La mort d'une crise cardiaque l'année dernière, Kara Kennedy, 51 ans, a mis en lumière les dommages cardiovasculaires causés par les traitements contre le cancer. Kennedy avait survécu au cancer du poumon près d'une décennie auparavant, et la chimiothérapie liée à la spéculation comme facteur contribuant à sa mort. En raison de la sensibilisation accrue, deux sociétés d'échocardiographie développent des directives pour optimiser l'utilisation de la modalité d'imagerie avant et pendant traitement du cancer pour minimiser les dommages cardiaques.
Parce que les patients vivent plus longtemps après un traitement contre le cancer, ils sont plus à risque de maladies cardiovasculaires. En fait, la principale cause de décès chez les survivants du cancer du sein en rémission est la maladie cardiaque, a déclaré Juan Carlos Plana, MD, co-directeur du Centre de cardio-oncologie à la Cleveland Clinic et président du comité de rédaction des lignes directrices. Le comité directeur, composé de membres de l'American Society of Echocardiography et de l'European Association of Echocardiography, se concentrera sur les techniques d'écho standard telles que 2D, Doppler et écho de contraste, mais il évaluera également de nouvelles techniques telles que la 3D et la déformation. l'écho, qui sont en train de devenir des outils importants pour surveiller la fonction cardiaque.
L'imagerie des souches permet aux médecins d'identifier la performance de chaque segment du cœur. «Nous avons appris que la toxicité n'est pas un phénomène global, que le cœur entier n'est pas compromis», a déclaré Plana
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dans une interview. Un indicateur global comme la fraction d'éjection pourrait manquer une toxicité spécifique , il a dit. D'autre part, l'imagerie des souches évalue chaque segment du cœur séparément, codant même les segments en couleurs, ce qui donnerait aux médecins une indication beaucoup plus précise de la cardiotoxicité résultant du traitement du cancer. L'imagerie des souches peut également détecter dommages de toxicité cardiaque plus tôt que la mesure de la fraction d'éjection peut. "Nous avons été agréablement surpris par la capacité de l'imagerie des souches à pronostiquer une future baisse de la fonction cardiaque", a-t-il déclaré. "Nous avons montré que l'imagerie des déformations donne des informations trois mois avant une baisse de la fraction d'éjection."
Ce type d'alerte précoce ouvre la possibilité de traiter les patients plus tôt que les thérapies cardioprotectrices. .
L'un des points les plus précis du groupe d'écriture est de savoir quand l'imagerie devrait commencer après la thérapie.Aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur cette question.Mais chaque patient devrait avoir un échocardiogramme de base, a dit Plana. Nous allons examiner toutes les données et faire des recommandations pour des protocoles d'imagerie basés sur quand nous savons que nous pouvons d'abord voir les dommages causés par la cardiotoxicité et quand nous savons que nous pouvons faire une différence Avec des thérapies cardioprotectrices, "Plana dit
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Il y a plusieurs limitations à l'imagerie des souches, dit-il, y compris le fait qu'il est basé sur l'imagerie 2D." Si vos données sont inadeq Pour commencer, les données sur l'imagerie des contraintes seront tout aussi inadéquates. " Il existe également une courbe d'apprentissage, a déclaré Plana, qui travaille avec la technologie depuis une demi-douzaine d'années. Et il y a des problèmes avec le logiciel d'un fournisseur parlant avec le logiciel d'un autre fournisseur. "Nous ne pouvons pas utiliser les informations entre les fournisseurs, et surmonter cette limitation est à la pointe de l'agenda de l'American Society of Echocardiography cette année", at-il dit. Les lignes directrices devraient être publiées à la fin de l'année.
