La révolution de la santé numérique dans le contrôle de la tension artérielle

Des preuves provenant d'une étude médicale évaluée par des pairs qu'au moins une de ces approches fonctionne, offre l'espoir que la technologie et les réseaux d'experts sur appel pourraient bientôt aider ceux qui vivent avec l'un des états pathologiques les plus communs et les plus meurtriers de la nation. L'hypertension artérielle contribue aux maladies cardiaques comme les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et les insuffisances cardiaques qui causent 600 000 décès chaque année aux États-Unis.

L'étude publiée dans le JAMA a examiné l'impact d'une installation coûtant moins de 200 dollars mais apporte des avantages pour les patients - 27 pour cent de plus de patients avaient leur BP sous contrôle.

De nouveaux dispositifs arrivent sur le marché tous les jours. Deux nouveaux appareils de surveillance ont été annoncés la semaine dernière lors de l'événement annuel de mi-année de l'industrie électronique et technologique: CE Week, à New York - QardioCore et QardioArm - suivent la tension artérielle, la fréquence cardiaque et les lectures ECG. Ils peuvent se synchroniser via iPhone et iPAD pour être partagés avec des proches ou des fournisseurs de soins de santé. "Cela aura un impact incroyable sur les patients en leur fournissant un retour rapide et direct sur la façon dont les choses affectent leur santé", a déclaré Marco Peluso, cofondateur de Qardio à San Francisco.

Les technologies numériques facilitent non seulement suivre les conditions de santé comme l'hypertension artérielle à la maison, ils aident les patients à se sentir plus autonomes. «Les patients de nos jours ne sont plus aveugles en médecine - beaucoup de gens veulent être impliqués dans leurs soins et veulent simplement se sentir mieux», a déclaré Michelle Mead Salley BSN, infirmière coordonnatrice au Centre de fibrillation auriculaire Beaumont à Une nouvelle étude montre que la surveillance à domicile et le transfert de données à distance avec des dispositifs comme ceux-ci fonctionnent bien, améliorant considérablement le contrôle de la pression artérielle à long terme, selon l'étude de l'Institut HealthPartners pour l'éducation et la recherche. aujourd'hui au JAMA. L'essai HyperLink de 18 mois a comparé les soins habituels à une nouvelle intervention: mesures de tension artérielle à domicile, transfert de données numériques et consultations téléphoniques avec les fournisseurs.

Pour le groupe télésurveillé, les pharmaciens pouvaient fournir des services de gestion de cas en temps réel . Ils ont modifié les médicaments des patients au besoin pour intensifier le traitement et réduire les lectures à un objectif de TA fixé.

Avantages surpassent les coûts pour les appareils numériques

L'utilisation de la nouvelle technologie numérique n'est pas aussi coûteuse que prévu. Un moniteur de pression artérielle très similaire à celui que nous avons utilisé pour l'étude peut être acheté en ligne pour environ 30 à 40 $. "Un télémonitoreur avec des capacités de transmission est plus cher, environ 150 $", explique Karen Margolis, MD, MPH. HealthPartners Institute à Minneapolis, Minnesota

Les coûts pour le système de santé sont également modestes, compte tenu des avantages pour la santé des patients. «Au total, nous estimons que les coûts de 12 mois de télésurveillance et de soins pharmaceutiques coûteraient à un système de santé environ 1 350 $ aux taux en vigueur sur le marché», explique le Dr Margolis.

L'étude de télémonitoring HyperLink incluait 450 patients atteints de PA auparavant non contrôlée. et rapporté des gains significatifs dans l'état de santé:

27 pour cent de plus des participants du groupe télésurveillé que le groupe de soins habituels avaient maîtrisé leur BP à six mois et 12 mois après le début de l'étude.

72 pour cent du groupe télésurveillé avait leur TA était sous contrôle comparativement à seulement 57% du groupe de soins habituels au suivi de 18 mois.

Une plus grande partie du groupe sous télésurveillance a pris ses médicaments selon les directives, et a exprimé une confiance accrue dans la communication avec leurs fournisseurs de soins de santé. BP contrôlée.

• «Les patients du groupe de télésurveillance de notre étude étaient plus satisfaits de certains aspects de leurs soins que les patients du groupe de soins habituels, estimant que leurs cliniciens les écoutaient plus attentivement, expliquaient les choses plus clairement et respectaient ce qu'ils disaient».
• L'approche de la santé numérique a permis de maintenir la communication ouverte et a donné de meilleurs résultats. Margolis ajoute: «[Les patients] étaient également plus confiants dans leur capacité à gérer leur propre hypertension: être en mesure de communiquer avec leur équipe de soins de santé, intégrer la surveillance de la pression artérielle dans leur routine, suivre leur traitement médicamenteux et rester en la pression artérielle sous contrôle. "
• Une nouvelle technologie permet la fibrillation auriculaire, la fibrillation auriculaire, les patients

L'utilisation d'une approche numérique de la santé profite maintenant aux patients atteints de différentes maladies cardiaques. Pour les 3 millions de personnes aux États-Unis avec le rythme cardiaque irrégulier connu sous le nom de fibrillation auriculaire (afib), l'hypertension incontrôlée augmente le risque de complications potentiellement mortelles comme l'insuffisance cardiaque, et contribue à un risque cinq fois plus élevé d'AVC. Les patients Afib peuvent maintenant utiliser des dispositifs de surveillance numérique pour montrer quand ils ont un rythme cardiaque irrégulier, qui infirmière coordonnateur Salley, du Beaumont Atrial Fibrillation Center, a déclaré peut être utile dans la détection de l'afib asymptomatique. "Après une ablation, un patient très symptomatique peut ne plus ressentir ses symptômes normaux et se sentir bien, ne sachant pas qu'il a des afib." Les patients peuvent utiliser un détecteur portatif de fibrillation auriculaire, le AfibAlert ™ avec une application pour iPhone, pour s'assurer qu'ils savent quand ils ont des symptômes.

Salley reçoit l'appel lorsque le rythme cardiaque irrégulier se produit, de sorte que "nous pouvons »

Quand elle travaille avec ses patients atteints d'afib, Salley a déclaré:« Nous encourageons tous les patients qui souffrent d'hypertension - qui est la majorité des patients atteints d'hypertension. nos patients - pour acheter un brassard de tension artérielle Les patients gardent habituellement un journal de pression artérielle par eux-mêmes sans même que nous le leur disions. "

La surveillance à domicile est habilitante pour les patients, selon Salley. «Les patients atteints de FA symptomatique se sentent mal et vont faire quelque chose pour se sentir mieux.L'enregistrement de leur tension artérielle est une chose qu'ils peuvent faire pour se sentir en contrôle», a-t-elle dit, ajoutant que la surveillance de BP ne réduit pas nécessairement le risque d'accident vasculaire cérébral. Le patient est plus conscient de ses propres signes et signaux de santé.

«Les patients qui s'intéressent à leurs diagnostics et qui sont au fait de leurs problèmes chroniques font de bons patients et semblent bien faire dans l'ensemble», a-t-elle dit. Digital Health Revolution

Les appareils de surveillance numérique à domicile dotés d'une fonction de transfert de données profitent autant aux fournisseurs de soins de santé qu'aux patients, a déclaré la cardiologue Reena Pande, MD. «Je demande souvent à mes patients de surveiller leur PA à la maison avec un appareil de surveillance à domicile, particulièrement utile chez les patients qui, selon nous, pourraient avoir une« hypertension blanche »lorsque la tension artérielle est élevée lorsqu'ils consultent leur médecin. », a déclaré le Dr Pande, chroniqueur à la santé au quotidien, instructeur à la Harvard Medical School de Boston et directeur médical du Vascular Diagnostic Laboratory à l'hôpital Brigham and Women's.

Utiliser des appareils sans fil pour la surveillance à distance des affections cardiaques est la clé de l'amélioration des soins pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. «À notre hôpital, nous avons un programme de surveillance à domicile pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, qui peuvent mesurer leur poids, leur pression artérielle et leur rythme cardiaque à la maison via des appareils sans fil qui transmettent à une équipe d'infirmières». Pour le cardiologue, cette information aide à repérer les problèmes précoces et «nous permet de garder ces patients hors de l'hôpital», affirme Mme Pande.

Elle croit que les appareils à domicile et les plateformes Web peuvent améliorer la gestion des maladies cardiaques et même une aide pour les problèmes de santé mentale communs à de nombreux patients cardiaques, avec une mise en garde: Parfois, les dispositifs provoquent réellement l'anxiété chez les patients.

"J'ai certains patients qui surveillent la pression artérielle si fréquemment que l'anxiété autour de la surveillance peut aggraver la pression artérielle", a déclaré Pande.

Mais les avantages des nouveaux dispositifs l'emportent sur les risques potentiels, elle a déclaré: »

La surveillance à distance augmente la visite du médecin

Le cardiologue William T. Abraham, MD, FACP, approuve également la télésurveillance:« J'encourage tous les patients à se sentir à l'aise. de mes patients hypertendus pour mesurer leur tension artérielle et leur fréquence cardiaque à la maison, afin d'encourager l'observance des médicaments et un mode de vie sain et de surveiller à distance l'adéquation de leur traitement médical. Dr. Abraham est un chroniqueur de la santé au quotidien et professeur de médecine, de physiologie et de biologie cellulaire, directeur de la division de médecine cardiovasculaire à l'Ohio State University à Columbus, Ohio.

Même les patients utilisant des appareils de surveillance numérique doivent le docteur. «Dans notre étude, nous n'avons pas constaté moins de visites chez le médecin, même si nous pensions que cela pourrait se produire au début de l'étude, ce qui suggère que la télésurveillance augmente plutôt qu'elle ne remplace les visites médicales», explique Margolis. > «Nous devons penser de façon novatrice à la façon dont nous pouvons profiter de l'excitation actuelle dans le domaine de la santé numérique pour aider nos patients à rester en santé et à demeurer en santé à l'extérieur du système traditionnel de soins de santé. : Utilisez-vous un appareil numérique ou une nouvelle application pour améliorer votre santé ou suivre un état de santé pour vous-même ou un être cher? S'il vous plaît partagez votre point de vue dans la boîte de commentaires ci-dessous.