L'arthrite infectieuse survient lorsque le liquide articulaire ou les tissus environnants sont infectés. Le plus souvent, cela est dû à des bactéries, mais il peut aussi être viral, fongique ou, comme c'est le cas avec la maladie de Lyme, via un spirochète ou une bactérie en spirale.
L'arthrite infectieuse est acquise de deux façons: "Le plus commun est que [le patient a] une infection ailleurs dans le corps et il se propage par la circulation sanguine, moins souvent par une voie d'entrée directe, comme une blessure ou une blessure où l'infection peut pénétrer directement dans l'articulation. », Note Calvin Brown, MD, professeur de médecine à la division de rhumatologie de la Northwestern University à Chicago
Les symptômes de ce type de maladie rhumatismale sont la douleur et l'inflammation (y compris l'enflure, la rougeur et la chaleur) d'une articulation ou Les articulations, habituellement accompagnées de fièvre, sont normalement aiguës, ce qui signifie qu'elles se développent rapidement, mais que certains types de bactéries ou de champignons peuvent causer des problèmes de développement chroniques et plus lents, les articulations des membres étant le plus souvent affectées. Chaim Putterman, MD, Le principal problème [avec l'arthrite infectieuse] est l'identification, car elle ne figure pas en haut de la liste des diagnostics différentiels si quelqu'un consulte un médecin avec un genou enflé. "
Les personnes qui ont d'autres types d'arthrite sont sensibles à l'arthrite infectieuse, car leurs articulations sont déjà blessées. Si quelqu'un souffre de polyarthrite rhumatoïde, par exemple, «cela peut être un facteur de confusion», dit Putterman. «Votre premier réflexe est de penser que c'est la maladie qui s'enflamme et que nous la traitons normalement en injectant des stéroïdes ou en augmentant les médicaments - ce qui pourrait aggraver l'infection si c'est un traitement immunosuppresseur», dit-il. > «Les articulations ont une façon assez stéréotypée de répondre à l'insulte», ajoute le Dr Putterman. "Ils deviennent chauds, rouges, enflés et tendres. Il est dangereux d'exclure une infection simplement en examinant les résultats physiques locaux. La seule façon de le faire est l'analyse du liquide articulaire. "
Il existe deux types principaux d'arthrite infectieuse bactérienne:
L'arthrite gonococcique
Elle est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, qui cause les infections sexuellement transmissibles. la gonorrhée. C'est la forme la plus courante d'arthrite infectieuse et elle provoque normalement des symptômes légers à modérés affectant les mains et les tendons.
- Polyarthrite non gonococcique Si l'infection n'est pas due à Neisseria gonorrhoeae, elle sera probablement due à: la bactérie Staphylococcus aureus, qui représente environ 91 pour cent des incidences d'arthrite septique, ou Streptococcus pyogenes. L'infection peut être limitée à une seule articulation, mais si elle est incontrôlée, elle peut se propager rapidement et être fatale chez jusqu'à 15% des personnes.
- Traitement de l'arthrite infectieuse «Si l'infection est précoce, elle peut être traitée «Le traitement de l'arthrite infectieuse comprend l'élimination du facteur causal, qui est effectué de deux façons.
Antibiotiques
Les infections gonococciques répondent généralement bien au traitement antibiotique. l'infection doit être traitée rapidement avec des antibiotiques intraveineux (dans la veine par perfusion), car elle peut causer une grande quantité de dommages osseux et tissulaires, ou être fatale si l'infection se propage.
- Élimination du pus et du liquide Pus et le fluide peut également être extrait mécaniquement, car l'accumulation de liquide peut être très dommageable. "Pour le drainage des grosses articulations et des étuis faciles, vous pouvez utiliser une grande aiguille", dit Putterman, "mais dans les petites articulations ou dans les cas résistants, nous impliquons collègues orthopédiques pour faire cette chirurgie L'arthrite septique peut nécessiter un drainage quotidien pour limiter la propagation, ou l'REPLACEion d'un drain qui reste jusqu'à ce que l'infection se résorbe.
- Corticostéroïdes. Dans une étude portant sur des enfants atteints d'arthrite infectieuse, certaines données suggèrent que l'utilisation de corticostéroïdes à faible dose (traitement intraveineux à la dexaméthasone) parallèlement aux antibiotiques peut améliorer l'évolution clinique et la gravité des lésions articulaires, mais pas couramment utilisé.
- Brown note que bien que certaines infections ne nécessitent qu'un traitement à court terme, d'autres, celles qui sont causées par la bactérie de la tuberculose peuvent nécessiter plusieurs mois de traitement.
