MARDI 21 FÉVRIER 2012 (MedPage Aujourd'hui) - Les femmes ne présentent souvent pas de douleur thoracique avec infarctus du myocarde (IM) et risquent davantage de mourir à l'hôpital que les hommes. Un grand registre clinique a montré.
Près de 40% de plus de femmes n'avaient pas de douleur thoracique au moment du diagnostic, et leur mortalité hospitalière était 42% plus élevée, ont rapporté les chercheurs dans le numéro du 22 février. Association médicale . Les disparités entre hommes et femmes existaient dans tous les groupes d'âge, mais l'ampleur des différences diminuait avec l'âge. Les plus jeunes femmes avec MI étaient plus susceptibles de ne pas avoir de douleur thoracique et avaient aussi la plus forte mortalité.
L'association apparente entre l'absence de douleur thoracique et une mortalité accrue a des implications potentielles pour les directives cliniques actuelles. perspective, il est approprié de cibler les groupes à haut risque (jeunes femmes) … avec des informations sur le message d'attaque cardiaque de l'American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, de Watson Clinic et Lakeland Regional Medical Center à Lakeland , Fla., Et co-auteurs ont écrit en conclusion
"Mais jusqu'à ce que des recherches supplémentaires soient menées, le message actuel de symptôme de crise cardiaque de douleur / inconfort de coffre, qui cible des femmes et des hommes indifféremment de l'âge, devrait rester inchangé.
Malgré une association bien documentée d'IM avec des douleurs thoraciques, une grande proportion d'IM survient sans douleurs thoraciques classiques. L'absence de douleur est associée à un retard de diagnostic, à un traitement moins agressif et à une mortalité à court terme plus élevée, notent les auteurs dans leur introduction.
Les jeunes femmes atteintes d'IM peuvent présenter un risque accru de mortalité et l'absence de douleurs thoraciques ou d'inconfort. contribuer à ce risque, les auteurs ont continué.
Pour explorer l'interaction entre les symptômes d'âge, de sexe et d'IM, Canto et ses collègues se sont tournés vers le Registre national de l'infarctus du myocarde, une base de données soutenue par l'industrie qui contient des informations sur 2 160 671 patients. admis dans les hôpitaux participants avec IM confirmé de 1994 à 2006.
Après exclusion des patients transférés et des patients ayant des données incomplètes, les auteurs ont analysé les données de 1 143 531 patients, dont 481 581 femmes
. âge plus avancé au diagnostic.
L'absence de douleur thoracique était associée au diabète et retardait l'arrivée à l'hôpital, indépendamment de l'âge ou du sexe.
Dans l'ensemble, 35,4% des patients n'avaient aucune douleur thoracique à leur arrivée à l'hôpital. et 30,7% des hommes.
L'analyse des données stratifiées selon le groupe d'âge a montré que les femmes de tout âge étaient significativement plus susceptibles de ne pas avoir de douleur thoracique en association avec un IM.
L'analyse de la mortalité a montré que 14,6% des femmes et 10,3% des hommes mouraient à l'hôpital. Lorsqu'elles étaient stratifiées selon l'âge, les données montraient que les femmes sans douleur thoracique présentaient une mortalité plus élevée que les hommes pour tous, sauf le groupe d'âge le plus élevé.
La différence entre les femmes et les hommes diminuait avec l'âge et s'inversait dans le groupe d'âge le plus âgé. > La comparaison de la mortalité chez les hommes et les femmes souffrant de douleurs thoraciques a révélé une tendance similaire: les femmes avaient une mortalité plus élevée dans tous les groupes d'âge, mais les probabilités par rapport aux hommes diminuaient avec l'âge et inversaient dans le groupe d'âge le plus élevé. l'absence de douleur thoracique est associée à une augmentation de la mortalité, en particulier chez les femmes plus jeunes, les auteurs ont écrit dans la discussion des résultats. L'association pourrait expliquer, en partie, la surmortalité dans le sous-groupe à risque élevé de jeunes patientes atteintes d'IM.
Revue en outre par Dorothy Caputo, MA, IA, BC-ADM, CDE
