Les personnes atteintes de diabète de type 1 courent le risque de développer une maladie qui peut causer la cécité. Les directives de traitement exigent depuis longtemps des examens oculaires annuels. ce conseil unique est coûteux et inefficace, car les personnes à faible risque peuvent avoir besoin de dépistages moins fréquents, alors que les personnes à haut risque peuvent avoir besoin d'être vues plus souvent.
La rétinopathie diabétique peut endommager la sensibilité à la lumière. tissu à l'arrière de l'œil et déclencher une perte de vision complète, les chercheurs ont expliqué. Le dépistage peut attraper cette maladie avant que des dommages irréparables ne soient causés, mais toutes les personnes atteintes de diabète ne courent pas le même risque.
Par exemple, les patients qui n'ont pas ou peu d'yeux et qui ont un bon taux de glycémie n'ont pas besoin de »D'autre part, si le patient a déjà développé une maladie oculaire et que son contrôle de la glycémie n'a pas été dans la fourchette recommandée, il pourrait avoir besoin d'un nouvel examen dès
Nathan est le directeur du Diabetes Center et du Clinical Research Center du Massachusetts General Hospital, à Boston.
Les recommandations actuelles suggèrent un dépistage annuel des yeux dans un délai de trois à cinq ans 1 diagnostic de diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne peuvent pas produire d'insuline.
Pour évaluer ce conseil, les chercheurs se sont concentrés sur les diabétiques de type 1 (âgés de 13 à 39 ans) qui s'étaient inscrits à un vaste essai national sur le diabète entre 1983 et 1989. La dernière analyse a porté sur 24 000 examens de la vue effectués sur 30 ans auprès d'environ 1 400 personnes atteintes de diabète de type 1.
Des photos rétiniennes ont été prises tous les six mois jusqu'en 1993, puis une fois tous les quatre ans jusqu'en 2012. la vision des participants à l'étude, le statut avancé de la rétinopathie et l'histoire générale du diabète ont été suivis pendant près de 29 ans en moyenne.
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Les chercheurs ont déterminé que 6 pour cent, mais aucun signe de rétinopathie, pourraient renoncer à la sélection annuelle en faveur d'un seul examen tous les quatre ans. Selon l'équipe, les personnes atteintes d'une rétinopathie légère devraient être dépistées tous les trois ans.
Par contre, les personnes atteintes de rétinopathie sévère ou modérée feraient bien de passer un dépistage tous les trois à six mois, respectivement. > Les personnes ayant un taux de sucre sanguin plus élevé (8 à 10%) pourraient également devoir être dépistées plus souvent, préviennent les chercheurs.
En moyenne, les nouvelles recommandations pour les diabétiques de type 1 réduiraient probablement le besoin d'examens de la vue. la moitié sur une période de deux décennies. Cela se traduirait par des économies globales de 1 milliard de dollars, tout en assurant que les personnes les plus à risque reçoivent un traitement plus rapide, selon les chercheurs.
Les résultats ont été publiés dans le numéro du 20 avril du New England Journal of Medicine
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Nathan a qualifié les résultats de "définitifs". Cependant, il a dit que le jury est toujours sur "si la fréquence individualisée des examens d'oeil sera mise en application par des médecins" et suivie par des personnes avec le diabète de type 1.
"Le risque est que les médecins puissent trouver plus facile »
« Cependant, la plupart des médecins et des cabinets d'ophtalmologie utilisent des programmes informatiques - y compris des programmes de rappel - pour planifier, donc nous pense que cette barrière potentielle ne devrait pas être un obstacle substantiel ", a ajouté Nathan. Courtney Cochran, directeur des relations avec les médias pour l'American Diabetes Association (ADA), a noté que l'ADA a publié des directives actualisées pour les dépistages de rétinopathie en février. Les nouvelles recommandations indiquent maintenant que les personnes atteintes de diabète de type 1 années de diagnostic de leur diabète. Mais ceux qui restent libres de rétinopathie pendant un an ou deux peuvent "envisager" l'option d'examens moins fréquents.
Cependant, l'ADA a également déclaré que si et quand "tout niveau" de rétinopathie est détecté, les dépistages annuels sont une doit, tandis que ceux avec la progression de la rétinopathie nécessiteront des dépistages encore plus fréquents.
Dr. Jamie Rosenberg, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude, a suggéré que les nouvelles recommandations reflètent «une tendance à réduire le dépistage inutile des maladies oculaires».
«L'avantage de ce nouveau protocole de dépistage serait d'économiser beaucoup d'argent pour le système de santé », a déclaré Rosenberg, professeur agrégé d'ophtalmologie clinique et de sciences visuelles au Collège de médecine Albert Einstein, à New York.
Les horaires individualisés permettront aux patients de suivre davantage difficile, Rosenberg a accepté. Mais, "ce nouveau protocole de dépistage a un grand potentiel si le respect du calendrier d'examen peut être assuré."
Plus d'informations
Il y a plus sur les dépistages de la rétinopathie avancée liés au diabète à l'American Diabetes Association.
