personnes plus âgées à la suite d'une hyperactivité de la vessie. les muscles qui provoquent des contractions vésicales involontaires. L'hyperactivité vésicale peut s'aggraver avec le temps à moins d'être améliorée par des exercices et / ou traitée avec des médicaments.
- Incontinence d'effort: C'est la forme d'incontinence la plus courante chez les femmes et la deuxième chez les femmes âgées. Les hommes peuvent également développer une incontinence à l'effort plus tard dans la vie lorsque leur sphincter urinaire s'affaiblit ou si l'urètre est affaibli comme conséquence de la chirurgie.
- Incontinence par débordement: Ce type d'incontinence est rare chez les femmes ils vieillissent et la prostate grossit, une affection appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Au fil du temps, l'élargissement de la prostate obstrue l'écoulement de l'urine dans l'urètre et entraîne une hésitation urinaire ou un courant urinaire intermittent. La maladie peut s'aggraver à mesure que la prostate continue à s'élargir.
- Incontinence fonctionnelle: Le problème de l'immobilité ou de la confusion qui empêche une personne de se rendre à la toilette à temps empire souvent avec le temps à mesure que la mobilité diminue ou que la démence se développe
- Incontinence totale brute: si elle est le résultat d'un défaut anatomique congénital ou d'une lésion de la moelle épinière.
- Comment gérer mon incontinence? Le traitement de l'incontinence urinaire varie en fonction de la cause du problème de contrôle de la vessie. Dans la plupart des cas, un médecin essaiera l'approche de traitement la plus simple avant de recourir à des médicaments ou à une chirurgie.
Entraînement de la vessie:
C'est la première approche pour traiter la plupart des problèmes d'incontinence. L'objectif est d'établir un calendrier d'urination régulier avec des intervalles entre les mictions. Un médecin recommandera généralement de commencer en urinant à intervalles d'une heure et en augmentant graduellement les intervalles entre les mictions.
Exercices musculaires pelviens: Aussi appelés exercices «Kegel» (du nom du gynécologue, le Dr Arnold Kegel, développé eux), cette routine d'exercice permet de renforcer les muscles pelviens faibles et améliorer le contrôle de la vessie. Le patient contracte les muscles utilisés pour se maintenir dans l'urine, maintient la contraction pendant quatre à dix secondes, puis relâche les muscles pendant la même durée. Il peut prendre des semaines ou des mois d'exercice pelvien régulier pour montrer l'amélioration. Une autre façon d'effectuer des exercices de Kegel est d'interrompre le flux d'urine pendant plusieurs secondes en urinant.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'incontinence? Les médicaments prescrits pour gérer l'incontinence fonctionnent en relâchant les muscles de la vessie pour arrêter les contractions anormales. sont donc plus efficaces pour traiter l'incontinence par impériosité. Ils comprennent:
Bentyl (dicyclomine)
Cystospaz (hyoscyamine)
- Detrol, Detrol LA (toltérodine)
- Ditropan, Ditropan XL (oxybutynine)
- Levbid (hyoscyamine)
- Oxytrol (oxybutynine
- ProBanthine (propanthéline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynine)
- Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure:
- Sécheresse des yeux et de la bouche
Mal de tête
- Constipation
- Fréquence cardiaque accélérée
- Confusion, oubli et altération de la fonction mentale
- Glaucome, dans de rares cas
- Autres médicaments utilisés pour l'incontinence:
- Antagonistes sélectifs des récepteurs M3:
Ces médicaments anti-cholinergiques ciblent des récepteurs nerveux spécifiques qui provoquent des spasmes involontaires du muscle de la vessie. Ces deux antagonistes sélectifs du récepteur M3 sont approuvés pour l'incontinence par impériosité:
- Enablex (darifénacine) VESIcare (solifenacen)
- Antagonistes ou bloqueurs alpha-adrénergiques:
- Ces médicaments agissent en relaxant les muscles lisses peut améliorer le flux d'urine. Cette classe de médicaments est particulièrement efficace pour les hommes atteints d'HBP et d'incontinence par impériosité. Les antagonistes alpha-adrénergiques comprennent:
- Cardura, Cardura XL (doxazosine) Flomax (tamsulosine)
- Hytrine (térazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
- Agonistes alpha-adrénergiques:
- Ces médicaments , qui comprennent l'éphédrine et la pseudoéphédrine, peuvent être utiles pour les patients souffrant d'incontinence à l'effort léger, car ils renforcent le muscle qui ouvre et ferme le sphincter urinaire. Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure l'insomnie, l'agitation et l'anxiété. Les agonistes alpha-adrénergiques ne devraient pas être administrés aux personnes souffrant de problèmes cardiaques, d'hypertension, de diabète, de glaucome ou d'hyperthyroïdie.
- Antidépresseurs tricycliques: On pense que les processus du système nerveux central et les neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline jouent un rôle dans la miction et exhorter et stresser l'incontinence. Parmi les médicaments utilisés pour réguler les neurotransmetteurs sont:
- Janimine (imipramine) Norpramin (désipramine)
- Pamélor (nortriptyline)
- Sinequan (doxépine)
- Tofranil (imipramine)
- Qu'en est-il Chirurgie ou implants pour l'incontinence?
- Une chirurgie est parfois pratiquée pour éliminer un blocage de la vessie ou de l'urètre qui cause l'incontinence par regorgement ou pour déplacer la vessie afin d'éliminer la pression qui cause l'incontinence d'effort. Les deux procédures chirurgicales les plus couramment utilisées pour traiter l'incontinence à l'effort comprennent les procédures de fronde et les procédures de suspension du col de la vessie.
La stimulation du nerf sacré est parfois utilisée pour traiter l'hyperactivité vésicale (vessie hyperactive). Ce traitement implique une intervention chirurgicale pour implanter un petit dispositif sous la peau de la fesse. Ce dispositif génère périodiquement une légère stimulation électrique des nerfs sacrés, ce qui augmente la tension dans les muscles de la vessie, du sphincter et du plancher pelvien.
Y at-il des produits disponibles pour aider à maîtriser l'incontinence? pour diminuer les symptômes de l'incontinence:
Couches et sous-vêtements pour adultes
Des sous-vêtements absorbants, non encombrants et des sous-vêtements qui sont portés discrètement sous les vêtements sont disponibles en différentes tailles pour les hommes et les femmes.
Patches et bouchons
Beaucoup de femmes sont capables de gérer les fuites de lumière dues à l'incontinence d'effort en utilisant des produits qui bloquent l'écoulement de l'urine, comme une fessière. petit patch adhésif jetable qui s'ajuste sur l'ouverture de l'urètre, un bouchon urétral en forme de tampon ou un REPLACE vaginal appelé pessaire
Cathéters
Pour une incontinence incontrôlable, un médecin peut placer un cathéter dans l'urètre pour drainer continuellement la vessie. En raison du risque plus élevé de développer des infections et des calculs rénaux, les cathéters sont généralement utilisés en dernier recours et uniquement pour les patients gravement malades.
Plus d'informations sur l'incontinence
Vous trouverez des informations sur les services et ressources nationaux et locaux. formes d'incontinence et de rééducation de la vessie sur les sites Web suivants:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS est une organisation professionnelle pour les médecins et autres personnes qui traitent et étudient les conditions urologiques des femmes
National Association for Continence
Cette organisation à but non lucratif sensibilise le public aux causes, au diagnostic, au traitement et à la gestion de l'incontinence.
Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques (NKUDIC)
Cette agence gouvernementale fournit de l'information sur l'incontinence et autres troubles urologiques. sur de nombreuses maladies et conditions
Centre d'information de l'Institut national sur le vieillissement (NIA)
La NIA a des informations sur
Simon Foundation for Continence
La Simon Foundation est une organisation à but non lucratif qui réalise des projets éducatifs novateurs, tels que le livre «Managing Incontinence: A Guide to Living with la perte du contrôle de la vessie "et le téléfilm" Je vais gérer. "
Plus de fuite - Ressource vidéo
Un rire, un éternuement ou une toux ont été utilisés pour faire reculer Colleen, mais une intervention chirurgicale a arrêté son incontinence.
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