Table des matières:
- Comment les auteurs ont mené la recherche
- Ce que les nouvelles découvertes apportent à la table
- Ce que vous devriez retirer de l'étude si vous êtes obèse et avez le diabète de type 2
9 mars 2018
Changements de style de vie - comme faire plus d'activité dans votre journée et manger aliments plus nutritifs et riches en fibres - ont longtemps été recommandés pour les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2 pour aider à la perte de poids et le contrôle de la glycémie. Pour les personnes obèses diabétiques de type 2, il existe également une possibilité de pontage gastrique.
Si vous tombez dans cette dernière catégorie, le pontage gastrique peut en effet être un bon choix: un essai randomisé suggère que la procédure pourrait être plus efficace
Publié dans le numéro de février 2018 de Diabetes Care , l'étude a révélé qu'au bout de trois ans, les participants obèses qui ont subi un pontage gastrique ont perdu une moyenne Le groupe de pontage gastrique a également vu son taux d'A1C (une mesure du taux de sucre dans le sang moyen sur deux à trois mois) et ses facteurs de risque cardiométaboliques (p. ex. la pression artérielle et les triglycérides) améliorent plus, ainsi que des facteurs de qualité de vie comme l'estime de soi. Ils ont également été en mesure d'utiliser moins de médicaments contre le diabète, la pression artérielle et le cholestérol.
CONNEXES: Comment réduire votre A1C en prenant 5 petits pas
Comment les auteurs ont mené la recherche
Dans l'étude , les chercheurs ont utilisé un type spécifique de pontage appelé pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB), qui est une intervention chirurgicale visant à réduire la taille de l'estomac supérieur. Un groupe a été opéré, tandis que l'autre a participé à un programme médical de gestion du diabète et du poids, dans le cadre duquel ils ont ajusté leurs médicaments pour améliorer la perte de poids, modifier leur régime alimentaire et faire des cours.
Moins de 10 Pour cent des patients pourraient maintenir le poids avec des changements de style de vie seuls, les auteurs ont rapporté dans leur recherche. Mais ce n'est pas vraiment la perte de poids qui est l'objectif principal de l'étude. "Oui, il existe des différences dans la perte de poids, mais la principale question qui ressort de cette étude et d'autres études est que le contrôle du diabète est bien meilleur à long terme chez les patients randomisés en pontage gastrique", explique Mary-Elizabeth. Patti, MD, un endocrinologue adulte au Joslin Diabetes Center à Boston. Dr Patti n'est pas un auteur de cette recherche mais travaille actuellement avec l'équipe pour étudier les résultats à long terme de ces thérapies.
Alors que seulement 11 pour cent dans le groupe de gestion du poids atteint l'A1C cible de moins de 7 pour cent ( considéré comme normal), 58 pour cent de ceux dans le groupe RYGB ont fait.
Bien que la perte de poids puisse aider à maintenir le contrôle de la glycémie, ce n'est qu'une partie de l'équation. La chirurgie de pontage gastrique change la route que la nourriture voyage dans votre système digestif. «Cela va de l'œsophage à une petite poche gastrique qui se déverse dans une boucle de l'intestin, qui normalement ne voit pas de nourriture qui n'a pas encore été digérée», explique Patti. Après cela, l'intestin sécrète des hormones qui stimulent la production d'insuline dans le pancréas. L'insuline est une hormone qui aide à réguler le taux de sucre dans le sang, et les personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent d'une résistance à l'insuline entraînant une glycémie élevée (hyperglycémie).
CONNEXES: Qu'est-ce que l'insuline basale? Avantages, effets secondaires, types, et tout ce que vous devez savoir
Ce que les nouvelles découvertes apportent à la table
Cette étude ajoute à la conversation autour du pontage gastrique pour le diabète parce qu'il s'agissait d'un essai randomisé dans lequel les patients ne t choisissez leur traitement.
Les études observationnelles précédentes se sont concentrées sur les patients qui ont choisi la chirurgie ou la thérapie médicale, ce qui ajoute des facteurs de confusion dans le mélange, dit Patti. (Un groupe peut être prêt à faire un changement, ou peut être plus averse au risque.) Qui plus est, elle souligne que depuis cette étude, un nouveau groupe de médicaments contre le diabète ont été publiés qui pourraient changer les résultats dans le groupe de thérapie médicale , mais c'est quelque chose que les chercheurs ne savent pas.
Ce que vous devriez retirer de l'étude si vous êtes obèse et avez le diabète de type 2
Il est clair que, aussi précieux que les changements de style de vie, ils peuvent être difficiles mettre en place. "Il est difficile d'adhérer à une modification de style de vie intensive pendant une longue période de temps. Nous savons aussi que lorsque quelqu'un commence à perdre du poids avec succès, le corps s'adapte, ralentit le métabolisme et rend donc plus difficile de continuer à perdre du poids », explique Reshmi Srinath, MD, professeur adjoint et directeur du poids et du métabolisme. programme de gestion à l'Icahn School of Medicine à Mount Sinai à New York, qui n'était pas impliqué dans l'étude
CONNEXES: 10 faits essentiels sur le métabolisme et la perte de poids
Dr. Srinath ajoute que bien que les critères actuels pour la chirurgie bariatrique incluent un IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec des maladies associées comme le diabète, cette étude suggère que la chirurgie peut être bénéfique pour les personnes souffrant d'obésité plus légère et de diabète non contrôlé. le diabète, le bypass gastrique peut être une option. "Un certain nombre d'études différentes montrent que plus tôt dans le cours du diabète de type 2, la chirurgie bariatrique est effectuée, plus elle est efficace. N'attendez plus jusqu'à ce que vous ne puissiez plus le contrôler », explique Patti. Bien sûr, la chirurgie est une décision difficile, et vous devriez prendre après avoir parlé avec votre médecin et votre endocrinologue des risques et des avantages pour vous.
"Cette étude est une preuve supplémentaire que les cliniciens devraient considérer la chirurgie bariatrique comme un traitement diabète non contrôlé et obésité. Nous savons par des recherches antérieures que la chirurgie peut aider à induire la rémission du diabète. Mais nous hésitons à nous référer à la chirurgie, et cette étude soutient l'utilisation agressive de la chirurgie de perte de poids pour traiter le diabète », ajoute Srinath.
Bien sûr, le pontage gastrique n'est pas une panacée. "La chirurgie n'est pas une solution rapide. Cela doit être considéré avec beaucoup de réflexion et discuté avec votre équipe soignante », explique Patti. "Ce n'est pas la bonne réponse pour tout le monde."
