Questions clés sur les médicaments contre la sclérose en plaques

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Le meilleur moment pour commencer un traitement médicamenteux contre la SP est quasiment immédiat.

& ldquo; Les médicaments les plus puissants ont le plus d'effets secondaires. & Quot;

Les médicaments contre la SP empêchent les rechutes et la progression.

La disponibilité de plus d'une douzaine de médicaments pour traiter la sclérose en plaques est une bonne nouvelle pour les personnes atteintes de SP aujourd'hui.

quelques questions sur le choix du médicament à utiliser, la détermination de son fonctionnement et la recherche d'effets secondaires potentiellement dangereux. Ici, Michael Hutchinson, MD, Ph.D., professeur agrégé de neurologie à l'École de médecine Mount Sinai Icahn à New York City, répond à quelques questions communes a des médicaments contre la SP modificateurs de la maladie.

1. Quand devrais-je commencer à prendre un traitement modificateur de la maladie?

Le moment optimal pour commencer le traitement, dit le D r Hutchinson, est «presque immédiat», peu importe si vos symptômes deviennent rapidement plus sévères ou restent les mêmes.

"Que vous ayez une forme de SP qui progresse lentement ou rapidement," dit Hutchinson, "un traitement modificateur de la maladie réduira jusqu'à 50% le taux de rechute."

2. Comment mon médecin décide-t-il du traitement qui me convient?

Bien qu'il n'existe pas de «meilleur» médicament pour commencer, dit Hutchinson, en tant que neurologue, il peut choisir un médicament en fonction de la gravité de la SP. Pour la progression rapide de la SEP, il pourrait choisir un médicament plus puissant tel que Gilenya (fingolimod).

Lorsque la SP progresse moins rapidement, Hutchinson pourrait choisir un médicament moins puissant cela n'est pas non plus associé à autant d'effets secondaires, comme Avonex (interféron bêta-1a).

"Les médicaments les plus puissants ont le plus d'effets secondaires", explique Hutchinson. "Si une personne a des rechutes fréquentes, leur médicament peut passer d'un médicament moins puissant à un médicament plus puissant avec potentiellement plus d'effets secondaires."

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3. Comment saurai-je si mon traitement contre la SP fonctionne?

Les médicaments contre la SP préviennent les rechutes et la progression; ils ne vous font pas sentir mieux à court terme. La meilleure façon d'évaluer si un traitement fonctionne est d'observer la fréquence des rechutes.

Les IRM annuelles peuvent également fournir des informations sur la progression de la maladie.

4. À quelle vitesse vais-je voir les résultats de mon traitement contre la SEP?

Chez certaines personnes, des mois ou des années s'écoulent avant qu'une rechute ne se produise, il n'est donc pas évident qu'une thérapie contre la SP fonctionne. La patience est nécessaire lors de l'évaluation des effets d'un nouveau traitement.

5. Combien de temps puis-je rester avec mon traitement de la SP modificateur de la maladie avant de passer si je ne vois pas de résultats?

La décision de passer d'un traitement à l'autre devrait toujours être discutée avec votre médecin.

Selon Hutchinson est généralement considéré comme «s'il existe des preuves radiologiques qui montrent une progression substantielle». Cela signifie que votre IRM montre des dommages continus à la myéline, les substances grasses qui entourent les cellules nerveuses. Cela indique que votre SP s'aggrave et que possiblement un autre médicament pourrait mieux vous aider.

6. Qui peut m'aider à apprendre à injecter mes médicaments?

Les compagnies pharmaceutiques qui fabriquent des médicaments injectables contre la SP ont souvent des infirmières qui viennent chez vous pour vous apprendre à les injecter. Dans d'autres cas, le médecin prescripteur, une infirmière ou une infirmière praticienne pourra vous montrer comment injecter le médicament dans le cabinet du médecin.

7. Quels sont les effets secondaires les plus courants des médicaments contre la SP?

Tous les médicaments peuvent causer des effets secondaires. Voici quelques-uns des effets secondaires les plus fréquemment associés aux médicaments utilisés pour traiter la SP:

Aubagio (tériflunomide): nausées, diarrhée et amincissement temporaire des cheveux

Glatopa ou Copaxone (glatiramère): douleur, enflure et rougeur au point d'injection; lipoatrophie (perte de graisse sous la peau) aux sites d'injection

• Corticostéroïdes: insomnie, maux d'estomac et sautes d'humeur
• Gilenya (fingolimod): maux de tête, grippe, diarrhée, maux de dos et toux
• Interféron bêta Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy et Rebif: symptômes grippaux après injection et irritation aux points d'injection
• Lemtrada (alemtuzumab): céphalées, éruption cutanée, fièvre, nausées et infections des voies respiratoires supérieures et de l'herpès
• Novantrone (mitoxantrone): perte de cheveux, infections de la vessie et nausées
• Tecfidera (fumarate de diméthyle): rougeur de la peau et douleurs abdominales ou indigestion, nausées, vomissements et diarrhée
• Tysabri (natalizumab): maux de tête, fatigue, et douleurs articulaires
• Zinbryta (daclizumab): infections des voies respiratoires supérieures, éruption cutanée et grippe
• Certains des effets secondaires des médicaments contre la SEP, même courants, peuvent être dangereux. En particulier, si vous développez une éruption cutanée, des douleurs abdominales ou des changements visuels, signalez-les immédiatement à votre médecin, dit Hutchinson.
• Mais, ajoute-t-il, tout effet secondaire qui vous concerne devrait être signalé à votre médecin. 8. Quel type de surveillance est nécessaire lors de la prise de médicaments modificateurs de la maladie pour la SEP?

Différents médicaments nécessitent différents types de surveillance. Dans de nombreux cas, des tests sanguins périodiques sont recommandés pour vérifier les éléments suivants:

numération globulaire et plaquettaire

fonction hépatique

fonction thyroïdienne

• anticorps neutralisants susceptibles de réduire l'efficacité du médicament
• Les personnes qui envisagent de prendre Gilenya et qui n'ont jamais eu de varicelle ou qui ont reçu le vaccin contre la varicelle devraient subir un test de dépistage des anticorps du virus varicelle-zona afin de déterminer si la personne est immunisée contre la maladie. Dans le cas contraire, il est recommandé de vacciner un mois avant le début du traitement par Gilenya
• Les personnes prenant ou envisageant de prendre Tysabri peuvent subir un test de dépistage du virus JC (John Cunningham) avant de commencer le traitement. En effet, les personnes infectées par le virus JC présentent un risque plus élevé de développer une infection cérébrale potentiellement mortelle appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive, ou LEMP, en prenant Tysabri ou tout autre médicament qui affaiblit le système immunitaire.
• Pour les personnes prenant Novantrone ou Gilenya , les tests de la fonction cardiaque sont recommandés et les tests ophtalmologiques (oculaires) sont recommandés chez les personnes prenant Gilenya.

Les femmes enceintes en âge de procréer doivent être soumises à des tests de grossesse prenant Novantrone ou Aubagio, car ces médicaments présentent des risques pour le fœtus en développement. Enfin, des examens IRM du cerveau et de la moelle épinière sont généralement effectués chez tous les patients afin de surveiller la façon dont leur SEP répond au traitement.

9. Est-il sécuritaire de devenir enceinte tout en prenant des traitements modificateurs de la maladie pour la SEP?

Pour la plupart des médicaments contre la SEP, on ne sait pas s'ils peuvent être nocifs pour un fœtus en développement. Donc, si vous voulez devenir enceinte, vous devrez peut-être interrompre votre traitement.

La seule exception est le Copaxone, qui est un médicament de grossesse de la catégorie B pour la SEP. La catégorie de grossesse B signifie qu'il n'y a aucune preuve que le médicament est risqué pour les femmes enceintes ou qu'il peut nuire à un foetus en développement.

Novantrone est un médicament de grossesse de catégorie D, ce qui signifie qu'il existe un risque pour le fœtus. Augabio est un médicament de grossesse de la catégorie X, ce qui signifie qu'il ne devrait pas être utilisé par les femmes qui veulent tomber enceinte ou même par les hommes qui envisagent d'engendrer un enfant.

D'autres médicaments contre la SEP sont classés en catégorie de grossesse C, ce qui signifie qu'il n'y a pas assez d'études pour exclure un risque pendant la grossesse.

Votre médecin peut discuter avec vous si les avantages potentiels de l'utilisation d'un médicament pendant la grossesse justifient de prendre le risque potentiel

10. Est-il sécuritaire de consommer de l'alcool tout en prenant des médicaments modificateurs de la SP?

Il est généralement sécuritaire de consommer de l'alcool avec les médicaments prescrits pour la SP, mais Hutchinson conseille de le faire avec modération.

Certaines personnes atteintes de SP signalent que leurs symptômes de SEP, en particulier la coordination, s'aggravent avec la consommation d'alcool.

De plus, certains autres médicaments qu'une personne atteinte de SEP peut prendre, comme les myorelaxants et les anxiolytiques baclofène, Valium ( diazepam), et Klonopin (clonazepam), ont un effet additif avec l'alcool. En d'autres mots, boire de l'alcool avec ces médicaments augmente la probabilité d'éprouver les effets secondaires associés aux médicaments.

Discutez avec votre médecin de la sécurité de votre consommation et, dans l'affirmative, de la sécurité.