Table des matières:
- Comment vos gènes peuvent affecter votre A1C
- A1C: un outil de diagnostic imparfait?
- Si le diagnostic de diabète d'une personne est manqué à cause de l'A1C, tout n'est pas perdu non plus. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un prédiabète ou un diabète de type 2 précoce, les conseils seront généralement les mêmes. Si vous êtes sédentaire, en surpoids et que vous mangez un régime fortement indexé à index glycémique élevé, votre médecin vous conseillera sur les changements de mode de vie. Faire de l'exercice, nettoyer votre alimentation et perdre un peu de poids peut vous aider à réduire vos risques de développer un diabète de type 2 complet ou à prévenir la progression de la maladie si vous en souffrez déjà. "Ces choses sont saines pour tout le monde", dit Naylor.
Vous pourriez penser que recevoir un diagnostic de diabète de type 2 est aussi Il est facile de payer la visite de votre médecin, mais il s'avère que l'obtention de cette connaissance peut être plus facile pour certaines personnes que pour d'autres.
11% des Afro-Américains portent une variante de gène qui pourrait fausser les résultats de l'hémoglobine A1C - un test de diagnostic mesurant la glycémie moyenne d'une personne au cours des trois derniers mois, et un test diagnostique pour identifier les personnes atteintes de diabète de type 2, selon une étude publiée en septembre 2017 dans la revue PLoS Medicine . Les chercheurs ont noté que si chaque Américain était testé pour le diabète uniquement en utilisant l'A1C, 650 000 Afro-Américains, qui ont la variante du gène G6PD, auraient un diagnostic manqué.
Comment vos gènes peuvent affecter votre A1C
L'étude de Les auteurs ont examiné 82 études menées dans le monde entier auprès de personnes d'origine européenne, africaine, asiatique et sud-asiatique. "Nous avons un intérêt majeur dans la façon dont vous pouvez appliquer la génétique humaine moderne pour améliorer la santé humaine, en particulier la santé publique", explique James B. Meigs, MD, MPH, de la division de médecine interne générale du Massachusetts General Hospital à Boston.
En examinant comment certains variants génétiques influent sur la glycémie et les tests, ils ont constaté que G6PD se démarquait. "Chez les Américains blancs, cette variante de gène n'existe pas. Aux États-Unis, 11% des Afro-Américains l'ont », explique le Dr Meigs. Évolutionnaire, explique-t-il, le variant développé pour protéger contre le paludisme dans les populations africaines.
Le variant du gène G6PD altère la durée de vie des globules rouges, et peut donc modifier la façon dont le sucre A1C apparaît. "Ces personnes ont une glycémie élevée mais semblent avoir un faible taux d'A1C, et elles sont donc manquées", explique Meigs. Cela est particulièrement inquiétant car «aux États-Unis, les populations afro-américaines ont un taux de diabète plus élevé et les taux de complications les plus élevés, comme la cécité et l'insuffisance rénale terminale», dit-il.
l'avenir de la médecine personnalisée - celui qui prend en compte des gènes spécifiques lors du test et de la personnalisation du traitement approprié pour chaque individu. Mais nous n'en sommes pas encore là, et l'A1C reste l'une des meilleures options pour le dépistage.
A1C: un outil de diagnostic imparfait?
En fait, les cliniciens savent qu'un certain nombre de conditions peuvent fausser les résultats d'A1C Rochelle Naylor, MD, un endocrinologue pédiatrique à l'Université de Chicago dans l'Illinois, qui n'a pas été impliqué dans l'examen. Par exemple, les Afro-Américains avec un trait drépanocytaire peuvent également être à risque pour un diagnostic manqué, selon une étude publiée en Février 2017 dans la revue JAMA . Autour de 8 à 10% des Afro-Américains ont le trait drépanocytaire. Et si la recherche publiée en février 2016 dans la revue Diabetes Care notait que l'ajout d'A1C comme outil diagnostique améliorait les taux de diagnostic de type 2, le bénéfice était surtout observé chez les Blancs et moins chez les Afro-Américains. > "Dans l'ensemble, l'A1C reste un outil très précieux", dit-elle. "Dans une certaine mesure, vous avez l'impression que vous pouvez faire confiance au résultat, et cette étude montre que la majorité du temps, c'est vrai", explique le Dr Naylor. Bien que les médecins sachent que certaines de ces inexactitudes existent, il est encore trop tôt pour savoir comment résoudre le problème, explique Naylor, en particulier parce que les médecins ne recherchent pas encore cette variante de gène chez les patients.
Auparavant, les médecins test de glycémie à jeun pour diagnostiquer le diabète de type 2. Le problème est que vous deviez jeûner avant le test, ce qui constitue un obstacle à l'examen préalable. Aujourd'hui, maintenant que l'A1C est le test principal, si quelqu'un est à la limite entre le prédiabète et le diabète, ou s'il y a une question sur les résultats - par exemple, si la tension artérielle, le cholestérol et l'IMC tendent vers le diabète - le médecin test de tolérance au glucose par voie orale pour plus d'informations, dit Naylor. "Il existe un moyen de résoudre cette incertitude", dit-elle.
Que faire si vous êtes affecté
Si le diagnostic de diabète d'une personne est manqué à cause de l'A1C, tout n'est pas perdu non plus. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un prédiabète ou un diabète de type 2 précoce, les conseils seront généralement les mêmes. Si vous êtes sédentaire, en surpoids et que vous mangez un régime fortement indexé à index glycémique élevé, votre médecin vous conseillera sur les changements de mode de vie. Faire de l'exercice, nettoyer votre alimentation et perdre un peu de poids peut vous aider à réduire vos risques de développer un diabète de type 2 complet ou à prévenir la progression de la maladie si vous en souffrez déjà. "Ces choses sont saines pour tout le monde", dit Naylor.
Jusqu'à ce que l'ère de la médecine personnalisée arrive vraiment, si vous êtes afro-américain, vous ne saurez probablement pas si vous portez la variante du gène ou non. Mais ça va - il y a des choses que vous pouvez faire pour vous défendre:
Consultez votre médecin régulièrement.
Bien que cela puisse sembler évident, il faut le dire, selon Meigs: «Vous voyez des gens qui sont très résistant à voir un médecin. Ils disent: «Je ne voulais vraiment pas vous voir parce que vous me direz quelque chose de mal», explique-t-il. Faites un bilan de santé annuel
Il devrait inclure un test sanguin, une mesure de tension artérielle, un poids corporel vérifier, et un test de cholestérol, Meigs conseille. Connaître ces informations ainsi que les antécédents familiaux peut prédire extrêmement bien le risque de type 2 - même avant un test d'A1C. Si ce n'est pas possible, consultez les salons de dépistage, souvent tenus sur les lieux de travail, où les professionnels de la santé utilisent un questionnaire pour évaluer votre risque de diabète. Si vous recevez un diagnostic de type 2, demandez de l'aide. Meigs dit, est que les gens sont testés, mais ne reçoivent pas de soins de suivi. Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, demandez des soins de suivi, ce qui a grandement amélioré vos chances de bien vivre malgré le diabète de type 2
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