Table des matières:
- Avantages et inconvénients des médicaments anti-os
- 1. Bisphosphonates
- Le denosumab, une injection deux fois par an, est un anticorps monoclonal - un médicament biologique. Il éteint le stimulus pour le type de cellules qui dégradent les os, les ostéoclastes, ce qui diminue la perte osseuse et empêche la fracture des os.
- Pris sous forme d'injection quotidienne, le tériparatide est une hormone injectable artificielle, et le seul traitement de l'ostéoporose qui cible les cellules qui augmentent directement la densité osseuse. Le médicament est une forme d'hormone parathyroïde
- Le médicament oral quotidien Evista (raloxifène) prévient et traite l'ostéoporose en agissant comme un œstrogène pour protéger les os. L'œstrogénothérapie peut également prévenir l'ostéoporose en réduisant la perte osseuse.
- Administrée par injection ou vaporisation nasale, la calcitonine est généralement prescrite pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées de plus de cinq ans. En tant qu'hormone de type thyroïde artificielle, elle joue un rôle dans la régulation du métabolisme du calcium et des os.
Faits saillants
Des taux d'œstrogènes inférieurs après la ménopause peuvent affaiblir vos os.
Les médicaments pour prévenir ou traiter l'ostéoporose peuvent vous aider sont exposés à un risque élevé de fractures osseuses
Certains médicaments protecteurs des os présentent des risques, y compris l'ostéonécrose de la mâchoire
Vos os subissent un processus continu de décomposition et de reconstruction, appelé remodelage, tout au long de votre vie d'adulte. . Pendant la plus grande partie de votre vie, le processus est en équilibre. Pour les femmes, cet équilibre change lorsque les niveaux d'œstrogène chutent pendant la ménopause.
L'œstrogène joue un rôle dans le remodelage osseux, dans lequel les cellules appelées ostéoclastes dissolvent le tissu osseux et d'autres, appelées ostéoblastes, remplissent les trous. Se protéger d'une fracture peut signifier prendre un médicament qui ralentit la perte osseuse ou accélère la formation osseuse. Cependant, ces médicaments ont des effets secondaires, note la National Osteoporosis Foundation, qui peut inclure des problèmes rares comme l'ostéonécrose (mort osseuse) dans la mâchoire. Pour cette raison, il est essentiel de peser le pour et le contre du traitement.
«La tendance est de s'éloigner de la prévention pure et de cibler les patients à risque plus élevé de perte ou de fracture osseuse», explique Stuart Weinerman, MD à Hofstra North Shore-LIJ École de médecine et chef de l'endocrinologie au North Shore-LIJ système de santé à Great Neck, New York.
Vous devez également considérer le risque de ne pas obtenir un traitement pour la perte osseuse, dit Andrea Singer, MD, directeur clinique de la National Osteoporosis Foundation et professeur agrégé et chef de la division des soins primaires féminins à MedStar Georgetown University Hospital à Washington, DC
Sans traitement, la moitié des femmes de plus de 50 ans atteintes d'ostéoporose, ou d'os Selon la Société américaine pour la recherche sur les os et les minéraux (ASBMR), l'amincissement de la moelle osseuse provoquerait la fracture d'un os.
Avantages et inconvénients des médicaments anti-os
Votre meilleur choix? C'est peut-être celui avec lequel vous resterez, dit le Dr Singer. «L'adhésion [à un traitement médicamenteux prescrit] est un gros problème avec toute maladie chronique», dit-elle. "Avoir un certain nombre de choix signifie que nous espérons trouver quelque chose qui est approprié pour chaque patient."
Pour tirer le meilleur parti d'une discussion avec votre médecin sur votre santé osseuse, voici quelques conseils sur les avantages et les risques de cinq types de médicaments contre l'ostéoporose.
1. Bisphosphonates
Ces médicaments aident à ralentir la perte osseuse en désactivant les ostéoclastes (cellules qui dégradent les os) tout en permettant aux ostéoblastes de continuer à fabriquer de nouveaux os,
certains bisphosphonates, tels que Fosamax (alendronate) et Actonel (risédronate), sont pris comme un comprimé quotidien ou hebdomadaire, tandis que Boniva (ibandronate) est pris tous les mois pour prévenir et traiter l'ostéoporose. Reclast (acide zolédronique) est administré par voie intraveineuse une fois par an pour traiter l'ostéoporose et tous les deux ans pour aider à le prévenir.
Pour: Les bisphosphonates ralentissent la perte osseuse et réduisent le risque de fracture osseuse. :
Les comprimés de bisphosphonate peuvent irriter la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, et vous devez vous asseoir ou vous tenir debout pendant une heure après avoir pris la pilule. Ces médicaments ne doivent pas être pris si vous avez de graves problèmes gastro-intestinaux. Il existe également un risque d'ostéonécrose de la mâchoire, un effet secondaire rare dans lequel l'os de la mâchoire est sérieusement endommagé. L'ostéonécrose est plus susceptible de se produire avec des doses élevées, dit Weinerman. Les symptômes de cet effet secondaire sont la douleur à la mâchoire, les dents lâches et, après une chirurgie dentaire, la guérison lente. Selon une étude publiée en 2012 dans la revue Bone, ce risque est inférieur à 1%, bien qu'il soit généralement inférieur avec d'autres médicaments contre l'ostéoporose.
Un effet secondaire très rare de la prise de bisphosphonates à long terme est une fracture inhabituelle. la cuisse. Cela a conduit la Food and Drug Administration (FDA) à recommander l'arrêt du médicament après trois à cinq ans. À ce moment-là, votre médecin pourrait vous suggérer de prendre un congé médicamenteux - le temps passé avec le médicament - avec surveillance continue.
Le denosumab, une injection deux fois par an, est un anticorps monoclonal - un médicament biologique. Il éteint le stimulus pour le type de cellules qui dégradent les os, les ostéoclastes, ce qui diminue la perte osseuse et empêche la fracture des os.
Avantages:
Il est très efficace dans le traitement de l'ostéoporose. Selon la National Osteoporosis Foundation (NOF), le médicament a permis de réduire de 68% les nouvelles fractures du rachis et de 40% les fractures de la hanche. L'incidence des fractures non rachidiennes a chuté de 20% sur trois ans. Inconvénients:
Le dénosumab pourrait faire baisser votre taux de calcium, il est donc important de faire vérifier votre taux par un test sanguin. Si vous avez un faible taux de calcium, appelé hypocalcémie, vous ne prendriez pas ce médicament. L'ostéonécrose de la mâchoire est un autre effet secondaire de Prolia, mais il est extrêmement rare (environ un sur mille). Après une étude de 10 ans, six des 4 550 participants ont développé la maladie, selon les résultats publiés en 2013.
Pris sous forme d'injection quotidienne, le tériparatide est une hormone injectable artificielle, et le seul traitement de l'ostéoporose qui cible les cellules qui augmentent directement la densité osseuse. Le médicament est une forme d'hormone parathyroïde
Avantages:
Il est plus efficace que les bisphosphonates, selon une analyse publiée en 2011 qui a constaté une amélioration significative de la densité osseuse de la colonne vertébrale. Inconvénients:
Des études ont montré que, à fortes doses, ce médicament augmente le risque d'un certain type de cancer des os. Bien que le cancer soit extrêmement rare, le médicament ne peut être pris que pendant deux ans, selon la NOF. Sans traitement, la moitié des femmes de plus de 50 ans atteintes d'ostéoporose se casseraient un os
TweetLes effets secondaires peuvent inclure une altération de la capacité de réflexion, un évanouissement et une sensation d'étourdissement, une fréquence cardiaque rapide et des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et constipation.
Le tériparatide ne convient pas aux personnes atteintes de la maladie de Paget. la radiothérapie pour leurs os, ceux qui ont des niveaux élevés de phosphatase alcaline sérique, ou les personnes atteintes d'une maladie osseuse métabolique ou d'un cancer qui s'est propagé à l'os. Les enfants et ceux qui ont un taux élevé de calcium ne devraient pas le prendre.
4. Les médicaments semblables à l'œstrogène
Le médicament oral quotidien Evista (raloxifène) prévient et traite l'ostéoporose en agissant comme un œstrogène pour protéger les os. L'œstrogénothérapie peut également prévenir l'ostéoporose en réduisant la perte osseuse.
Pour:
Le raloxifène aide à réduire le risque de fracture du rachis et protège également les femmes contre le cancer du sein œstrogéno-dépendant. Inconvénients:
risque moindre pour les os cassés autres que la colonne vertébrale, comme la hanche, par exemple. Le raloxifène peut également causer des effets secondaires des bouffées de chaleur, des crampes dans les jambes, des douleurs articulaires et peut augmenter le risque de caillots sanguins et d'AVC. Pour cette raison, les personnes qui ont eu un caillot de sang (comme la thrombose veineuse profonde ou l'embolie pulmonaire) ne peuvent pas prendre ce médicament. CONNEXES: Comment améliorer la santé osseuse avant et après la ménopause
Administrée par injection ou vaporisation nasale, la calcitonine est généralement prescrite pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées de plus de cinq ans. En tant qu'hormone de type thyroïde artificielle, elle joue un rôle dans la régulation du métabolisme du calcium et des os.
Avantages:
Elle ralentit la perte osseuse et aide à renforcer la densité osseuse de la colonne vertébrale, diminuant ainsi le risque de fractures vertébrales. C'est une option pour les femmes qui ne peuvent pas tolérer d'autres médicaments pour la santé des os. Contre:
C'est l'un des médicaments les moins puissants, dit Weinerman, et ne réduit pas la possibilité de fractures osseuses ailleurs que dans la colonne vertébrale. La FDA a également noté que ce médicament peut augmenter le risque de cancer. Les effets secondaires peuvent inclure des problèmes de sinus comme des saignements de nez, l'écoulement nasal et d'autres irritations nasales.
