Arch Nemesis: la polyarthrite rhumatoïde et les pieds plats - Centre de l'arthrite rhumatoïde - EverydayHealth.com

Vous n'avez peut-être pas beaucoup réfléchi à la relation entre la polyarthrite rhumatoïde et les pieds, mais la polyarthrite rhumatoïde peut attaquer n'importe quelle articulation de votre corps. 29 articulations dans vos pieds et vos chevilles. Une attaque sur votre pied peut serrer les tendons et le tissu conjonctif, vous exposant à un risque de destruction articulaire, de déformation et d'arcade effondrée. Neuf des 10 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ressentiront ses effets dans leurs pieds à un moment donné. Mais les bonnes nouvelles, disent les experts, sont que les médicaments modernes réduisent le nombre de personnes ayant des pieds très plats.

Avant l'automne: la polyarthrite rhumatoïde et les arcs

Les pieds plats ne sont pas une question de rigolade. Ils affectent la façon dont vous marchez, augmentent la douleur et déclenchent un effet domino qui met le stress sur les articulations tout le long des jambes jusqu'aux hanches et au dos pendant que vous essayez de rester mobile et de compenser en vous débarrassant de votre démarche. médicaments contre l'arthrite (AR) peuvent effectivement ralentir la progression de la maladie et protéger vos pieds, le risque pour les arcs s'est effondré reste. Avec le temps, vous remarquerez peut-être des changements dans la sensation et le fonctionnement de vos pieds. Les signes comprennent la douleur et l'enflure des pieds, la difficulté à marcher sans douleur (et les changements d'allure pour compenser la douleur) et les malformations telles que les oignons et les hammertoes. La mesure dans laquelle votre PR a progressé dans vos pieds est directement liée à vos options de traitement.

Au début, vous pourriez ressentir de la douleur et de l'oppression à cause des tendons enflammés et des tissus conjonctifs. "Parfois, les patients atteints de rhumatisme auront une inflammation de la gaine du tendon", a expliqué l'orthopédiste Jamal Ahmad, MD, professeur adjoint d'orthopédie à l'hôpital universitaire Thomas Jefferson de Philadelphie. Cela augmente la douleur dans votre pied, modifie votre façon de marcher et empêche votre pied de bien fonctionner.

Finalement, la PR peut progresser au point où vos articulations se déforment et ne fonctionnent pas bien. Votre arche a de la force et de la souplesse grâce à trois petites articulations sous la cheville. Au fur et à mesure que la polyarthrite rhumatoïde dégrade ces articulations, l'arcade commence à tomber.

Les rayons X peuvent aider votre médecin à déterminer dans quelle mesure l'arthrite rhumatoïde a progressé dans votre pied. «Aux rayons X, si quelqu'un souffre d'arthrite qui cause le pied plat, vous verrez que l'espace articulaire est dégénéré ou rétréci», a déclaré le Dr Ahmad. Si vous souffrez de douleurs aux pieds et de difformités, mais que les tests d'imagerie ne montrent aucun changement dans l'espacement des articulations, il est probable que vous souffrez davantage de tendons et de ligaments serrés. C'est une distinction importante parce que les options de traitement dépendent du fait que les tendons ou les articulations sont la cause de votre problème.

«Comme les ligaments tombent en panne, le pied plat devient de pire en pire», explique Daniel Farber, MD professeur d'orthopédie à l'Université du Maryland School of Medicine et un porte-parole de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques

En plus des médicaments que vous prenez pour contrôler la maladie et l'inflammation, le traitement des tendons enflammés pourrait inclure:

Repos

• Une routine d'exercice qui implique des activités qui ne mettent pas un fardeau sur votre pied, comme la natation
• Glace
• Anti-inflammatoire
• Orthèses, comme un plâtre recommandé par le médecin ou la marche botte, pendant quatre à six semaines
• Physiothérapie pour renforcer le tendon et diminuer l'étanchéité
• Des chaussures de soutien suffisamment profondes et larges pour supporter les difformités, avec des REPLACEs qui soutiennent votre arcade (plus de tongs)
• Dr. Farber a souligné que commencer avec des options non chirurgicales au début du développement des pieds plats est moins cher et peut être efficace.

Si vous espérez éviter les pieds plats et que vous voulez être proactif, Farber a souligné que vous pouvez aider à protéger votre pieds en portant de bonnes chaussures de soutien avec support de la voûte plantaire et en maintenant la souplesse des tendons. «Nous savons que le tendon serré va aggraver le pied plat, forçant le pied vers le haut et vers l'extérieur.» L'étirement et l'exercice peuvent aider à garder les tendons flexibles.Ferber souligne également l'importance de travailler avec un rhumatologue pour protéger toutes vos articulations, y compris vos pieds.

Quand la chirurgie est suggérée

Ahmad a expliqué que vous êtes plus susceptible d'avoir besoin d'une chirurgie une fois que vos articulations sont touchées. Même à ce stade, cependant, vous aurez plusieurs options selon si vous avez encore une certaine flexibilité dans votre pied.

"Quand je regarde les pieds plats, il y a une différence entre flexible et rigide", a noté Ahmad, expliquant que Le but du traitement est de réduire la douleur, d'améliorer les mouvements et de réparer les malformations.

Si vous avez encore une certaine flexibilité, votre orthopédiste pourrait recréer une arche en manipulant des parties de votre pied, soit avec des REPLACEs ou avec des renforts.

Un REPLACE ne peut pas corriger un pied tombé à plat et rigide. "Une fois que ces articulations deviennent arthritiques, vous ne pouvez pas les déplacer", a expliqué Ahmad.La rigidité est un signe que d'autres options, comme la fusion des articulations troublées, doivent être considérées.

Par exemple, fusionner trois des articulations L'arche sera rigide, dit Ahmad, mais si vous envisagez la fusion parce que vous avez perdu beaucoup de mobilité dans vos pieds et, fort probablement, vos chevilles, cela pourrait être un commerce acceptable … dit-il.

Gardez à l'esprit que vous aurez besoin de temps pour guérir, car vos médicaments de longue date contre la RA peuvent faire des plaies et des douleurs. Ahmad a fait remarquer que le fait d'avoir des attentes réalistes est crucial, a-t-il dit: vous ne serez pas aussi flexible que vous l'étiez autrefois, mais vous devriez être capable de marcher avec moins de douleur et de maladresse après l'opération.