Guerre des sels: à quel point l'apport en sodium est-il trop faible? |

VENDREDI 17 MAI 2013 - Un nouveau rapport sur la réduction du sodium aux États-Unis l'alimentation a suscité un débat houleux dans la communauté des soins de santé en semblant entrer en conflit avec les recommandations bien connues de l'American Heart Association (AHA) sur la quantité de sel à consommer.

Sans recommandation diététique directe, l'Institute of Medicine (OIM) ont rapporté le 14 mai sur leur site Internet que l'apport en sel inférieur à 2 300 milligrammes par jour était associé à des taux de mortalité plus élevés parmi divers groupes de patients étudiés dans le passé.

Par exemple, le rapport de l'OIM citait Enquête sur l'examen nutritionnel (NHANES) II analyse de plus de 7 000 personnes âgées de 30 à 74 ans. L'enquête a révélé que les niveaux quotidiens de consommation de sodium inférieurs à 2 300 milligrammes étaient associés à des taux de mortalité plus élevés pour toutes les causes.

L'OIM a insisté sur la prudence: «Posez des questions à votre médecin. Brian Strom, MD, président du rapport de l'IOM et professeur de santé publique à l'école de médecine de l'Université de Pennsylvanie.

Mais les critiques ont noté que les données de l'OIM semblaient entrer en conflit avec l'USDA bien connu recommandations que la plupart des Américains limitent la consommation de sel à 2 300 milligrammes par jour, et à seulement 1 500 milligrammes par jour s'ils sont plus de 50 ans, afro-américains, ont des antécédents de diabète ou sont à risque d'avoir une pression artérielle élevée. La recommandation de l'AHA est de 1500 milligrammes par jour pour tous les individus.

À la moyenne actuelle de 3400 milligrammes de sodium par jour, la plupart des Américains sont loin au-dessus de la limite de sel en bonne santé. Les médecins trouvent qu'un apport en sodium de 1 500 est difficile à atteindre dans l'alimentation. «Moins de 1% de la population mange de cette façon, il est extrêmement difficile d'en atteindre 1 500», a déclaré Brian Strom, MD, président du rapport de l'IOM et professeur de santé publique à l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie.

Le débat sur le sel

Le rapport de l'IOM a révélé que chez certains patients, y compris ceux atteints d'insuffisance cardiaque congestive sévère, une consommation de sodium trop faible ou trop élevée a entraîné des effets indésirables. Pour ces patients, la preuve est absente sur la façon dont il faut aller, en toute sécurité. Strom a dit à Everyday Health qu'il est essentiel de parler à votre médecin des bons taux de sodium pour vous. D'autres données dans le rapport de l'IOM ont montré que pour la plupart des Américains, l'apport en sodium de plus de 2 300 milligrammes par jour est risqué, et Strom a déclaré: «Il y a de très bonnes données pour soutenir l'abaissement du sel excessif. pour savoir exactement combien nous devons aller pour les meilleurs résultats de santé. "Il est peu probable que nous puissions voir une telle étude dans un proche avenir", a déclaré le Dr Elliott Antman, cardiologue de l'hôpital Brigham and Woman's Hospital, un porte-parole de l'AHA. "AHA ne change pas les recommandations", at-il ajouté.

Antman a déclaré à Everyday Health: "Nous consommons plus de sodium que ce dont nous avons besoin biologiquement. L'étude DASH [Dietary Approaches to Stop Hypertension]

n'a montré aucun signe de dommage et certains patients ont atteint 1 500 dans leur alimentation. "L'essai clinique DASH et le régime DASH dans le régime, favorise la consommation de fruits et de légumes et limite le sucre ajouté, la viande et les graisses dans le but de prévenir et de traiter l'hypertension grâce à des changements de style de vie sain. Lawrence Appel, MD, MPH a dirigé le DASH tr Les groupes pour lesquels la recommandation de 1 500 milligrammes s'applique, à savoir les adultes d'âge moyen et plus âgés, les Afro-Américains et les patients souffrant d'hypertension, de diabète et d'insuffisance rénale chronique, sont d'avis qu'il est important de réduire le sodium. ceux qui présentent le plus grand risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral liés à la pression artérielle. Il existe de fortes preuves que ces groupes sont particulièrement sensibles aux effets de la réduction de la pression artérielle sur la pression artérielle chez les adultes d'âge moyen et avancé et chez les Afro-Américains. »Il conclut:« En fait, la réduction du sodium a un énorme potentiel de réduction les disparités raciales dans les maladies cardiovasculaires liées à la pression artérielle. "

Les médecins de l'OIM et de l'AHA sont toujours d'accord pour dire que les Américains consomment beaucoup plus de sodium à partir de sel dans leur nourriture qu'un besoin de cœur sain, deux fois les limites recommandées. Ils conviennent également que les niveaux élevés de sodium dans le régime contribuent à l'hypertension, à la maladie cardiovasculaire et à l'accident vasculaire cérébral. Le régime américain actuel comprend 3 400 milligrammes de sodium par jour en moyenne, trop élevé par rapport aux limites recommandées du Health and Human Services des États-Unis et de l'AHA de 2 300 milligrammes par jour et de 1 500 milligrammes seulement par jour pour les personnes souffrant d'hypertension ou à risque. pour l'hypertension (plus de 50 ans, afro-américaine, antécédents de diabète ou de maladie rénale chronique).

Selon le rapport de l'IOM, certaines restrictions salées peuvent aller trop loin. Les examinateurs d'un groupe présidé par le Dr Strom ont examiné les données publiées disponibles sur les effets sur la santé et ont convenu de trois points principaux:

L'apport en sodium est directement lié aux effets sur la santé.

1. Davantage d'études et de recherches sont nécessaires parce qu'il n'y a pas de données probantes sur la santé des personnes qui reçoivent 1 500 milligrammes par jour.
2. D'autres recherches sont également nécessaires car il n'existe pas de données probantes sur la santé des personnes souffrant d'hypertension.
3. Raisons de réduire

Trop de sel dans l'alimentation augmente la tension artérielle tandis que la réduction du sel l'abaisse. "La réduction du sodium améliore la santé cardiaque en abaissant la pression artérielle. Antman a dit: «L'excès de sel provoque des individus à retenir l'eau qui conduit à l'hypertension. Il peut affecter les reins et la raideur des vaisseaux sanguins à long terme », comme porte-parole de l'AHA. Le niveau recommandé de AHA de 2300 milligrammes de sodium est d'environ une cuillère à café de sel par jour et pour les personnes souffrant d'hypertension, 2/3 d'une cuillère à café répond à la limite inférieure de 1500 milligrammes. Antman a déclaré à Everyday Health: «Nous avons besoin que les consommateurs insistent sur les options à faible teneur en sel. Si les consommateurs ajoutent de la pression, l'industrie alimentaire répondra. "Même l'OIM est d'accord ici, et a demandé à la FDA d'amener l'industrie alimentaire à réduire le sel, dans son rapport,

Stratégies pour réduire la consommation de sodium aux Etats-Unis. , effort qui n'a pas été entièrement couronné de succès. Un seul repas en moyenne peut facilement répondre à l'ensemble de l'apport en sodium recommandé pour toute la journée. Le site du CDC a un questionnaire sur le sel //www.cdc.gov/widgets/ quiz pour tester facilement vos connaissances sur la santé du cœur. Le rapport de l'IOM soutient clairement les efforts actuels pour réduire l'excès de sodium dans le régime américain. Antman a conclu: «Nous devons rester concentrés sur ce que nous savons être une recommandation saine pour le cœur, et c'est de réduire la consommation de sodium dans l'alimentation.» La ligne directrice de l'étude DASH, Appel, dit: Reste qu'un élément crucial des efforts de santé publique visant à promouvoir la santé cardiovasculaire et à prévenir les maladies cardiovasculaires. "Strom convient," il ne fait aucun doute que l'abaissement du sel excessif est bénéfique. "

Connaissez-vous votre niveau de sodium? La plupart des gens ont encore un long chemin à faire pour arriver à la limite de 2 300 milligrammes. Discutez avec votre médecin de la teneur en sodium la mieux adaptée à votre alimentation. Si vous avez des conseils sur la façon de limiter l'excès de sel dans l'alimentation, s'il vous plaît partager un commentaire avec les lecteurs Everyday Health dans la boîte de commentaire ci-dessous l'article.