D'abord, vous devez examiner vos symptômes de la ménopause et décider si elles affectent votre qualité de vie. Si c'est le cas, voici quelques points à considérer en ce qui concerne la prise de décision en matière de traitement hormonal substitutif (THS). Il y a une théorie concernant HRT et les maladies cardiaques que "le timing est tout." Les œstrogènes peuvent avoir des effets bénéfiques sur le ralentissement des stades précoces de l'athérosclérose, mais une fois que les plaques d'athérosclérose avancées se sont formées, elles ne protègent pas du cœur (et pourraient même être nocives). Un article de revue récent qui a examiné des essais randomisés d'hormonothérapie sur un certain nombre d'années a conclu qu'il existe des preuves solides que les essais menés chez les femmes de moins de 60 ans et moins de 10 ans après la ménopause ont montré des avantages cardiaques. Chez les femmes de plus de 60 ans ou plus de 10 ans après la ménopause, il n'y avait aucune preuve de bénéfices cardiaques, et certaines études ont même suggéré un risque accru. Des études d'autres types, ainsi que des preuves animales, montrent des résultats similaires.
Cela signifie que les jeunes femmes ménopausées et plus jeunes peuvent être de meilleurs candidats pour HRT et peuvent éventuellement recevoir des prestations cardiaques, bien que cela reste controversé. La seule indication clinique pour l'hormonothérapie est le traitement des bouffées de chaleur modérées à sévères ou d'autres symptômes de la ménopause. Il n'y a pas assez de preuves pour recommander de prendre le THS uniquement pour votre cœur, mais son effet potentiel sur les stades précoces de l'athérosclérose (et certains effets bénéfiques sur la densité osseuse) peut être bénéfique si vous prenez des symptômes de ménopause. Rappelez-vous qu'il existe également un risque de THS, en particulier un risque accru de cancer du sein si l'œstrogène et le progestatif sont pris pendant plus de quatre à cinq ans. La clé d'une utilisation judicieuse de l'HTS est de déterminer, en fonction de vos symptômes et du profil de votre facteur de risque, si les bénéfices l'emporteront probablement sur les risques pour vous individuellement.
Dans votre cas, les antécédents familiaux de maladie cardiaque ne vous excluez nécessairement de l'utilisation de l'hormonothérapie. Je ne sais pas si les antécédents familiaux sont fondés sur un risque génétique ou une exposition au style de vie (comme le tabagisme ou une autre habitude malsaine), mais vous pourriez être un bon candidat pour l'HTS si vous êtes à faible risque cardiovasculaire. Vous pouvez utiliser le score de risque de Framingham pour déterminer votre risque de maladie cardiaque. Cet outil porte sur votre âge, votre taux de cholestérol, votre état de diabète, vos habitudes tabagiques et ainsi de suite. Si vous êtes à faible risque de maladie cardiaque, ce qui signifie que vous n'avez pas de diabète ou d'autres facteurs de risque majeurs et que vous êtes dans les cinq ans de la ménopause, vous êtes probablement un bon candidat pour l'hormonothérapie. Voici les questions clés pour vous: Avez-vous des bouffées de chaleur modérées à sévères, des sueurs nocturnes ou d'autres symptômes de la ménopause? Êtes-vous dans les cinq ans de vos dernières règles? Avez-vous des facteurs de risque importants de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral? Avez-vous des antécédents de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons? Êtes-vous à risque élevé de cancer du sein? Si vous présentez des symptômes significatifs de la ménopause, que vous êtes ménopausée depuis moins de cinq ans et que vous n'avez PAS de risque accru de maladie cardiovasculaire ou de cancer du sein, vous êtes probablement un bon candidat pour commencer un traitement hormonal. Si vous commencez à prendre des hormones, vous devez prendre la dose la plus faible pour la durée la plus courte nécessaire.
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