JEUDI 2 août 2012 (MedPage Today) - Les combinaisons de biomarqueurs urinaires reflètent les modifications du tissu rénal survenant dans la néphrite lupique et pourraient s'avérer utiles pour l'évaluation non invasive des maladies, chercheurs ont suggéré
Quatre marqueurs ensemble prédisaient avec précision un score d'activité de biopsie rénale de 7 ou plus avec une sensibilité de 72 pour cent, une spécificité de 66 pour cent, et une aire sous la courbe caractéristique du récepteur (ASC) de 0,85, selon Hermine Brunner, MD, de l'hôpital pour enfants de Cincinnati, et ses collègues
En outre, trois des marqueurs ont prédit un score d'indice de chronicité de la biopsie de 4 ou plus, avec une sensibilité de 73 pour cent, une spécificité 67%, et une AUC de 0,83, les chercheurs ont rapporté dans l'août arthrite et rhumatisme.
Ces scores sont considérés comme des seuils pour les mauvais résultats, ils ont noté.
La pratique actuelle nécessite une biopsie rénale pour le diagnostic de En effet, les mesures conventionnelles de la fonction rénale telles que la protéinurie et le taux de filtration glomérulaire sont «trop imprécises pour discriminer de manière fiable les modifications inflammatoires aiguës pouvant être traitées par immunosuppresseurs et les dégénérescences chroniques. Brunner et ses collaborateurs ont déjà identifié un groupe de biomarqueurs qui correspondaient bien aux mesures cliniques de la néphropathie, comme l'indice d'activité de la maladie lupique systémique. domaine rénal, mais si ces marqueurs, avec ou sans les mesures traditionnelles de la fonction rénale, reflètent également le processus histologique
Ils ont donc exploré les corrélations possibles entre ces facteurs chez 76 patients dont l'âge médian était de 23 ans et qui présentaient une inflammation et une dégénérescence actives sur la biopsie rénale comme en témoignent des caractéristiques telles que la prolifération mésangiale et capillaire, la plupart des patients étaient des femmes, et la majorité recevaient des glucocorticoïdes et d'autres immunosuppresseurs.
Les biomarqueurs urinaires mesurés comprenaient la glycoprotéine alpha1-acide (AAG), la transferrine (TF), la céruloplasmine (CP). ), la lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL) et la protéine chimiotactique monocytaire 1 (MCP-1).
Les mesures traditionnelles de la fonction rénale comprenaient le taux de filtration glomérulaire (DFG), le rapport protéine-créatinine (P: C), et niveaux de C3, C4 et de créatinine sérique.
En analyse univariée, les chercheurs ont évalué l'exactitude, comme indiqué par l'AUC, pour chacun des biomarqueurs dans l'identification des scores d'index de biopsie, chronicité de la biopsie scores d'index, et la présence de néphrite lupique membraneuse de classe V.
Ils ont trouvé une bonne à excellente précision (AUC 0.71 ou plus) pour prédire les scores élevés d'activité de biopsie pour AAG, TF, CP, MCP-1, et P: C et une excellente précision (AUC 0,81 ou plus) pour le taux de filtration glomérulaire et la créatininémie pour prédire les scores élevés de chronicité de biopsie.
En analyse multivariée, la combinaison de marqueurs prédisant le score élevé d'activité biopsique était MCP-1, CP, AAG et P: C, tandis que la combinaison qui prédit le score de chronicité élevé était NGAL, MCP-1, et le taux de filtration glomérulaire.
Pour la néphrite membraneuse de classe V, les prédicteurs étaient MCP-1, AAG, TF, C4, taux de filtration glomérulaire, avec une sensibilité de 75%, une spécificité de 48% et une AUC de 0,75.
En discutant des biomarqueurs individuels, le chercheur a noté que:
MCP-1 est un prédicteur reconnu du lupus flare de néphrite et a été montré dans des études animales pour influencer la protéinurie et su rvival
Le marqueur AAG est le plus souvent lié à des résultats histologiques tels que les croissants et la prolifération mésangiale et est élevé dans d'autres maladies inflammatoires du rein, fonctionnant comme régulateur de la paroi capillaire glomérulaire.
La prolifération capillaire et mésangiale a été associée à TF et également dans CP, une protéine impliquée dans le remodelage tissulaire après une lésion des tubules rénaux.
- Ensemble, ces marqueurs "ont fourni d'excellentes capacités diagnostiques" dans la néphrite lupique, suggérant que "l'évaluation non invasive longitudinale précise de l'activité Cependant, «les analyses présentées suggèrent également que des marqueurs supplémentaires sont nécessaires pour fournir les tests de diagnostic très précis dont les cliniciens ont urgemment besoin pour guider la thérapie [de la néphrite lupique]». écrit.
- Source: Les marqueurs reflètent les changements rénaux dans le lupus
