Table des matières:
- Contrôle le virus - il ne le guérit pas Le traitement antirétroviral prévient la réplication du VIH à des stades précis de son cycle de vie. Parce qu'il est empêché de se reproduire à une ou plusieurs de ces étapes, le virus est finalement maîtrisé, à un point où il est considéré comme «indétectable».
- Votre virus Le VIH n'est pas un type de virus - il se compose de nombreux sous-types (appelés variants) qui diffèrent à la fois par leur structure et leur force virale. Les tests génétiques, ou les tests génotypiques, aident à identifier les variantes dominantes dans votre sang; pour supprimer cette population virale, une combinaison de médicaments sera adaptée à vos variantes particulières.
- Dans le passé, le traitement antirétroviral n'était prescrit que lorsque le système immunitaire d'une personne commençait à s'affaiblir (mesuré par un sous-ensemble de globules blancs appelés lymphocytes T CD4). Cela s'explique en partie par le fait que les médicaments des générations précédentes étaient non seulement plus toxiques, mais plus susceptibles de perdre leur efficacité à mesure que le virus devenait résistant.
- Même si vous utilisez des antirétroviraux, le VIH subira des mutations naturelles - et les médecins préviennent que cela pourrait contribuer à la résistance aux médicaments dans le futur. Mais garder le virus complètement supprimé - c'est-à-dire adhérer strictement à votre régime médicamenteux - peut aider à réduire ce risque.
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Grâce aux progrès de l'efficacité et de la disponibilité de la thérapie antirétrovirale, l'espérance de vie des gens vivre avec le VIH a nettement augmenté au cours des 30 dernières années. Lorsque le traitement antirétroviral est précoce et pris comme prescrit, il peut réduire le risque de maladie grave tout en augmentant les chances de vivre une vie normale et saine.
Pour atteindre ces objectifs, il faut se rappeler de quatre faits essentiels:
Contrôle le virus - il ne le guérit pas Le traitement antirétroviral prévient la réplication du VIH à des stades précis de son cycle de vie. Parce qu'il est empêché de se reproduire à une ou plusieurs de ces étapes, le virus est finalement maîtrisé, à un point où il est considéré comme «indétectable».
Cela ne signifie pas que le virus a disparu, mais seulement il existe à des niveaux suffisamment bas pour être indétectable par des tests de laboratoire. C'est ce qui permet à votre système immunitaire de continuer à combattre les infections
Si vous arrêtez le traitement ou si vous prenez des antirétroviraux de façon irrégulière, le virus réapparaîtra et votre risque de contracter la maladie sera élevé. Le virus peut également devenir plus difficile à traiter. C'est seulement en adhérant à votre traitement - en prenant vos médicaments tous les jours pour le reste de votre vie - que vous pourrez récolter les bénéfices optimaux de l'ART.
2. L'ART doit être individualisée pour traiter
Votre virus Le VIH n'est pas un type de virus - il se compose de nombreux sous-types (appelés variants) qui diffèrent à la fois par leur structure et leur force virale. Les tests génétiques, ou les tests génotypiques, aident à identifier les variantes dominantes dans votre sang; pour supprimer cette population virale, une combinaison de médicaments sera adaptée à vos variantes particulières.
Pour déterminer le régime médicamenteux qui vous convient, vous et votre médecin considérerez une variété de facteurs supplémentaires, y compris des conditions médicales coexistantes, potentiel les interactions entre les médicaments anti-VIH (ou entre les médicaments anti-VIH et les autres médicaments que vous prenez), les effets secondaires des médicaments, les résultats des tests de pharmacorésistance, votre horaire de travail (et d'autres circonstances pouvant interférer avec votre régime); les médicaments. L'objectif est de trouver le schéma médicamenteux le plus simple et le plus efficace avec le moins possible d'effets secondaires.
Il existe actuellement six classes de médicaments anti-VIH, chacune étant classée selon le stade du cycle viral qu'elle inhibe. Parmi ceux-ci, 27 agents médicamenteux individuels et 12 comprimés combinés (comprenant deux agents ou plus) ont été approuvés pour le traitement du VIH.
Pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH, le département américain de la Santé et des Services humains recommande l'utilisation de trois médicaments d'au moins deux classes de médicaments. Dans certains cas, toutefois, le TAR peut être prescrit sous la forme d'un comprimé tout-en-un pris une fois par jour.
3. Toute personne vivant avec le VIH devrait prendre un traitement antirétroviral
Dans le passé, le traitement antirétroviral n'était prescrit que lorsque le système immunitaire d'une personne commençait à s'affaiblir (mesuré par un sous-ensemble de globules blancs appelés lymphocytes T CD4). Cela s'explique en partie par le fait que les médicaments des générations précédentes étaient non seulement plus toxiques, mais plus susceptibles de perdre leur efficacité à mesure que le virus devenait résistant.
Le calendrier du TAR a complètement changé avec la publication en juin 2015 du calendrier stratégique de Essai de traitement antirétroviral (START) dans le
New England Journal of Medicine . L'étude, qui a inclus 4 685 personnes séropositives de 35 pays, a démontré que la TAR fournie au moment du diagnostic réduisait de 53% le risque de maladie grave ou de décès. "Avec la publication de START, l'argument », déclare Linda-Gail Bekker, Ph.D., spécialiste des maladies infectieuses au Cap, en Afrique du Sud, et présidente de la Société internationale du sida. "Il s'agissait d'éviter les retards qui augmentent le risque non seulement de maladies associées au VIH, mais aussi de maladies non associées au VIH."
Suite à la publication de START, le HHS a publié en novembre 2015 des directives actualisées appelant à l'instauration de TAR pour toutes les personnes vivant avec le VIH, sans distinction d'âge, de race, de sexe, de revenu ou de statut immunitaire.
4. Le VIH peut devenir résistant aux antirétroviraux
Même si vous utilisez des antirétroviraux, le VIH subira des mutations naturelles - et les médecins préviennent que cela pourrait contribuer à la résistance aux médicaments dans le futur. Mais garder le virus complètement supprimé - c'est-à-dire adhérer strictement à votre régime médicamenteux - peut aider à réduire ce risque.
Lorsque vous manquez des doses ou arrêtez le TARV, les concentrations sanguines commencent à chuter. Cela donne aux mutations pharmacorésistantes plus d'opportunités de se multiplier et de devenir les variantes dominantes dans votre corps. Et si cela se produit, les mutations pharmacorésistantes continueront à prospérer jusqu'à ce que le médicament ne puisse plus les supprimer.
"Bien que l'échec du traitement puisse se produire dans le cours naturel du traitement, il est le plus souvent associé à une mauvaise adhérence" Dennis Sifris, MD, spécialiste du VIH basé en Afrique du Sud et consultant auprès du Nelson Mandela Children's Fund. "Et la partie consternante est que l'échec peut laisser une personne résistante à non seulement un ou deux médicaments, mais une classe entière de médicaments."
En outre, si ce type de virus résistant aux médicaments est transmis à d'autres - soit par des relations sexuelles non protégées ou d'autres activités à haut risque - les personnes nouvellement infectées se retrouvent avec moins d'options de traitement.
En revanche, si un niveau de virus indétectable est maintenu grâce au traitement antirétroviral, le risque de transmission du VIH est réduit pour cent, selon la recherche du Réseau d'essais de prévention du VIH des National Institutes of Health.
