Comment faire face à la dysphagie quand vous avez MS |

Les problèmes de déglutition sont complexes parce que la déglutition est complexe.Alamy

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La dysphagie est la cause la plus fréquente de dysphagie chez les personnes atteintes de SEP.

Le pathologiste peut effectuer des tests pour déterminer ce qui ne va pas.

Des exercices spécialisés peuvent améliorer la capacité de déglutition et la fonction.

Tout d'un coup, être incapable d'avaler est effrayant, c'est le moins qu'on puisse dire. Je sens que mes glandes surrénales se mettent en place, mes yeux s'élargissent et un sentiment de véritable panique survient », explique Trevis Gleason, 50 ans, un ancien chef qui blogue pour Everyday Health sur la vie avec la sclérose en plaques. > "J'ai même dû faire exécuter la manœuvre de poussée abdominale Alors que Gleason éprouve des problèmes de déglutition seulement de temps en temps, la dysphagie peut être un problème persistant pour certaines personnes atteintes de SP.

Ce qui ne va pas avec la déglutition

Les raisons des problèmes de déglutition Les complications sont complexes parce que la déglutition est complexe.

«Il y a 17 composants qui travaillent ensemble pendant la période de deux secondes où la déglutition survient», explique Martin B. Brodsky, Ph.D., professeur adjoint et orthophoniste au département.

Sur les 12 nerfs crâniens du cerveau, dit le Dr Brodsky, la moitié est dévouée à la déglutition et ces 6 nerfs crâniens contrôlent plus de 30 paires de muscles.

Dans une hirondelle correctement exécutée, les voies aériennes sont fermées hermétiquement avant que l'hirondelle ne soit initiée et que de la nourriture ou du liquide pénètre dans la gorge. Une fois l'hirondelle terminée et la nourriture ou la boisson disparue, les voies respiratoires s'ouvrent.

Les problèmes de déglutition liés à la sclérose en plaques sont généralement dus à des problèmes de synchronisation ou de coordination d'une hirondelle ou à une faiblesse musculaire avaler

Timing défectueux

Lorsque le chronométrage d'une hirondelle est coupé, de la nourriture ou du liquide dans la bouche s'égoutte dans la gorge avant que l'hirondelle ne soit initiée et les voies respiratoires fermées.

»dit Brodsky,« vous avez maintenant la possibilité de laisser tomber la nourriture dans les voies respiratoires, et vous pouvez tousser ou vous étouffer avant que l'hirondelle commence. »

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Muscles de déglutition faibles

Lorsque les muscles impliqués dans la déglutition sont faibles, l'hirondelle peut être amorcée correctement et les voies respiratoires peuvent se fermer, de sorte qu'elle est protégée, mais pas tous les aliments ou liquides. Cela signifie que lorsque l'hirondelle est complète et que les voies respiratoires s'ouvrent, il reste dans la gorge un résidu de nourriture et de boisson.

«C'est la raison pour laquelle la plupart des patients atteints de SP ont des problèmes», explique Brodsky. "Au fil du temps, ce résidu s'accumule, et éventuellement il peut y avoir un point de bascule. Les zones dans la gorge qui sont capables de garder la personne en sécurité dans la plupart des circonstances sont remplies. "

Lorsque de la nourriture ou du liquide pénètre dans les voies respiratoires, on parle d'aspiration. Si la personne ne peut pas expirer le produit qui a été respiré, cela peut mener à une infection pulmonaire potentiellement mortelle connue sous le nom de pneumonie d'aspiration. En fait, la pneumonie par aspiration est l'une des principales causes de décès dans la SP (bien que les problèmes de déglutition ne soient que l'un des nombreux facteurs de risque).

Comprendre le problème

un orthophoniste effectuera un ou plusieurs des examens suivants:

Examen oral oral

Dans cet examen, l'orthophoniste jette un coup d'œil sur la bouche de la personne, sur sa façon de l'avaler et sur la façon dont elle la langue bouge et écoute comment sa voix sonne.

"Nous pouvons dire:" Sors ta langue, soulève-la, pousse-la, déplace-la de gauche à droite, mets ta langue contre ta joue ", etc. tester la force et la sensation », explique Brodsky.

Évaluation instrumentale Deux tests utilisant des instruments sont effectués pour examiner la physiologie de la déglutition:

La vidéofluoroscopie est une radiographie mobile qui observe le tube digestif depuis les lèvres jusqu'à l'estomac. Au cours de l'examen, les patients reçoivent différentes consistances d'aliments et de liquides à avaler pour voir lesquels ils peuvent manipuler plus facilement. «Nous nous soucions davantage de la densité des aliments, tels que l'eau ou le pudding, que de la douceur ou de la rugosité», dit Brodsky.

L'évaluation endoscopique par fibre optique de la déglutition consiste à insérer une minuscule caméra dans le nez. la gorge de sorte que l'orthophoniste peut voir la gorge pendant la déglutition. "Nous ne pouvons pas voir la cavité buccale en utilisant l'appareil photo, donc tout ce qui se passe avec la mastication ou la langue ou où la nourriture est dans la bouche, nous ne verrons pas. Mais je peux voir si la nourriture ou le liquide a passé la langue dans la bouche avant que la personne avale, et voir pourquoi ils aspirent », dit Brodsky. Améliorer la déglutition

Une fois qu'une cause est déterminée, un discours Le pathologiste du langage considère quelle approche pourrait aider à améliorer la déglutition. Mais Brodsky dit qu'il n'y a pas de solution universelle, et une combinaison d'approches est souvent utilisée.

«Pour certains patients, un changement de tête fonctionne. Pour d'autres, cela peut être une manœuvre et un changement de posture. Et parfois, quand vous pensez avoir résolu un problème, vous en avez peut-être créé un autre par inadvertance. »

Ajuster sa façon de penser peut aussi être un défi, ajoute Gleason.

« Il y a une dichotomie apparente pense que nous devrions faire, et ce que nous devons faire pour minimiser les risques d'étouffement - par exemple, incliner la tête plutôt que de retourner pour ouvrir l'œsophage se sent anormal, ou épaissir les aliments très minces afin qu'ils soient reconnaissables aux sens quand nous pensons que nous devrions des choses minces pour les faire descendre plus facilement », dit-il. "Ce n'est pas difficile à apprendre. Ce qui est difficile, c'est de remplacer les réactions innées par des comportements appris dont je sais qu'ils pourraient me sauver la vie. "

Changements de posture

Les changements de posture en avalant peuvent changer la direction ou contrôler le flux de liquides et d'aliments. C'est quelque chose que les patients peuvent faire avec leur corps, généralement leur tête, comme tourner la tête ou leur menton », explique Brodsky. "Mais c'est différent pour tout le monde, et il faut faire des essais et des erreurs pendant une évaluation instrumentale pour voir ce qui aide."

Les changements de posture ont quelque peu aidé Gleason. "Mettre mon menton sur ma poitrine peut aider à ouvrir l'œsophage tout en fermant un peu les voies respiratoires. Cela peut m'aider parfois », ajoute-t-il,« même si je dois dire qu'être conscient de la bonne action dans le moment peut être difficile. »

Manœuvres

Les manœuvres sont des techniques spécifiques pour changer le moment de la déglutition, maintenez les voies respiratoires fermées ou aidez-les à sortir les aliments et les liquides de la bouche et de la gorge. Les manœuvres recommandées dépendent de ce qui ne va pas dans l'hirondelle d'une personne.

Un exemple de manœuvre est de retenir sa respiration avant et pendant une hirondelle.

«Quand on fonctionne correctement, on avale obligatoirement retenez notre souffle parce que les voies respiratoires se referment lorsque nous avalons », explique Brodsky. "Donc, avant qu'un patient avale, je peux lui demander de prendre de l'air, le tenir, puis l'avaler. Lorsque vous retenez volontairement votre respiration, vos cordes vocales se ferment et, par conséquent, vos voies respiratoires inférieures sont protégées et la nourriture ou la boisson ne s'égouttera pas. "

Changement de la consistance des aliments et des liquides

»« Par exemple, je peux vous donner une cuillère à café d'eau, une cuillère à soupe de soupe à la crème ou une bouchée d'un biscuit Graham », dit Brodsky. "Non seulement toutes ces consistances sont différentes, mais ce sont des volumes différents. Le médecin est plus efficace, mais pas toujours, selon le patient. »

Bien que l'orthophoniste aide les patients à déterminer les consistances et les volumes les plus sécuritaires, un diététiste peut s'assurer que les aliments contiennent suffisamment de glucides, protéines, matières grasses et autres nutriments, ainsi que d'améliorer la tolérabilité et la convivialité des aliments.

«La plupart des patients que je vois ne voient jamais un diététicien», explique Brodsky. "Les patients manipulent la consistance de leur propre nourriture, pas son contenu nutritionnel. Cependant, le diététiste peut entrer en jeu lorsque la nutrition est un problème. "

Renforcer les exercices pour mieux avaler

Une variété d'exercices peut également aider à améliorer la déglutition.

" Il suffit de tourner la tête ou de faire une manœuvre ne pas améliorer la physiologie », explique Brodsky. «Nous ne voulons pas que les patients le fassent le reste de leur vie.»

La bonne nouvelle, dit-il, est que la SP réagit bien à l'exercice - et que la déglutition concerne la coordination musculaire - les patients peuvent pousser à la fatigue, au repos et Puis continuez avec les exercices. Les exercices spécifiques qui vous aideront varier d'une personne à l'autre, alors demandez à votre médecin ou orthophoniste de vous montrer ceux qui vous aideront.

De plus, si des problèmes de déglutition surviennent pendant une rechute de SP, les déficiences que nous constatons au cours de l'examen s'amélioreront au point où elles n'auront peut-être plus besoin de tourner la tête avant l'exacerbation suivante de la SP », affirme M. Brodsky.

Cependant, certains patients atteints de SP pourraient ne pas revenir "Après une poussée", alors ce que nous essayons de faire, c'est maintenir et continuer à avaler des problèmes qui ne s'aggravent pas. "