L'arthrite rhumatoïde est trop souvent diagnostiquée

Un diagnostic correct peut être difficile à trouver avec les maladies rhumatismales. Getty Images

Certaines maladies sont complexes. Ils peuvent avoir des caractéristiques qui se chevauchent avec d'autres conditions, ce qui rend le diagnostic plus difficile. Il est même possible d'être mal diagnostiqué au début, avant que d'autres caractéristiques distinctives ne se développent. Les maladies rhumatismales sont parmi les meilleurs exemples. Il existe une myriade de maladies rhumatismales et beaucoup d'entre eux imitent les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les médecins doivent tenir compte des antécédents médicaux du patient, des symptômes actuels, des résultats des analyses de sang et des études d'imagerie pour formuler un diagnostic. Même avec cette information, le tableau clinique peut ne pas être aussi clair que vous ou votre médecin le souhaiteriez, et il est possible qu'un mauvais diagnostic se produise.

L'autodiagnostic et l'auto-traitement peuvent retarder un diagnostic correct de la PR

Après avoir développé les premiers symptômes d'une maladie ou d'une maladie, essayez de vous auto-traiter avant de consulter un médecin. L'auto-traitement implique généralement des médicaments en vente libre, tels que Advil (ibuprofène), ainsi que d'autres options de traitement facilement disponibles à votre pharmacie locale. Il vaut la peine d'essayer si vos symptômes ne sont pas graves au début, mais ne prolongez pas l'automédication une fois qu'il devient évident que vos symptômes ne s'améliorent pas.

L'importance d'obtenir un diagnostic précis tôt

diagnostic précis. Les médecins sont des diagnostiqueurs formés. Il est approprié de consulter votre médecin pour un diagnostic précis et d'initier un plan de traitement. Bien que vous devriez commencer avec votre médecin de soins primaires, certaines conditions peuvent nécessiter que vous consultiez un spécialiste. Avec un spécialiste impliqué, votre chance pour un mauvais diagnostic devrait être moindre, mais pas toujours. Un diagnostic précoce et précis est essentiel, en grande partie parce que, avec l'AR, il existe une fenêtre d'opportunité idéale pour commencer un traitement qui peut ralentir la progression de la maladie et prévenir les lésions articulaires.

4 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (qui étaient au départ d'aviser que c'était quelque chose d'autre)

«Le médecin ne soupçonnait pas la PR avant d'avoir posé des questions sur le lupus, parce que ma grand-mère "En 1989, j'avais de fortes douleurs dans les bras et les mains qui me réveillaient au milieu de la nuit, et rien ne le soulageait", explique Nicki Hickman de Columbia, Tennessee. "Je suis allé aux urgences et ils m'ont dit que c'était peut-être un syndrome du canal carpien. Quand je suis retourné environ trois semaines plus tard avec une douleur intense, je ne pouvais même pas tourner la clé pour déverrouiller une portière de voiture. Ils m'ont mis une attelle d'avant-bras, et m'ont dit de faire un suivi avec un médecin orthopédiste, qui a pris des radiographies mais a dit qu'il était possible d'avoir un canal carpien. »L'étude de conduction nerveuse de Hickman a montré des résultats négatifs. et le renflement, il n'y avait toujours aucun diagnostic.

Elle a été mise dans un collier cervical, mais la douleur intense a continué. «Quand je suis retourné chez le médecin orthopédiste, il a dit qu'il ne savait pas ce qui causait mon problème de santé», se souvient-elle. "J'ai demandé:" Serait-ce lupus? Ma grand-mère a eu un lupus. "

" Sa bouche est tombée sur le sol, c'est alors qu'il a décidé de faire le bilan sanguin de la polyarthrite rhumatoïde, je n'aurais jamais pensé poser la question. "

" Mon résultat de test séronégatif a jeté mes médecins. "

Karen Heber, de Maricopa, Arizona, qui a finalement été diagnostiquée avec la polyarthrite rhumatoïde en 2008, à 62 ans, a d'abord cherché de l'aide dans les années 1990. J'ai commencé à voir des médecins à propos de mes mains, j'ai subi des tests et on m'a dit qu'il n'y avait pas de problème avec moi, j'ai continué à chercher de l'aide et j'ai consulté des rhumatologues quand je le pouvais."En 2007, je passais un moment terrible avec de la douleur, des douleurs et de la fatigue et j'ai recommencé à chercher sérieusement. Un médecin a suggéré qu'il pourrait s'agir d'une polyarthrite rhumatoïde, mais avant 2008, les tests ne montraient pas de PR », dit-elle. Finalement, à l'été 2008, on lui a diagnostiqué une PR séronégative. Heber note: «Je suis sûr que si je n'avais pas été séronégatif, j'aurais été diagnostiqué plus tôt, avec un traitement commençant à un âge meilleur pour moi."

"Je regrette de ne pas parler plus tôt."

Ann, du centre du Massachusetts, qui a demandé que nous n'utilisons pas son nom de famille, a vécu avec des douleurs articulaires pendant 15 ans, dit qu'elle a été mal diagnostiquée initialement. "Mon premier diagnostic a été la métatarsalgie [douleur et inflammation du pied] de mon médecin généraliste", explique-t-elle. "Mais ce n'est que l'année suivante, quand un gonflement de mes mains est apparu, qu'un jeune interne a mentionné RA. Il m'a envoyé chez un rhumatologue. Avec le recul, je suppose que j'aurais pu pousser plus loin cette année-là. Je ne pense pas que des tests aient été effectués. "

Obtenir un diagnostic avant d'être testé

J'ai moi-même été mal diagnostiqué. J'étais adolescent quand mon premier symptôme de RA s'est développé.

Suite à un match de tennis, mon genou est devenu très enflé et douloureux. Mon médecin de famille à Cleveland, Ohio, a drainé le genou et m'a donné un coup de cortisone. Mais il a récidivé quatre fois en huit semaines. Mon médecin a répété sa routine de traitement, l'a diagnostiqué comme une «blessure sportive» et m'a dit de prendre de l'aspirine. Il n'a jamais envoyé le liquide articulaire du genou à examiner. Il l'a jeté. Au fil du temps - et pas trop longtemps - mes symptômes se propagent à ma hanche. Mon médecin de famille m'a référé à un médecin orthopédiste qui pensait aussi qu'il s'agissait d'une blessure sportive. J'ai demandé une référence à un rhumatologue environ un ou deux ans après mes symptômes initiaux, et après d'autres tests, j'ai été diagnostiqué avec RA à 19 ans.

Pourquoi diagnostiquer RA est difficile pour les rhumatologues

Il y a beaucoup d'autres histoires de Les diagnostics erronés de RA, y compris les retards dans l'obtention du bon diagnostic pour le patient Jeff Krakow et le snowboarder canadien Spencer O'Brien. Pourquoi est-ce si difficile pour les médecins de bien faire les choses?

Scott J. Zashin, MD, un rhumatologue basé à Dallas, explique comment la PR peut sembler difficile à diagnostiquer. "Lorsque les patients présentent des signes et des symptômes d'une arthrite inflammatoire (comme une raideur matinale dans les mains et les pieds, et des articulations enflées) et ont un facteur rhumatoïde positif (RF) ou un anticorps anti-CCP, le diagnostic est très clair. Le diagnostic le plus difficile survient lorsque le patient n'a pas de gonflement net ou que les marqueurs de la PR sont négatifs », dit-il.

Un nouveau test d'anticorps diagnostique, l'ETA 14-3-3, a été rapporté en juin 2017

Annales des maladies rhumatismales

, peut aider dans certains cas, mais il est encore à l'étude et n'est pas disponible partout dans le commerce. "Parce que c'est un test plus coûteux", dit Zashin, "Je réserve pour les patients »Et il ajoute:« Chez certains patients, les symptômes articulaires sont ressentis comme étant dus à une cause virale. Mais quand les symptômes persistent après trois ou quatre mois, un type d'arthrite plus chronique comme la polyarthrite rhumatoïde doit être envisagé. " 4 façons de faire un diagnostic précis Quand il devient évident que votre médecin a des difficultés à diagnostiquer votre état ou si vous n'êtes pas entièrement satisfait de vos progrès dans la prise en charge des symptômes,

demandez une référence à un rhumatologue.

1. Vous pouvez également demander un renvoi dans le but d'obtenir un deuxième avis. Soyez autoritaire. N'ayez pas peur de demander des tests supplémentaires ou de demander des copies des résultats des tests. Vous devez être capable de suivre ce qui se fait. Après tout, c'est votre santé et votre condition. Lorsque votre médecin reconnaît que vous êtes sérieux, il aidera votre médecin à prendre vos symptômes au sérieux.
2. Partagez vos antécédents médicaux détaillés. Il est de votre responsabilité de fournir toute l'information pertinente concernant vos antécédents médicaux, y compris antécédents médicaux importants de votre mère, de votre père et de vos frères et soeurs. Si vous n'êtes pas certain que quelque chose est important, communiquez-le de toute façon et laissez votre médecin décider.
3. N'abandonnez jamais. Vous devez être satisfait et à bord (par cela, je veux dire que vous devez être "d'accord avec") votre diagnostic et plan de traitement. Si cela n'a pas de sens pour vous, n'acceptez pas ce que vous entendez. Continuez à chercher.