Lorsque vous souffrez d'une maladie coronarienne, une ou plusieurs artères qui irriguent le muscle cardiaque se rétrécissent, généralement en raison d'une accumulation de plaque. Les traitements pour les maladies coronariennes peuvent varier en fonction de la gravité de celui-ci; pour certaines personnes, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent suffire. Mais pour certains, une chirurgie peut être recommandée pour ouvrir les artères obstruées qui irriguent le cœur. Une telle option est l'angioplastie cardiaque.
Dans l'angioplastie cardiaque, un petit ballonnet à l'extrémité d'un cathéter enfilé dans l'artère coronaire bloquée est gonflé pour étirer le blocage. Dans environ 70 à 80% de ces procédures, un stent est ensuite inséré pour empêcher le vaisseau sanguin de se refermer. Pensez à un stent cardiaque comme un échafaudage permanent mis en place pour soutenir l'artère du cœur.
Pour beaucoup de gens, un stent cardiaque est la bonne solution pour cette maladie cardiaque grave. "Le principal symptôme de diminution de l'approvisionnement sanguin causé par une artère coronaire bloquée est la douleur thoracique que les médecins appellent l'angine", explique Thomas C. Piemonte, MD, cardiologue interventionnel à la Clinique Lahey à Burlington, Mass. Si vous souffrez d'angine instable, ce qui signifie que vous avez une douleur thoracique imprévisible qui n'est pas bien contrôlée, la chirurgie du stent cardiaque peut être le meilleur traitement pour vous.
Si vous présentez soudainement une douleur thoracique grave causée par une crise cardiaque, une angioplastie d'urgence avec stent cardiaque.
Taux de réussite de la chirurgie du stent cardiaque
Les études montrent que si vous avez seulement une angioplastie sans chirurgie du stent cardiaque, il y a environ 35 à 40% de chances que votre artère se referme dans les six ans. mois. Ce processus de fermeture s'appelle la resténose. Si vous avez une chirurgie du stent cardiaque au moment de votre angioplastie, votre taux de resténose chute à environ 20%.
L'utilisation d'endoprothèses enduites de médicaments pour prévenir la resténose, appelées endoprothèses à élution médicamenteuse, peut entraîner une chirurgie du stent cardiaque. encore plus efficace. «L'avantage des stents à élution médicamenteuse est qu'ils réduisent de moitié le besoin de revenir à cause de la resténose», explique le Dr Piemonte.
Une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine ont constaté que le taux de resténose des stents à élution médicamenteuse était de 10% après 13 mois, comparativement à 22,9% pour les stents nus (ou enduits).
Numéros de sécurité pour la chirurgie du stent cardiaque
Procédure réelle d'angioplastie et de stent cardiaque est très sûr, avec un taux de mortalité inférieur à 1%. "Outre le risque de la chirurgie réelle, vous devez également prendre en considération le risque de saignement après une intervention chirurgicale", note Piemonte. «Vous devrez prendre de l'aspirine pour le reste de votre vie et un autre médicament anticoagulant pendant un an ou plus.»
L'examen d'un caillot de sang dans votre stent après une chirurgie du stent est dangereux et peut entraîner une crise cardiaque - Ce type de crise cardiaque induite par le caillot peut être mortel dans environ 30 à 60 pour cent des cas. C'est pourquoi vous devez suivre toutes les instructions de votre médecin concernant l'aspirine et les anticoagulants après une chirurgie du stent cardiaque.
Voici des statistiques révélatrices sur la sécurité de la chirurgie du stent cardiaque:
- Les stents à élution médicamenteuse réduisent la resténose, mais peuvent un risque accru de blocage d'un caillot de sang. Une étude de l'Université Duke a montré qu'il y avait 1 chance sur 40 de former un caillot sanguin dans un stent à élution médicamenteuse lorsque les gens prenaient des anticoagulants, mais 1 chance sur 20 pour les personnes ayant arrêté de prendre des médicaments pour éclaircir le sang. mois.
- Une autre étude a révélé que la possibilité d'être en vie après une chirurgie du stent est de 99% environ après un an.
- Une étude a montré que le risque de développer un problème hémorragique grave pendant un traitement anticoagulant et l'aspirine après la chirurgie du stent cardiaque, est d'environ 3 pour cent sur une période de 18 mois. Une autre étude a montré que le risque de saignement modéré ou sévère était d'environ 3,8% sur 28 mois alors que le même risque pour les personnes sous traitement à faible dose d'aspirine tombe à environ 2,6%.
- Selon un rapport de l'American Heart Association, la chirurgie du stent cardiaque est aussi sûre et efficace pour les patients de plus de 70 ans que pour les patients coronariens plus jeunes. Les patients âgés traités avec des stents à élution médicamenteuse avaient un besoin inférieur de 54% de traitements répétés que ceux traités avec des stents nus.
"Pour le bon patient, l'angioplastie avec chirurgie du stent cardiaque peut être le meilleur traitement. est de trouver un médecin avec qui vous pouvez travailler en étroite collaboration et dans lequel vous pouvez avoir confiance », dit Piemonte.
