Cétose et acidocétose diabétique: en quoi diffèrent-ils?

Vous pouvez tester pour voir si vous avez atteint la cétose, qui à court terme est inoffensive pour la plupart des gens, avec des bandelettes de test urinaire (à gauche). Pendant ce temps, l'acidocétose diabétique est une urgence de santé qui est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 que le diabète de type 2.Wiikimedia Commons; Thinkstock

La cétose et l'acidocétose semblent similaires et sont parfois confuses, mais ne confondez pas ces conditions les unes avec les autres. Il s'agit de deux types de circonstances différentes avec des perspectives très différentes.

Les deux sont déclenchés par une augmentation des cétones dans le corps, qui sont des acides libérés dans le sang lorsque le corps brûle de l'énergie plutôt que des glucides. Mais c'est la façon dont le corps répond à cette augmentation qui sépare la cétose et l'acidocétose.

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Qu'est-ce que la cétose et comment fonctionne le processus?

"La cétose est un état naturel qui se produit lorsque vous commencez à métaboliser les graisses au lieu du sucre", explique Michael Greenfield, MD, endocrinologue et médecin en chef à l'hôpital El Camino de Palo Alto, en Californie. «Cela se produit souvent quand les gens avalent et consomment les réserves de sucre dans leur corps.»

Pour comprendre la cétose, il est utile de comprendre comment le corps brûle de l'énergie: les glucides et les graisses sont des sources d'énergie et le corps brûle les glucides (sucre ou glucose) d'abord, puis de la graisse.S'il n'y a pas assez de glucides dans votre système, il commence à décomposer les graisses pour l'énergie, ce qui met votre corps dans un état de cétose.

Alors que dans cet état, le Pour cette raison, la cétose est l'objectif de nombreux régimes, en particulier ceux qui limitent l'apport en glucides et dépendent de la graisse pour l'énergie, comme le régime cétogène.

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Comprendre la relation entre le régime cétogène et la cétose

«Le régime cétogène est riche en graisses (60 à 80% de votre apport calorique quotidien), modéré en protéines (10 à 15% du total) calories quotidiennes), et un régime faible en glucides (moins de 10 pour cent de votre calo quotidien total ries) qui force votre corps à la cétose, où il brûle les graisses comme source principale d'énergie », explique Deborah Malkoff-Cohen, RD, CDE, et fondatrice de City Kids Nutrition, un service de consultation nutritionnelle pour les enfants de New York. "Pensez à l'ancien plan Atkins où votre ex-petit ami mangerait des tranches de bacon, des œufs et un steak de porteur, et perdrait 21 livres en un mois."

Mais bien que le régime cétogène soit similaire à Atkins, ce n'est pas même. Atkins est un régime riche en protéines, alors que le régime cétogène est un régime riche en graisses.

Malkoff explique que le régime cétogène fonctionne en recâblant le métabolisme afin qu'il puisse brûler les graisses plus efficacement avec le temps, et il utilise des niveaux spécifiques de macronutriments (graisses, glucides et protéines) pour garder le corps dans un état constant de cétose. Parce que le corps ne peut aller en cétose que lorsqu'il utilise de la graisse pour le carburant, c'est un régime difficile à suivre, et cela signifie souvent dire adieu aux légumes féculents comme les pommes de terre, le riz, le maïs, les courges, les fruits, le pain et Elle dit que les haricots sont trop riches en glucides. Le plan est devenu populaire parmi les personnes atteintes de diabète de type 2 en raison de son potentiel à abaisser la glycémie tout en menant à une perte de poids.

CONNEXES: Le régime cétogène fonctionne-t-il pour le diabète de type 2? avec elle, le régime cétogène peut réduire l'appétit et réduire les triglycérides - une forme de graisse qui peut affecter le risque de maladie cardiaque - tout en contribuant à la perte de poids et à une fonction cérébrale plus nette. Mais cela ne signifie pas que le régime cétogène est bon pour tout le monde. En particulier, les personnes atteintes de lésions rénales, les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes et certaines personnes qui prennent certains médicaments devraient éviter la cétose. Il est important de discuter de vos objectifs alimentaires avec votre médecin avant d'essayer d'atteindre cet état.

Il est également important de noter qu'il n'y a pas d'études à long terme sur la cétose et le régime cétogène, de sorte qu'on ne sait pas quels effets sur la santé l'approche peut avoir sur le corps si elle est maintenue. Certains diététiciens préviennent que le régime cétogène peut conduire à des carences nutritionnelles à long terme.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne devraient pas essayer de réaliser une cétose par le régime cétogène ou autrement. Parce que les personnes atteintes de diabète de type 1 n'ont pas d'insuline, elles ne peuvent métaboliser les cétones, qui sont progressivement évacuées par l'urine chez les personnes sans maladie. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la cétose peut entraîner une accumulation d'acides cétoniques dans leur circulation sanguine connue sous le nom d'acidocétose diabétique (DKA), explique le Dr Greenfield.

Qu'est-ce que la cétoacidose diabétique? par un manque d'insuline disponible pour les cellules à absorber de manière adéquate le sucre (glucose) dans le sang à utiliser pour l'énergie ", explique Malkoff-Cohen. "Sans suffisamment d'insuline, votre corps commence à décomposer les graisses en énergie, et les cétones sont ensuite libérées dans le sang, provoquant un déséquilibre chimique dans le sang appelé acidose métabolique."

Alors que la cétose est naturelle et inoffensive, acidocétose diabétique peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Trop d'acide dans le sang peut empoisonner le corps, entraînant une perte de conscience et la mort. L'acidocétose est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elle peut parfois se développer chez les diabétiques de type 2 en raison d'un faible taux d'insuline

CONNEXES: Tout ce que vous devez savoir sur l'insuline si vous avez un diabète de type 2 rare chez les personnes sans diabète, mais il pourrait se produire dans les cas de famine. Une étude publiée en octobre 2015 dans le

Journal of Medical Case Reports

a montré qu'une alimentation pauvre en glucides associée à une lactation pouvait induire une acidocétose chez les femmes non diabétiques, mais davantage de recherches sont nécessaires.

Mauvaise gestion du diabète , ou ne pas avoir assez d'insuline dans votre système, est une cause de l'acidocétose. D'autres facteurs comprennent le développement d'une infection (comme une pneumonie ou une infection des voies urinaires), l'abus de drogues ou d'alcool, ou la prise d'un médicament qui affecte la façon dont votre corps utilise le sucre. Par exemple, les corticostéroïdes, utilisés pour la maladie de Crohn et l'asthme, peuvent rendre plus difficile l'utilisation de l'insuline par les cellules, alors que les diurétiques, utilisés pour contrôler les maladies cardiaques, peuvent augmenter la glycémie. Cétoacidose diabétique peut se développer rapidement, parfois dans les 24 heures. La condition est responsable de plus de 130 000 admissions à l'hôpital, ainsi que 50 000 jours d'hospitalisation par an aux États-Unis, selon un article publié dans la revue Diabetes Management

. Selon un article publié en mars 2013 dans

American Family Physician , l'acidocétose diabétique est la principale cause de décès chez les personnes diabétiques de moins de 24 ans. Les symptômes de l'acidocétose diabétique comprennent: Excessive soif Miction fréquente

Vomissements

• Faiblesse
• Essoufflement
• Respiration odorante
• Confusion
• Comment traiter l'acidocétose diabétique
• Si vous êtes diabétique, non seulement vous surveillez régulièrement votre taux de sucre dans le sang, vous devez également maintenir un apport de bandelettes urinaires de cétone, puis vérifiez votre taux de corps cétoniques chaque fois que votre glycémie dépasse 250 milligrammes par décilitre (mg / dL).
• Si les bandelettes réactives Détectez les cétones dans votre urine, commencez votre auto-traitement en buvant beaucoup de liquide pour éliminer les cétones de votre corps, puis prenez de l'insuline pour faire baisser votre glycémie. Si votre taux de cétone ne baisse pas ou si vous commencez à vomir, rendez-vous aux urgences.

Le traitement hospitalier implique une réhydratation pour remplacer les liquides perdus par miction ou vomissements excessifs, remplacement électrolytique pour maintenir le cœur, les nerfs et la fonction cellulaire , ainsi que l'insulinothérapie pour réguler votre taux de sucre dans le sang. Votre médecin peut également rechercher des infections ou modifier vos médicaments.

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Conseils pour prévenir l'acidocétose

L'acidocétose est évitable chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Pour éviter cette complication potentiellement mortelle:

Prenez vos médicaments contre le diabète comme indiqué et ne sautez pas les doses d'insuline

Surveillez votre glycémie et vos cétones toutes les deux heures pendant que vous êtes malade.

Buvez beaucoup de liquides malade pour prévenir la déshydratation, environ 8 onces d'une boisson sans caféine toutes les heures.

• Continuez à prendre de l'insuline pendant que vous êtes malade, même si vous ne mangez pas beaucoup.
• L'activité physique est recommandée pour les diabétiques. N'oubliez pas de vérifier votre niveau de sucre dans le sang avant une séance d'entraînement. Faire de l'exercice avec une glycémie élevée pourrait déclencher une acidocétose diabétique.
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• Un niveau de sucre sanguin sûr pour l'exercice est de 100 à 250 mg / dL. Si votre niveau est inférieur à 100 mg / dL, mangez une collation pré-entraînement pour augmenter votre glycémie et votre énergie (entre 15 et 30 grammes de glucides). Ne pas travailler si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 250 mg / dL

La cétose sur la cétose contre l'acidocétose diabétique

Cétose et acidocétose peuvent sembler similaires, mais ces conditions sont totalement différentes. Alors que la première peut être issue d'un régime pauvre en hydrates de carbone et non nocif, cette dernière est une complication potentiellement mortelle du diabète de type 1 (et parfois du diabète de type 2) qui peut provoquer un taux dangereux d'acide dans le sang.