Pour la plupart des personnes souffrant de dépression, les antidépresseurs délivrés sur ordonnance aident à améliorer la qualité de vie. Mais parfois les symptômes de la dépression - comme les sentiments de vide et de désespoir - ne disparaîtront pas. Pour vous aider, votre médecin pourrait vous suggérer un médicament d'appoint, ou une thérapie d'augmentation, pour traiter les symptômes de dépression qui persistent.
«Parfois, lorsque les gens souffrent de dépression sévère, leur réponse au traitement est partielle», explique James Seymour, MD. un psychiatre à Sierra Tucson, un centre de traitement comportemental à Tucson, en Arizona. «Ils peuvent avoir besoin d'un médicament supplémentaire pour améliorer ou accélérer leur réponse.»
Les Instituts nationaux de santé mentale ont financé une étude à ce sujet. très sujet appelé STAR * D (alternatives de traitement séquencées pour soulager la dépression). L'étude de sept ans, qui a publié les résultats initiaux en 2006, a examiné plus de 4000 personnes, âgées de 18 à 75, avec la dépression. Il a constaté que ceux qui ne s'amélioraient pas avec un seul antidépresseur avaient de meilleures chances de s'améliorer avec un nouveau médicament ou grâce à l'ajout d'un second médicament.
Un médicament complémentaire est-il bon pour vous?
vous avez remarqué une amélioration de vos symptômes de dépression depuis le début d'un antidépresseur, mais vous sentez toujours que vous pourriez obtenir un meilleur contrôle, votre médecin peut vous recommander un médicament d'appoint. Gardez à l'esprit, cependant, que vous devez donner à vos médicaments actuels une chance raisonnable de travailler avant de regarder cette option. Il peut prendre six semaines ou plus pour qu'un antidépresseur devienne pleinement efficace. Toutefois, le Dr Seymour admet que cela peut prendre beaucoup de temps à attendre si vous ne voyez pas de résultats. Si, au bout de trois semaines, vous ne constatez que peu ou pas d'amélioration de votre antidépresseur, il suggère de discuter avec votre médecin de la nécessité d'attendre six semaines avant d'ajuster votre posologie. Par exemple, "si vous prenez 300 milligrammes d'un antidépresseur et obtenez une réponse partielle", dit-il, "la prochaine chose que votre médecin peut faire est de l'augmenter à 450 milligrammes." Si vous augmentez la dose, appuyez sur le maximum et vous ne voyez toujours aucune amélioration ou avez des symptômes persistants, alors vous devrez probablement changer de médicament ou utiliser un médicament supplémentaire, dit Seymour.
Votre médecin pourrait suggérer d'ajouter un deuxième antidépresseur ou un autre type de médicament . Certains médicaments de dépression supplémentaires sont disponibles sous la forme d'une pilule combinée, et certains exigent que vous preniez des pilules séparées.
Options de médicaments supplémentaires pour la dépression
Parmi les différents médicaments utilisés comme adjuvants dans le traitement de la dépression:
- Médicaments anti-anxiété ou tranquillisants Les médicaments anti-anxiété (benzodiazépines) peuvent augmenter l'efficacité des antidépresseurs sur certains symptômes dépressifs. Ces médicaments ralentissent votre système nerveux central, vous faisant vous sentir plus calme et détendu. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent avoir des effets secondaires, et cette classe de médicaments présente un risque d'accoutumance pour certains.
- Anticonvulsivants Généralement administrés pour prévenir les crises chez les personnes atteintes d'épilepsie, les anticonvulsivants ont un effet apaisant sur le cerveau et sont parfois utilisés comme médicaments d'appoint pour la dépression.
- Antipsychotiques Utilisés pour traiter les idées délirantes et les hallucinations, ces médicaments peuvent également avoir un effet bénéfique sur les personnes. avec dépression. Les antipsychotiques entraînent parfois une prise de poids et comportent un risque accru de résistance à l'insuline (pouvant entraîner le diabète) et de maladies cardiovasculaires. Il ne s'agit donc pas d'un traitement de première intention pour les personnes qui en souffrent déjà.
- Lithium. Généralement bien toléré en tant que médicament d'appoint, le lithium est habituellement utilisé pour traiter le trouble bipolaire - une condition qui implique des états d'humeur changeants et peut aider à améliorer d'autres troubles de l'humeur, y compris la dépression.
- Hormone thyroïdienne. Cette hormone est parfois utilisée comme traitement de la dépression parce que plusieurs des symptômes physiques de la dépression majeure sont similaires à ceux de l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active): fatigue, malaise et déficience cognitive.
Les médicaments peuvent vous aider à lutter contre la dépression si vous n'utilisez pas un antidépresseur seul, mais il y a des inconvénients. Pour un, prendre plus de médicaments peut augmenter vos chances d'éprouver des effets secondaires. Vous et votre médecin devez peser les risques et les avantages des médicaments supplémentaires et décider ce qui vous convient le mieux. Malheureusement, selon M. Seymour, il n'existe actuellement aucun moyen scientifique de déterminer quels médicaments d'appoint seront les plus efficaces dès le départ, ce qui peut entraîner des essais et des erreurs.
Si vous avez des parents qui souffrent également de dépression, regardez les traitements de dépression qui fonctionnent le mieux pour eux. Comment une personne répond à un médicament particulier pourrait être génétique, note Seymour. Leur succès peut donner à votre médecin un point de départ.
Les chances sont qu'avec le temps et les efforts, vous trouverez le meilleur traitement de la dépression pour vous. Seule une petite minorité de personnes passe par tous les antidépresseurs disponibles seuls et en combinaison sans trouver quelque chose d'efficace, dit Seymour. «Environ 60% des gens obtiennent un soulagement de leurs symptômes dès le premier essai.» Parmi ceux qui ne le font pas, dit-il, environ la moitié obtiennent du soulagement au deuxième essai, et d'autres obtiennent un soulagement au troisième essai. "Nous avons la chance d'avoir à notre disposition une grande variété d'antidépresseurs et de médicaments d'appoint", ajoute-t-il. nous avons beaucoup d'options, les patients ne devraient pas abandonner pour trouver un traitement de la dépression qui soit efficace pour eux. "
