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Sanjay Gupta, MD, Santé au quotidien: Si une femme vient à vous et dit qu'elle a des bouffées de chaleur. Elle se plaint à ce sujet, elle s'en inquiète. Quels sont certains de vos premiers pas avec cette femme?
Penny Castellano, MD, médecin en chef, La clinique Emory: Je dois toujours rappeler aux patients que ceux-ci peuvent être incroyablement dérangeants, mais ils ne sont pas médicalement menaçants . Donc d'abord on parle de me dire comment ils te dérangent. Il peut y avoir des symptômes qui seraient une nuisance pour une femme, perturbant complètement la vie d'une autre femme. Disons que je suis professeur d'éducation physique dans une école secondaire. Avoir une bouffée de chaleur et transpirer un peu pendant ma journée, probablement ne va pas être perturbateur. Maintenant, disons que je suis juge dans un tribunal de l'Etat et que, pendant un flash, je m'épelle, que je dois re-réguler mon environnement. C'est perturbateur. Je ne peux pas travailler dans ces conditions.
Dr. Gupta: Les bouffées de chaleur sont-elles objectivement les mêmes chez les personnes, chez ces femmes, et perçues différemment? Ou est-ce que certaines personnes ont des symptômes plus graves que d'autres?
Dr. Castellano: Eh bien, la réponse est oui aux deux. Normalement, avant la ménopause, vous êtes assez à l'aise avec un écart de 4 à 5 degrés dans la température ambiante. Donc, 68 à 72. Donc, au lieu d'une propagation de 4 degrés à 5 degrés, vous êtes à environ un demi-degré écarté comme étant à l'aise. Donc, nous entendons parler de bouffées de chaleur, vraiment ce qui se passe dans un va-et-vient - chaud, froid, chaud, froid, autour d'une zone de température que normalement vous auriez cru confortable.
Dr. Gupta: Les gens se concentrent beaucoup sur les bouffées de chaleur, c'est ce dont parlent vraiment les gens en ce qui concerne la ménopause. Mais que se passe-t-il d'autre dans le corps?
Dr. Castellano: Il y a quelque chose qui s'appelle l'atrophie vulvo-vaginale. Lorsque vous enlevez les œstrogènes, ces tissus ont tendance à s'atrophier. Il est très perturbant pour les femmes, parfois du point de vue de la vie sexuelle, et cela peut créer des problèmes relationnels, des problèmes d'estime de soi et des perturbations de la vie.
Dr. Gupta: Qu'en est-il des os?
Dr. Castellano: Parlons donc de l'os, car c'est la preuve la plus évidente que nous ayons d'une répercussion médicale de la ménopause. Quand on regarde une femme au cours de sa vie, elle construit des os de l'enfance à l'âge de 35 ans. Donc, quand on regarde le risque d'une femme d'un point de vue osseux, vous devez savoir où elle a commencé. Alors, quelle est sa ligne de base? Était-elle active en tant qu'enfant? A-t-elle établi une bonne densité osseuse? Et puis vous voulez regarder son style de vie actuel et la nutrition actuelle. Exercice de mise en charge, course, jogging, marche aide. L'apport en calcium aide.
Dr. Gupta: Est-ce que le corps s'habitue à un état d'oestrogène inférieur?
Dr. Castellano: Donc ça varie selon les symptômes. Lorsque vous regardez l'ensemble des symptômes de la ménopause pour une femme, nous aimons parler des symptômes précédents: anomalies de la période, puis perte de règles, symptômes vasomoteurs, bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, peut-être quelques troubles du sommeil. Ceux-ci résolvent tous, puis le symptôme vaginal s'installe. L'une des choses les plus agréables dans ce domaine particulier est que vous suivez les patients tout au long de ce cycle. Ainsi, vous avez peut-être aidé un patient à accoucher et, 25 ans plus tard, vous l'aidez à surmonter la transition de la ménopause.
