Le dépistage implique un test sanguin qui identifie les niveaux de PSA (antigène prostatique spécifique), une protéine produite par la glande de la prostate. Ce test peut déterminer quand le cancer existe, mais il identifie souvent à tort un cancer inexistant.
Ces résultats «faussement positifs» peuvent causer de l'anxiété et mener à des tests de suivi inutiles. Pour cette raison, le groupe de travail a publié un projet de recommandation contre le dépistage systématique en 2011 et une directive finale en 2012.
Depuis, les diagnostics de cancer précoce de la prostate chez les hommes américains âgés de 50 ans et plus ont diminué de 19% entre 2011 et 2012 par un autre 6 pour cent l'année suivante, a déclaré le chercheur principal Dr. Ahmedin Jemal. Il est vice-président du programme de recherche sur la surveillance et les services de santé de l'American Cancer Society.
Bien que beaucoup d'hommes aient pu échapper à l'angoisse inutile, un dépistage moins fréquent peut avoir des inconvénients. Certains experts s'inquiètent que plus d'hommes développent un cancer de la prostate potentiellement mortel en conséquence.
"Le cancer de la prostate est une tumeur à croissance lente, il faut donc du temps, nous pourrons le voir dans les trois à cinq prochaines années".
Il y a un équilibre dans la recommandation du groupe de travail, a déclaré le Dr Anthony D'Amico, chef de radio-oncologie à l'hôpital Brigham and Women à Boston.
«Certains hommes qui ne devraient pas être traités ne sont pas diagnostiqués, mais Cela signifie aussi que certains hommes qui devraient être traités perdent la chance de guérir ou de présenter plus tard et ont besoin de subir plus de traitement et plus d'effets secondaires pour un remède possible », a-t-il dit.
« La réponse à ce dilemme D'Amico a ajouté
que la diminution du nombre de diagnostics de cancer de la prostate à un stade précoce peut être en partie due à une mauvaise interprétation de la part du groupe de travail. recommandation, a ajouté le Dr Otis Brawley, médecin en chef de la Société du cancer
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"Je crois que la directive du groupe de travail est mal comprise", at-il dit.
"Le mot clé qui manque est" routine "- le groupe de travail ne recommande pas le dépistage de routine. Ceci dans mon esprit signifie qu'ils ne sont pas contre tout le dépistage.
Utilisant la base de données Surveillance, Epidemiology and End Results, Jemal et ses collègues ont examiné les cas de cancer de la prostate diagnostiqués entre 2005 et 2013 chez les hommes. Ils ont constaté que de 2012 à 2013, les taux précoces de diagnostic du cancer de la prostate pour 100 000 hommes sont passés de 356,5 à 335 chez les hommes de 50 à 74 ans. Chez les hommes plus âgés, les diagnostics précoces de cancer sont passés de 379 à presque En outre, les cas de cancer avancé de la prostate sont demeurés stables dans les deux groupes d'âge.
Les résultats laissent place à une certaine interprétation, les autres facteurs pouvant mener au déclin pourraient inclure des mesures préventives améliorées et des changements dans l'incidence de la maladie. D'Amico pense que moins de dépistages expliquent les statistiques: la baisse du diagnostic du cancer précoce de la prostate "est cohérente avec la baisse du dépistage du PSA", at-il dit.
Il a ajouté que «c'est un signe précoce que plus de maladies à haut risque, plus de maladies qui se sont propagées et plus de décès dus au cancer de la prostate se produiront.»
«Mon opinion est que nous nous dirigeons probablement vers des métastatique [cancer qui s'est propagé] la maladie dans l'année ou deux, suivie de plus de décès dus au cancer de la prostate si le déclin du dépistage est maintenu ", a déclaré D'Amico.
Il a ajouté que le seul espoir d'un renforcement du dépistage réside dans les résultats d'un essai britannique. Si ces résultats, attendus l'année prochaine, montrent un bénéfice pour les tests PSA, peut-être que les taux de tests rebondiront, dit D'Amico.
La dernière étude a été publiée en ligne le 18 août dans la revue
JAMA Oncology
.
L'American Cancer Society recommande aux hommes de «prendre une décision éclairée avec leur fournisseur de soins de santé pour savoir s'ils doivent subir un test de dépistage du cancer de la prostate». La décision devrait être prise "après avoir obtenu des informations sur les incertitudes, les risques et les avantages potentiels du dépistage du cancer de la prostate." La discussion sur le dépistage devrait avoir lieu à:
50 ans pour les hommes à risque moyen de cancer de la prostate qui devraient vivre au moins 10 ans de plus. 45 ans pour les hommes à risque élevé de cancer de la prostate. Cela comprend les Noirs et les hommes dont un parent au premier degré (père, frère ou fils) a reçu un diagnostic précoce de cancer de la prostate (moins de 65 ans). 40 ans pour les hommes à risque plus élevé (plus d'un parent au premier degré qui a eu un cancer de la prostate à un âge précoce).
Après ces discussions, les hommes qui veulent encore subir un test de dépistage du PSA devraient subir un test sanguin. L'examen rectal digital peut également être utilisé dans le cadre du dépistage, selon la société du cancer.
