Quand le cancer revient - Centre de lymphome -

VENDREDI, 4 nov. 2011 - Il y a un peu plus de deux ans, Quotidien Santé , Ethan Zohn était âgé de 35 ans Survivor champion et ancien footballeur professionnel qui avait de la richesse, de la santé et du bonheur. Puis, en avril 2009, sa vie a été changée pour toujours par trois petits mots: «Vous avez un cancer.»

Zohn a été diagnostiqué avec un lymphome de Hodgkin, une forme relativement rare de cancer qui commence dans les cellules lymphocytaires du système immunitaire. Il a subi plusieurs cycles de chimio pour le combattre, seulement pour découvrir quelques mois plus tard que le cancer n'avait pas répondu à ce traitement et qu'il devrait subir une greffe de cellules souches. Le processus de transplantation était long et décourageant, mais en avril 2010, un an après son diagnostic initial, Zohn a été déclaré officiellement en rémission.

La peur de la récidive

Selon un sondage du Royaume-Uni, les adultes ont plus peur du cancer que de toute autre maladie, y compris la maladie d'Alzheimer et le VIH. En fait, il semble que la seule chose plus effrayante que d'entendre «Vous avez un cancer», c'est d'entendre dire «Vous avez de nouveau le cancer».

L'anxiété liée à la récurrence du cancer est si commune qu'un certain nombre de chercheurs ont étudié comment cela affecte la vie des gens dans les années qui suivent le traitement. Un rapport, de l'American Cancer Society, estime que 70 pour cent de tous les survivants s'inquiètent de la reprise de la maladie. Un autre, publié l'année dernière dans la revue Annals of Oncology , a révélé que tous sauf un petit nombre de survivants du lymphome avaient des craintes de rechute. Parmi ceux-ci, 37% avaient une détresse psychologique si grave qu'elle était qualifiée de symptôme cliniquement significatif de l'anxiété. . Dans son cas, malheureusement, les inquiétudes n'étaient pas sans fondement. Plus tôt cette semaine, Zohn a annoncé que son cancer avait rechuté, cette fois localisé dans sa poitrine. Il a découvert il ya deux mois un rendez-vous avec son oncologue.

"J'étais en colère", dit-il à propos de ce qu'il ressentait ce jour-là. "J'avais peur que j'allais mourir."

"La première fois, aussi fou et horrible que c'était, je me disais 'Bien, nous allons battre ça'", a ajouté la petite amie de longue date de Zohn.

Jenna Morasca, 30 ans, coanimatrice de la santé au quotidien, dans une interview distincte avec People . "Cette fois, c'était beaucoup plus dévastateur parce que nous avions déjà vécu tant de choses. Nous avions vraiment changé notre vie, et nous avions beaucoup de choses que nous voulions faire qui n'impliquaient pas le cancer - je ne pensais pas que nous aurions à le faire à nouveau. " Pourquoi le lymphome de Hodgkin rechute L'American Cancer Society estime qu'il y aura environ 8 830 nouveaux cas de lymphome hodgkinien diagnostiqués cette année. Selon Anas Younes, MD, directeur de la recherche clinique et translationnelle dans le département du lymphome et du myélome au MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas à Houston, environ 20% rechuteront ou deviendront réfractaires [résistant au traitement primaire], »

Les médecins ne savent pas exactement ce qui provoque une rechute - tout comme ils ne peuvent pas dire avec certitude pourquoi le lymphome de Hodgkin se développe en premier lieu - mais certains facteurs peuvent aider à prédire quels patients sont à haut risque de récurrence. Ils comprennent l'âge, le sexe, le stade de la maladie, le nombre de globules blancs et les types de tumeurs.

Il est important de noter que les survivants ne peuvent contrôler aucune de ces variables, ce qui signifie que de tout ce que vous avez fait ou n'avez pas fait. L'American Cancer Society souligne, cependant, qu'il est important pour les gens de prendre soin d'eux-mêmes après le traitement en mangeant bien, en faisant de l'exercice et en tenant des rendez-vous avec leur médecin. Votre médecin déterminera à quelle fréquence vous devez retourner pour des examens et des dépistages, mais les soins de suivi pour la maladie de Hodgkin comprennent généralement des radiographies et des tomodensitogrammes pour détecter les rechutes ou les effets de la chimiothérapie, ainsi que les examens médicaux de routine. La Leukemia & Lymphoma Society suggère également des tests réguliers pour les maladies cardiaques, la fonction thyroïdienne, le taux de cholestérol et le cancer du sein ou du poumon, en particulier chez les patients qui ont été irradiés à la poitrine.

Cancer, la deuxième fois autour de

La première ligne standard de traitement pour le lymphome de Hodgkin dépend de divers facteurs, mais comprend généralement une chimiothérapie avec ou sans radiation. Cela vaut aussi bien pour les cancers primitifs que pour les cas récurrents. «C'est une maladie relativement chimio-sensible», explique le Dr Younes. "Même à un stade avancé, il peut être hautement curable avec la chimiothérapie. Donc, si vous rechutez, la chimiothérapie pourrait être efficace. "

Younes note, cependant, que plus vous avez de traitement, plus vous aurez d'effets secondaires. "Il y a des effets cumulatifs", explique-t-il. «Certaines régions du corps ne tolèrent pas les doses répétées de radiothérapie, de sorte que nous avons tendance à ne pas irradier la même zone qui était irradiée auparavant.» Cela signifie, par exemple, que si votre cancer initial a été traité par chimiothérapie rayonnement, vous ne pourriez pas recevoir plus de rayonnement thoracique si la maladie de Hodgkin récidivait dans la même région.

Dans de tels cas, ou chez les patients dont les cancers ne répondent pas au traitement initial ou reviennent après une période de temps, une une greffe de cellules pourrait également être nécessaire. «La plupart du temps, les gens auront une autogreffe de cellules souches, ce qui signifie qu'ils obtiennent leurs propres cellules», explique Stephen Ansell, MD, PhD, un hématologue à la Mayo Clinic à Rochester, Minn.

Comment une tige Travaux de transplantation cellulaire

Ce qui se passe, c'est que les cellules souches sont retirées du sang, puis congelées ou conservées pendant que des doses plus élevées de chimio sont administrées au patient. Ces doses élevées sont plus efficaces pour tuer les cellules cancéreuses, mais elles endommagent également les cellules saines et la moelle osseuse, ce qui nuit à la capacité du corps à fabriquer de nouvelles cellules. Une fois la chimiothérapie terminée, les cellules souches stockées sont décongelées et remises dans la circulation sanguine du patient. Au fil du temps, ils reviennent à l'os, remplaçant la moelle et permettant la production de nouvelles cellules.

Si, après cette procédure, le cancer

revient

- comme dans le cas de Zohn - vous avez quelques d'options, dit Younes. L'une est une deuxième greffe de cellules souches utilisant des cellules d'un donneur, ce que Zohn espère avoir plus tard cette année. Un autre est un nouveau traitement appelé Adcetris, ou SGN-35. chimio ciblé pour lymphome hodgkinien rechute Adcetris est un médicament de chimiothérapie ciblée qui a été approuvé par la FDA en août pour le traitement du lymphome hodgkinien rechuté, en particulier chez les patients Vous avez déjà eu une greffe autologue de cellules souches (ASCT) ou vous avez eu au moins deux schémas chimiothérapiques antérieurs et vous n'êtes pas éligible à l'ASCT. C'est le premier médicament à être approuvé pour la maladie depuis 1977.

Younes, en fait, a joué un rôle dans la décision de la FDA d'approuver. Il a dirigé un essai visant à tester l'efficacité du médicament dans le traitement du lymphome hodgkinien chez des patients qui avaient subi à la fois une ASCT échouée et plusieurs chimiothérapies infructueuses. Quelque 75% des participants ont montré une amélioration et un tiers une rémission complète.

Le médicament est différent des autres thérapies de Hodgkin car il «permet à la chimiothérapie d'être administrée principalement aux cellules cancéreuses», explique le Dr Ansell. "Il est plus ciblé et moins susceptible d'affecter d'autres cellules saines." Cela signifie, entre autres, moins d'effets secondaires. Zohn a été catégorique sur le fait qu'il ne laissera pas le cancer le ralentir. Il s'est même entraîné pour participer à l'ING Marathon de New York ce dimanche.

"Je pense que dans le monde du cancer, la perception générale est qu'il y a des gagnants et des perdants", at-il dit à

. "[Que] vous soit battre le cancer et vous gagnez - ou vous ne le faites pas et vous mourrez. Mais la réalité est que j'ai fait tout ce qui était en mon pouvoir pour vaincre le cancer. Et j'ai fait. Mais il est revenu. Et ça va, aussi. "