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Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) varie d'une personne à l'autre, mais la prise en charge de la maladie nécessite généralement une combinaison de médicaments, d'exercices, de repos et de saines habitudes de vie. Le traitement de la RA vise à contrôler l'inflammation qui provoque la douleur et l'enflure et cherche à arrêter, ou au moins à ralentir, les dommages aux articulations.
«Une fois que les dommages surviennent, le handicap devient inévitable», explique Eric M. Ruderman, MD de la médecine dans la division de rhumatologie de la Feinberg School of Medicine de Northwestern University à Chicago. «Notre travail consiste à attraper les gens tôt et à contrôler la maladie afin que les dommages ne s'installent jamais.»
Voici quelques mythes courants sur le traitement de la PR et sur ce que vous devriez savoir pour rendre votre plan de traitement aussi efficace que possible:
- Mythe n ° 1: Vous ne pouvez pas traiter les symptômes de la PR. "Les symptômes de la PR sont complètement traitables", explique le Dr Ruderman. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en vente libre ou sur ordonnance, peuvent réduire l'enflure et aider à soulager la douleur articulaire, selon la Fondation de l'arthrite (AF). Les AINS comprennent l'ibuprofène, le kétoprofène et le naproxène sodique. Si vous êtes à risque d'avoir des ulcères d'estomac, votre médecin peut vous conseiller de prendre du célécoxib, un type d'AINS plus facile à digérer. Les AINS peuvent prendre la forme de pilules ou de patchs et de crèmes qui peuvent être appliqués directement sur la peau autour de vos articulations.
- Mythe n ° 2: La polyarthrite rhumatoïde peut être guérie. "Une cure implique que tu la traites et qu'elle s'en aille", dit Ruderman. «Nous ne sommes pas encore là avec la polyarthrite rhumatoïde.» Pourtant, votre médecin peut créer un plan de traitement agressif qui aidera à soulager vos symptômes et à ralentir le cours de votre maladie. Avec patience, vous devriez être en mesure de trouver un plan de traitement de la polyarthrite rhumatoïde qui vous maintient en rémission, dit-il.
- Mythe n o 3: Les médicaments biologiques sont réservés aux personnes atteintes de PR grave. Les médicaments biologiques, qui inhibent le système immunitaire, peuvent être recommandés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde lorsque les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie traditionnels (ARMM) ne suffisent pas à contrôler la maladie. «Cela peut se produire chez les personnes qui ne souffrent pas de PR sévère», explique Dalit Ashany, MD, professeur adjoint de médecine au Weill Cornell Medical College et rhumatologue à l'hôpital de chirurgie spéciale de New York. Parlez à votre médecin pour savoir si vous êtes un candidat pour les produits biologiques.
- Mythe n ° 4: Le traitement de la PR est le même que le traitement pour toutes les autres formes d'arthrite. Il existe plus de 100 types d'arthrite, selon le FA. Les types les plus courants sont la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose (due à l'usure), l'arthrite psoriasique, la goutte et la fibromyalgie. Certains traitements se chevauchent et d'autres sont différents - tout dépend du type d'arthrite, dit Ruderman. Selon lui, les traitements contre l'arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrite psoriasique peuvent être semblables.
- Mythe n ° 5: Vous pouvez arrêter le traitement de la polyarthrite rhumatoïde une fois que vous vous sentez mieux. Une fois que vous aurez maîtrisé la PR avec un traitement approprié, vous pourriez être tenté de vous passer de médicaments. Cependant, l'arrêt du traitement peut avoir de graves conséquences, affirme Sharon L. Kolasinski, MD, professeur de médecine clinique et directrice de la rhumatologie au Penn Musculoskeletal Center de Philadelphie. L'un des risques est que les médicaments peuvent ne pas fonctionner aussi bien lorsqu'ils sont redémarrés. «Au fil du temps, vous pourrez peut-être réduire vos médicaments, mais cela devrait se faire de façon graduelle et graduelle, précédée de conversations claires entre vous et votre médecin», dit le Dr Kolasinski.
- Mythe n o 6: RA les traitements commencent à fonctionner immédiatement. D'habitude, ils ne le font pas, dit Ruderman. Par exemple, il faut généralement trois à six semaines pour voir un effet du méthotrexate DMARD, et jusqu'à 12 semaines pour voir l'effet complet, selon l'American College of Rheumatology (ACR). Selon la National Rheumatoid Arthritis Society, la plupart des gens ressentent les bienfaits des médicaments biologiques d'ici trois mois, mais cela peut prendre plus de temps. "Il faut du temps pour modifier la maladie et pour que le corps réagisse", dit Ruderman.
- Mythe n ° 7: Les AINS sont sécuritaires pour toute personne atteinte de PR. L'utilisation à long terme des AINS peut causer des ulcères ou des saignements, selon le Centre de l'arthrite Johns Hopkins. En outre, ils ne sont pas pour les personnes ayant une fonction rénale ou hépatique compromise ou une maladie cardiaque. Si vous prenez de l'aspirine pour aider à prévenir les maladies cardiaques, les AINS peuvent interférer, disent les experts de l'ACR. En juillet 2015, la Food and Drug Administration a ordonné que les étiquettes de mise en garde soient renforcées afin de préciser que les AINS sans aspirine peuvent augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. «Les personnes atteintes de PR courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire», explique Ruderman, alors chez ces personnes, les AINS doivent être utilisés avec parcimonie. Demandez à votre médecin si les AINS sont appropriés pour vous.
- Mythe n ° 8: L'utilisation à long terme de corticostéroïdes est un traitement sûr contre la PR. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes à dose modérée ou élevée peut entraîner des effets secondaires alarmants et contraignants, selon un examen d'études publiées en septembre 2013 dans la revue Current Medical Research and Opinion. Les risques comprennent la perte osseuse, les infections et les maladies cardiaques. Mais chez certaines personnes, les avantages des corticostéroïdes à faible dose peuvent l'emporter sur les risques, dit Ruderman.
«Le traitement de la PR est très individuel», dit Ruderman. La meilleure approche? Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer ce qui vous convient le mieux.
