Les signes et les symptômes du lupus |

Le lupus, un trouble auto-immun chronique qui provoque une inflammation, crée une vaste gamme de signes et de symptômes. Le lupus érythémateux disséminé, la forme la plus commune de la maladie, peut potentiellement impliquer n'importe quel organe majeur du corps, dit Neil Kramer, MD, directeur co-médical à l'Institut pour les maladies rhumatismales et auto-immunes au Overlook Medical Center à Summit, New Jersey . "Par conséquent, les premiers signes et symptômes varient d'un patient à l'autre."

La variété des symptômes que le lupus peut provoquer peut rendre difficile à repérer. Une autre raison pour laquelle la maladie peut être difficile à identifier est que certains de ses symptômes les plus courants - tels que la fatigue, les maux de tête, les douleurs articulaires, l'enflure et la fièvre - surviennent également dans beaucoup d'autres maladies. Le lupus peut imiter l'arthrite rhumatoïde, les troubles sanguins, la fibromyalgie, le diabète, les problèmes de thyroïde, et plus, selon la Fondation Lupus d'Amérique. (1)

Quels sont donc les signes qu'il pourrait s'agir de lupus et pas d'autre chose?

Un symptôme précoce commun pouvant indiquer un lupus est une éruption cutanée photosensible, c'est-à-dire une éruption cutanée qui se développe en réponse au soleil. sur le visage et les bras, dit le Dr Kramer. Les autres symptômes précoces sont la fièvre inexpliquée et la douleur, l'enflure et la raideur des articulations multiples. Des complications telles que l'inflammation de la muqueuse entourant les poumons ou le cœur peuvent également survenir tôt, ajoute-t-il.

Une autre complication précoce peut être une inflammation des reins ou une néphrite lupique. «Parfois, nous voyons des patients qui ne présentent aucun autre symptôme mais qui souffrent de néphrite», explique Francis Luk, MD, professeur adjoint de rhumatologie et d'immunologie au Wake Forest Baptist Medical Center de Winston-Salem, en Caroline du Nord.

Si vous remarquez ces symptômes ou une combinaison de ces symptômes et qu'ils ne peuvent pas être expliqués par un autre problème ou une autre maladie que vous connaissez, consultez votre médecin pour qu'il les examine. Selon Stuart D. Kaplan, MD, chef du service de rhumatologie de l'hôpital South Nassau Communities à Hewlett, New York, le diagnostic et le traitement précoces permettent de gérer bon nombre des symptômes du lupus et de ses complications.

Plus d'informations sur le des signes précoces les plus fréquents de lupus, ainsi que des signes plus tardifs, pour vous aider à mieux identifier et comprendre les symptômes qui pourraient indiquer un lupus.

La plupart des personnes atteintes de lupus auront une éruption cutanée

Roberto Caricchio, MD, chef intérimaire de la section de rhumatologie au Temple University Hospital et directeur de la clinique Temple Lupus à Philadelphie. Selon la Lupus Foundation of America, jusqu'à deux tiers des personnes atteintes de lupus ont des éruptions cutanées et selon les estimations, entre 40 et 70% des personnes atteintes de lupus remarqueront que leurs symptômes s'aggravent au soleil ou dans certains types de lupus. lumière artificielle. (2)

Un type principal de lupus, le lupus érythémateux cutané, se limite aux symptômes cutanés, y compris une éruption cutanée et des lésions. Cela signifie que les personnes atteintes de lupus cutané, qui ne progresse pas et qui deviennent un lupus érythémateux disséminé, ne présentent que des symptômes cutanés. Les personnes atteintes de lupus cutané développent le plus souvent une éruption cutanée discoïde. Il apparaît comme rond, soulevé, des taches rouges et peut causer des cicatrices, explique le Dr Caricchio. "Il est souvent confiné à de petites zones au-dessus du cou, comme les oreilles et le cuir chevelu", dit-il. L'éruption cutanée ne provoque généralement pas de démangeaisons ou d'inconfort

Un autre sous-type de lupus cutané est le lupus cutané subaigu, et les personnes atteintes développeront des lésions rouges épaisses et squameuses qui ne cicatrisent généralement pas et ne démangent pas

.Cela devient déroutant parce que certaines personnes avec ces deux formes de lupus cutané n'éprouveront que des symptômes cutanés, alors que pour d'autres, le lupus progressera pour devenir un lupus systémique, signifiant qu'il touchera aussi d'autres parties du corps.

Et c'est important de souligner que les personnes chez lesquelles on a initialement diagnostiqué un lupus systémique (ou LED) peuvent également avoir des éruptions cutanées du lupus. L'une des éruptions cutanées courantes chez les personnes atteintes de lupus systémique est une éruption cutanée malaire. On l'appelle alternativement une éruption papillon, et il se propage à travers le pont du nez et des joues et est un signe révélateur de la maladie, car son apparence est si distinctive, dit Caricchio. Une éruption malaire peut être plate ou surélevée. Bien qu'il ne soit habituellement pas douloureux, il peut démanger et brûler. (3) Et l'éruption peut apparaître sur d'autres parties du corps, y compris les bras, les jambes et le torse.

Les personnes atteintes de lupus doivent savoir que la plupart des éruptions cutanées et parfois d'autres symptômes sont aggravés par l'exposition au soleil. Je veux l'éviter ou utiliser une protection solaire. Il est essentiel de parler à votre médecin des éruptions cutanées et des lésions que vous observez, car beaucoup sont traitées différemment, et certains peuvent être des signes que la maladie progresse ou change. Vous pouvez également avoir besoin d'autres traitements

Autres signes et symptômes précoces du lupus

Fatigue

Au moins la moitié des personnes atteintes de lupus sont fatiguées. (4) La fatigue peut être causée par la maladie elle-même ou par la dépression associée, l'anxiété, le manque d'exercice et les problèmes de sommeil. (5) Parce que les personnes atteintes de lupus doivent éviter l'exposition au soleil, ils peuvent avoir de faibles niveaux de vitamine D, ce qui peut contribuer à la fatigue. Les traitements du lupus peuvent également jouer un rôle.

La fatigue est un symptôme important à traiter avec votre médecin. Indépendamment de la cause sous-jacente, la fatigue peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie.

Fièvre

Une fièvre inexpliquée (une température de plus de 100 degrés Fahrenheit) est un autre symptôme courant du lupus. Parfois, la fièvre est associée à une poussée de lupus, selon un article publié dans

Maedica (Buchar). (6) Certains médicaments lupiques peuvent augmenter le risque d'infection, ce qui peut également provoquer de la fièvre. (7) Joints douloureux et raides

L'inflammation associée au lupus peut causer de la raideur, de l'enflure, de la douleur et de la chaleur dans les articulations, le plus souvent au niveau des doigts, des mains, des coudes et des orteils. (8) La plupart des personnes atteintes de lupus éprouveront une inflammation des articulations à un moment donné, dit Caricchio. Pour beaucoup de gens, la douleur articulaire est l'un des premiers symptômes de la maladie qu'ils remarqueront et signaleront.

De nombreuses parties du corps peuvent être touchées par le lupus.Thinkstock

Phénomène de Raynaud

Le phénomène de Raynaud est une condition que les petits vaisseaux sanguins dans les doigts et les orteils spasme, ce qui limite la circulation, explique le Dr Kaplan. Les personnes atteintes de Raynaud sont extrêmement sensibles aux températures froides et, dans ces conditions, remarqueront souvent une perte de circulation et une perte de couleur dans leurs doigts beaucoup plus rapidement que les personnes sans condition. Raynaud affecte environ un tiers des personnes atteintes de lupus et peut entraîner une perte de couleur des doigts et des orteils, qui deviennent bleus d'abord, puis rouges. (9)

Maux de tête

Les personnes atteintes de lupus sont deux fois plus susceptibles d'avoir des migraines que les personnes sans maladie. Ceux-ci sont communément appelés maux de tête lupiques. Les personnes atteintes du phénomène de Raynaud sont plus susceptibles d'avoir des maux de tête lupiques. Les maux de tête peuvent également être causés par l'inflammation des vaisseaux sanguins, une condition appelée vascularite. (10)

Bouche ou plaies au nez

Des plaies de la bouche ou du nez peuvent se former chez environ un quart des personnes atteintes de lupus. Informez votre médecin des plaies que vous remarquez. Les médecins doivent déterminer si les plaies sont associées au lupus ou si elles sont des boutons de fièvre ou des lésions herpétiques causées par les médicaments immunosuppresseurs que beaucoup de gens prennent pour contrôler leur maladie.

Perte de cheveux

L'inflammation de la peau associée au lupus peut parfois entraîner une perte de cheveux. Une fois le lupus traité, les cheveux peuvent repousser. Cependant, les éruptions cutanées discoïdes peuvent causer des cicatrices sur le cuir chevelu, entraînant une perte de cheveux permanente. (11) Certains des médicaments utilisés pour traiter le lupus peuvent également provoquer la chute des cheveux, bien que ce soit parfois temporaire. (12)

Symptômes plus tardifs qui peuvent résulter des complications du lupus

Une variété de complications peuvent survenir avec le lupus, provoquant une série de symptômes supplémentaires. Certaines de ces complications comprennent ces conditions:

Néphrite lupique

La néphrite lupique est l'une des complications les plus courantes du lupus. (13) Les personnes atteintes de néphropathie lupique présentent un risque plus élevé de développer une insuffisance rénale terminale, nécessitant une dialyse ou une greffe, selon Kaplan. Les symptômes de la maladie comprennent l'hypertension artérielle; gonflement des mains, des bras, des pieds, des jambes et de la zone autour des yeux; et les changements dans la miction, comme la présence de sang ou de mousse dans l'urine, le besoin d'aller aux toilettes plus souvent la nuit ou la difficulté à uriner.

Troubles sanguins

Le lupus peut également causer des problèmes sanguins. y compris l'anémie, ou le faible nombre de globules rouges. L'anémie peut causer des symptômes tels que la faiblesse et la fatigue. (14) La thrombocytopénie est un autre trouble sanguin qui peut se développer, entraînant une diminution du nombre de plaquettes. (Les plaquettes sont les cellules sanguines qui aident le caillot sanguin.) Les symptômes de la thrombocytopénie peuvent inclure des ecchymoses, des saignements de nez et des pétéchies, lorsque le sang apparaît sous la peau. (15)

Athérosclérose

L'athérosclérose, ou le colmatage des artères, peut se développer chez les personnes atteintes de lupus. Cela peut causer des douleurs thoraciques et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'insuffisance cardiaque. Selon une étude publiée dans le numéro d'avril 2017 de

PLOS One , les personnes atteintes de néphropathie lupique risquent davantage d'être atteintes d'athérosclérose. (16) Péricardite

La péricardite, ou inflammation du sac qui entoure le cœur, peut être une complication précoce du lupus, dit Kramer. Les symptômes comprennent une douleur aiguë dans la poitrine et l'essoufflement. Une inflammation chronique peut endommager le tissu cardiaque, ce qui rend plus difficile le pompage du sang par le cœur. (17)

Myocardite

L'inflammation du cœur, appelée myocardite, peut causer des douleurs thoraciques, explique le Dr Luk. D'autres symptômes incluent des battements cardiaques rapides ou irréguliers inexpliqués, et une insuffisance cardiaque est possible.

Pleuritis et épanchement pleural

L'inflammation de la muqueuse entourant les poumons, ou pleurite, peut survenir chez les personnes atteintes de lupus. Cela peut causer des symptômes tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement, dit Luk. La douleur peut s'aggraver en prenant une grande respiration, en éternuant, en toussant ou en riant. (18) Un épanchement pleural, ou liquide autour du cœur et des poumons, peut également se développer et causer un essoufflement ou une douleur thoracique, dit Caricchio.

Inflammation du système nerveux central

L'inflammation du système nerveux central peut causer de la confusion. crises, et la psychose, dit Luk. Il peut contribuer à augmenter le risque de dépression, de maux de tête et d'AVC, ainsi que les problèmes de vision chez les personnes atteintes de lupus. (19)

Fausse-couche et travail prématuré

Les femmes atteintes de lupus ont un risque plus élevé de fausse couche et de travail prématuré, dit Kaplan. Les femmes enceintes atteintes de lupus ont également un risque plus élevé de prééclampsie, ou d'hypertension, et des signes que les reins et le foie ne fonctionnent pas bien. (20) Si vous êtes atteint de lupus et que vous tombez enceinte (ou si vous avez un lupus et que vous essayez de tomber enceinte), consultez un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale à haut risque qui sait comment gérer ces grossesses.

Éditorial Sources et vérification des faits

Symptômes courants du lupus. Fondation Lupus d'Amérique. 28 mai 2013.

1. Comment le lupus affecte la peau. Fondation Lupus d'Amérique. 12 juillet 2013.
2. Sujet du mois d'août - Faire face aux éruptions cutanées qui démangent. Lupus UK. 31 août 2016.
3. Symptômes. Alliance de recherche sur le lupus.
4. Pettersson S, Boström C, Eriksson K, et al. Habitudes de vie et fatigue chez les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé et contrôles de population appariés
5. Lupus . 1er août 2015. Cojocaru M, Cojocaru IM, Silosi I, Vrabie CD. Manifestations du lupus érythémateux systémique
6. Maedica (Buchar) . Octobre 2011. Zhou WJ, Yang CD. Les causes et l'importance clinique de la fièvre dans le lupus érythémateux systémique: une étude rétrospective de 487 patients hospitalisés. Lupus. 1er août 2009.
7. Comment le lupus affecte les muscles, les tendons et les articulations. Fondation Lupus d'Amérique. 12 juillet 2013.
8. Maladies cutanées et problèmes cutanés spécifiques au lupus. Johns Hopkins Lupus Center.
9. Comment le lupus affecte le système nerveux. Fondation Lupus d'Amérique. 15 juillet 2013.
10. Lupus: Peut-il causer une perte de cheveux? Clinique Mayo. 5 novembre 2015.
11. Perte de cheveux et lupus. Fondation Lupus d'Amérique. 24 janvier 2014.
12. Lupus. Collège américain de rhumatologie. Mars 2017.
13. Ce que vous devez savoir sur l'anémie. Fondation Lupus d'Amérique. 8 août 2013.
14. Risque de thrombocytopénie. Fondation Lupus d'Amérique. 3 septembre 2013.
15. Gustafsson JT, Lindberg MH, Gunnarsson I, et al. Athérosclérose excessive dans le lupus érythémateux disséminé - Une question d'implication rénale: étude cas-témoin de 281 patients lupiques et de 281 contrôles de population individuellement appariés
16. PLOS One . Avril 2017. Comment le lupus affecte le cœur et la circulation. Fondation Lupus d'Amérique. 11 août 2013.
17. Comment le lupus affecte les poumons et le système pulmonaire. Fondation Lupus d'Amérique. 11 août 2013.
18. Comment le lupus affecte le système nerveux. Fondation Lupus d'Amérique. 15 juillet 2013.
19. Lupus et grossesse. March of Dimes. Décembre 2013.