Le syndrome du côlon irritable (IBS) est toujours une maladie mystérieuse. C'est un syndrome parce que c'est une compilation de différents symptômes, plutôt qu'une anomalie spécifique ou une cause définitive. Les symptômes peuvent inclure tout ou partie de ceux-ci: gaz, ballonnements, constipation, diarrhée et crampes abdominales. Ces symptômes peuvent être causés par certains aliments, alors que d'autres semblent présenter des symptômes liés au stress et à l'anxiété.
Pour aider les médecins à mieux gérer cette maladie, l'American College of Gastroenterology (ACG) a mis à jour et publié ses directives de gestion. 2008.
Traitement IBS: ce que disent les lignes directrices Les lignes directrices soulignent l'importance du SII dans la population - plus de 15% des patients ont des critères de SII, déclare Norman Gilinsky, MD, gastro-entérologue et professeur agrégé au Le département de médecine interne de l'Université de Cincinnati
Les lignes directrices notent également que les patients ne doivent pas être trop testés, poussés et poussés lorsqu'ils tentent de diagnostiquer ou d'exclure le SCI, sauf s'ils présentent des symptômes plus graves.
"Les lignes directrices soulignent que le diagnostic de SCI est un diagnostic clinique", explique le Dr Gilinsky. En d'autres termes, le médecin doit s'asseoir et passer en revue les symptômes du patient et essayer d'éviter de trop investiguer, car pour les patients qui ont les critères typiques du SCI, mais qui n'ont pas de symptômes alarmants tels que des saignements, perte, douleur intense les réveillant la nuit, anémie, antécédents familiaux importants d'autres troubles digestifs - la chance de trouver autre chose est faible. "
Les nouvelles directives réduisent également la fréquence des symptômes pour un diagnostic de SCI. Maintenant, un diagnostic IBS nécessite des symptômes au moins 12 semaines de l'année, mais ces semaines ne doivent pas être consécutives. Les lignes directrices «étaient plus compliquées - les nouveaux critères sont un peu moins encombrants», explique Gilinsky.
Traitement IBS: meilleures descriptions Gilinsky dit que les lignes directrices définissent clairement le patient atteint d'IBS. «Lorsqu'il s'agit d'examiner différentes interventions pour le SCI comme les médicaments ou tout autre type de thérapie, le groupe testé est un groupe bien défini, ce qui représente un changement important par rapport aux directives précédentes», dit-il. L'ACG a publié les lignes directrices sur le traitement du SCI en 2002.
Gilinsky note que l'ACG a basé les nouveaux critères diagnostiques sur ce qu'on appelle les «critères de Rome», qui exigent que des douleurs abdominales récurrentes surviennent pendant au moins trois jours par mois. être diagnostiqué comme IBS. Un diagnostic nécessite également un changement dans la fréquence des selles (significativement moins ou significativement plus), et si les selles ont changé de forme ou d'apparence.
Traitement IBS: Changements de recommandation de traitement En 2002, les directives ont promu des médicaments comme tegaserod (Zelnorm) et alosétron (Lotronex) parce qu'à l'époque certaines études avaient montré de bons résultats. Cependant, les nouvelles directives mettent moins l'accent sur ces traitements en raison des problèmes de disponibilité, dit Jonathan P. Kushner, MD, professeur agrégé de médecine clinique et directeur du Digestive Disease Center de l'Université de Cincinnati.
Après les lignes directrices de 2002 ont été publiés à l'origine, Zelnorm a été retiré du marché en raison de préoccupations au sujet des effets secondaires cardiovasculaires. Et bien que Lotronex soit toujours disponible, il ne peut être prescrit qu'aux femmes souffrant de diarrhée sévère de l'IBS.
Dr. Kushner dit que les nouvelles directives incluent une plus large gamme de traitements IBS, y compris des options de traitement plus récentes telles que:
- Probiotiques, qui ont montré un traitement IBS
- huile de menthe poivrée, qui pourrait réduire efficacement les spasmes intestinaux
- Antibiotiques pour traiter les «mauvaises» bactéries
Traitement IBS: la ligne de fond Bien que plus claires et plus faciles à utiliser, les lignes directrices de l'ACG sont toujours lourdes, dit Gilinsky. Et même si ces lignes directrices peuvent ne pas avoir un impact énorme sur le diagnostic ou les recommandations de prise en charge, elles sont utiles pour identifier les patients atteints du SII à des fins d'étude, selon Gilinsky. Plus d'études pourraient conduire à de meilleurs traitements, et peut-être même une raison pour laquelle l'IBS existe.
Mais à l'heure actuelle, la communauté de recherche est loin de trouver un remède pour cette maladie. Bien que les nouvelles lignes directrices suggèrent plus d'options de traitement, leur succès est limité. Et tandis que ces nouvelles options de traitement peuvent aider les cas les plus légers, "les cas difficiles seront encore difficiles", dit Kushner.
