Des lignes directrices contradictoires sur l'utilisation des statines pourraient laisser environ 9 millions
Les chercheurs estiment que si tous les médecins suivaient les dernières directives du US Preventive Services Task Force (USPSTF) pour les médicaments hypocholestérolémiants, le nombre d'Américains âgés de 40 à 75 sur statin
En chiffres absolus, cela signifierait encore 17 millions d'utilisateurs de statines.
Si cela semble un grand saut, imaginez ce qui se passerait si tous les médecins suivaient les conseils de l'American College of Cardiology / American Heart Association: L'utilisation des statines grimperait de 24 pour cent - pour 26 millions d'Américains supplémentaires sur les médicaments, les auteurs de l'étude estimaient.
La différence entre les deux ensembles de directives laisse 9 millions d'Amérique ns dans une statine "zone grise". Ce n'est pas clair, a déclaré la chercheuse principale de l'étude, le Dr Neha Pagidipati, qui travaille pour le Duke Clinical Research Institute, à Durham, en Caroline du Nord.
Aucun ensemble de directives n'a été entièrement adopté par les médecins "Je ne pense pas que nous ayons encore un ensemble de lignes directrices optimales", a dit Pagidipati.
Le but de cette étude, at-elle dit, était d'essayer d'ajouter contexte de la question
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Dr. Thomas Whayne est professeur de médecine au Gill Heart Institute de l'Université du Kentucky. L'USPSTF est un groupe indépendant d'experts médicaux nommés par le gouvernement. Il passe régulièrement en revue la recherche scientifique et formule des recommandations sur les examens de santé et la médecine préventive. L'année dernière, le groupe de travail a formulé des recommandations sur les adultes qui devraient envisager d'utiliser une statine pour la prévention primaire. attaque ou accident vasculaire cérébral. Le panel suggère que les statines soient envisagées pour les personnes: âgées de 40 à 75 ans; avoir au moins un facteur de risque majeur de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral - comme le diabète ou l'hypertension artérielle; et ont au moins 10 pour cent de chances de souffrir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années. Pendant ce temps, les directives des groupes cardiaques fixent un seuil inférieur: les personnes de 40 à 75 ans peuvent commencer une statine le risque de problèmes cardiovasculaires est de 7,5% ou plus. Les deux ensembles de lignes directrices soulignent le risque global de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Ainsi, même les personnes ayant un «mauvais» cholestérol LDL normal peuvent être candidates à une statine. Comment savez-vous quel est votre risque sur 10 ans? Les médecins peuvent utiliser l'un des «calculateurs de risques» a développé. Celui des groupes cardiaques prend en compte des facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, le taux de cholestérol et de pression artérielle, et les habitudes tabagiques. Ce calculateur de risque a toutefois été controversé depuis son lancement en 2013. trouvé qu'il peut surestimer les chances de troubles cardio-vasculaires. Certains affirment que trop de personnes pourraient se retrouver avec des statines, note Pagidipati. D'autre part, certains critiques affirment que les directives du groupe de travail ne vont pas assez loin. Une étude publiée le mois dernier estime qu'une Le quart des Américains noirs qui étaient éligibles pour les statines selon les directives des groupes cardiaques ne seraient pas sous les recommandations de l'USPSTF. Ces chercheurs craignaient que beaucoup de Noirs américains à risque de troubles cardiaques manquaient un traitement par statine. Pour la nouvelle étude, l'équipe de Pagidipati a utilisé des données sur plus de 3 400 Américains dans une étude gouvernementale représentative de la santé. Si tous les médecins américains suivaient les directives du groupe de travail au lieu des recommandations des groupes cardiaques, environ 9 millions d'Américains de moins seraient sur une statine. Les résultats ont été publiés en ligne le 18 avril dans le Journal de l'American Medical Association . Où tout cela laisse-t-il des patients? Selon Pagidipati, les deux lignes directrices soulignent l'importance des discussions médecin-patient. Les calculs de risque ne sont qu'un point de départ. "En fin de compte", a déclaré M. Pagidipati, "les prestataires et les patients doivent avoir une discussion ouverte et informée sur les avantages et les inconvénients de l'utilisation d'une statine." D'accord. Dans le monde réel, a-t-il dit, les décisions de traitement se résument à ces discussions. Il doutait également que de nombreux médecins se fient à des calculateurs de risque. Les «contre» des statines comprennent le potentiel d'effets secondaires, y compris les douleurs musculaires. Ils ont également été liés à une légère augmentation du risque de diabète chez les patients. Whayne a déclaré que la douleur musculaire peut souvent être gérée en réduisant la dose de médicament, ou en passant à une autre statine. ce n'est pas un problème majeur, étant donné qu'il existe tant de statines génériques peu coûteuses.
