La promesse de thérapie par cellules souches pour la guérison des tissus endommagés peut-être se rapprocher de la réalité. Dans une petite étude ancienne, les dommages cardiaques ont été inversés chez les patients cardiaques traités avec leurs propres cellules souches cardiaques, rapportent les chercheurs. Les cellules, appelées cellules souches dérivées de la cardiosphère, regagnent le muscle cardiaque endommagé et renversent les cicatrices un an plus tard , disent les auteurs.
Jusqu'à présent, le meilleur outil pour aider les cardiologues à minimiser les dommages consécutifs à une crise cardiaque consistait à enlever chirurgicalement les artères obstruées.
Dans notre traitement, nous avons dissous la cicatrice et l'avons remplacée par un cœur vivant. Une telle «régénération thérapeutique» a longtemps été le Saint Graal de la thérapie cellulaire, mais elle n'avait jamais été accomplie auparavant, nous semblons maintenant l'avoir fait », a déclaré le Dr Eduardo Marban, directeur de l'Institut de cardiologie Los Angeles.
Cependant, les experts externes ont averti que les résultats sont préliminaires et le traitement est loin d'être prêt pour une utilisation répandue parmi les survivants de crise cardiaque.
L'étude, publiée en ligne le 14 février
The Lancet , impliqué 25 pati d'âge moyen ents (moyenne d'âge de 53 ans) qui avait subi une crise cardiaque. Dix-sept ont subi des perfusions de cellules souches et huit ont reçu des soins standard après l'attaque cardiaque, y compris des médicaments et de l'exercice. Selon les chercheurs de Cedars-Sinai et de l'hôpital Johns Hopkins de Baltimore, les cellules souches ont été obtenues selon une procédure peu invasive.
Les patients ont reçu un anesthésique local, puis un cathéter a été enfilé dans une veine du cou jusqu'au cœur, où une infime partie du muscle a été prise. L'échantillon a fourni à tous les chercheurs nécessaires pour générer un stock de nouvelles cellules souches - de 12 à 25 millions - qui ont ensuite été transplantées chez le patient atteint d'une crise cardiaque au cours d'une seconde intervention peu invasive.
Un an après la la taille des cicatrices cardiaques des patients en perfusion avait diminué d'environ la moitié. La taille de la cicatrice a été réduite de 24% à 12% du cœur, a indiqué l'équipe. En revanche, les patients recevant un traitement standard n'ont subi aucun retrait cicatriciel.
Les lésions musculaires initiales et les tissus cicatrisés ont été mesurés par IRM.
Après six mois, quatre patients du groupe des cellules souches ont présenté des effets indésirables graves. un patient dans le groupe témoin. À un an, deux autres patients porteurs de cellules souches ont eu une complication sérieuse. Cependant, un seul de ces événements - une crise cardiaque - aurait pu être lié au traitement, selon l'étude.
Dans un communiqué de presse, Marban a déclaré que «les effets sont substantiels et étonnamment plus importants chez les humains que chez les animaux. tests. "
D'autres experts étaient prudemment optimistes. L'expert en cardiologie, le Dr Bernard Gersh, professeur de médecine à la Mayo Clinic, n'est pas affilié à la recherche, mais connaît les résultats.
"Cette étude démontre qu'il est sûr et faisable d'administrer ces cellules souches cardiaques et les résultats sont intéressants et encourageants ", a-t-il dit.
Un autre spécialiste a déclaré que, bien que provocateurs et prometteurs, les résultats restent précoces, une première phase de recherche. «C'est une étude de preuve de concept», a déclaré le Dr Thomas Povsic, cardiologue interventionniste, professeur adjoint de médecine à l'Institut de recherche clinique Duke, à Durham, NC
et Dr Chip Lavie, directeur médical de la réadaptation cardiaque et La prévention au John Ochsner Heart and Vascular Institute, à la Nouvelle-Orléans, a également discuté des résultats. Il a dit que si l'étude a montré que les cellules souches cardiaques réduisaient le tissu cicatriciel et augmentaient la surface du tissu cardiaque vivant chez les patients atteints de crise cardiaque avec un tissu cardiaque global modérément endommagé, elle ne démontrait pas une réduction de la taille du coeur ou une amélioration du pompage cardiaque. capacité.
"Il n'a pas amélioré la fraction d'éjection, qui est une mesure très importante utilisée pour définir la capacité de pompage du cœur en général", a noté Lavie. "Certes, des études beaucoup plus importantes de différents types de patients atteints de crise cardiaque seront nécessaires avant même que cela se rapproche d'être un traitement potentiel viable pour le grand nombre de survivants initiaux de crise cardiaque."
Povsic a reconnu que des études beaucoup plus grandes sont nécessaires. «La prochaine étape montre que cela aide vraiment les patients d'une façon significative, en prévenant la mort, en les guérissant ou en les faisant se sentir mieux.»
On ne sait pas quel sera le coût, a ajouté M. Povsic. «Ce que la société sera prête à payer pour cela dépendra de tout ce qu'elle finira par faire, si elle régénère vraiment son cœur et empêche une transplantation cardiaque, cela lui ferait économiser beaucoup d'argent.»
Marban , qui a inventé le traitement des cellules souches, a déclaré que cela ne remplacerait pas la chirurgie de pontage ou l'angioplastie, "il pourrait être utile dans le traitement des lésions 'irréversibles' qui peuvent persister après ces procédures."
si les essais de phase 2 étaient plus efficaces, le traitement pourrait être disponible au grand public vers 2016.
