Table des matières:
- Regarder la personne derrière la douleur
- Il existe des alternatives aux opioïdes, y compris les injections, les myorelaxants ou les antidouleurs non narcotiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dit Stamatos.
Principaux avantages
Un récent panel de NIH a découvert que les opioïdes les analgésiques sont trop prescrits pour la douleur chronique.
Les médecins devraient se tourner davantage vers l'exercice, l'alimentation et les médecines alternatives pour le traitement de la douleur.
Les médecins prescrivent plus d'analgésiques aujourd'hui qu'ils n'en ont jamais Il ya 20 ans, selon les Centers for Disease Control (CDC).
La douleur chronique est un problème important touchant plus de 100 millions d'Américains, selon les National Institutes of Health (NIH). Cela met les médecins qui traitent la douleur dans une situation difficile. Les opioïdes s'accompagnent d'effets secondaires importants, notamment d'un trouble mental, de nausées et d'une dépression respiratoire pouvant entraîner la mort.
Pour examiner ce problème, un groupe de panélistes s'est réuni en septembre 2014 lors d'un atelier sur les Voies vers la prévention organisé par le NIH. Ils ont constaté que la plupart des études sur les analgésiques opioïdes pour la douleur chronique étaient trop courtes - certaines moins de six semaines - et qu'il y avait des preuves de risque accru de surdose et d'abus.
«À la fin de l'atelier, nous avons demandé une étude plus approfondie David C. Steffens, MD, MHS, professeur et président de la psychiatrie à l'École de médecine du Centre de santé de l'Université du Connecticut, qui a pris part à l'atelier de deux jours. "Nous espérons que ceux qui prescrivent ces médicaments pour la douleur aiguë, comme dans le cadre d'un travail ou d'une blessure sportive, seront prudents quant au nombre de pilules qu'ils prescrivent."
Dr. Steffens et ses collègues ont également conclu qu'une grande partie du problème est le manque de connaissances sur les meilleurs moyens de traiter la douleur, et un système de soins de santé qui passe souvent à la solution la plus facile, plutôt que la meilleure.
Regarder la personne derrière la douleur
Qu'est-ce que ces résultats signifient pour les médecins qui prescrivent régulièrement des analgésiques opioïdes pour la douleur chronique?
«Ils signifient que nous devrons être beaucoup plus réfléchis et créatifs sur la façon dont nous gérons la douleur chronique », Déclare Gary Kaplan, DO, fondateur et directeur médical du Centre de médecine intégrative Kaplan, et auteur de Récupération totale: Résoudre le mystère de la douleur chronique et de la dépression . "Nous traitons trop souvent la chose et non la personne."
Dr. Kaplan dit aussi que le rapport montre que la meilleure utilisation pour les analgésiques opioïdes est pour la douleur à court terme, comme la douleur post-chirurgicale, et non pas la douleur chronique.
Les partisans des résultats disent également que la communauté des soins de santé doit être plus prudente. "Pour les personnes avec une personnalité addictive, les analgésiques opioïdes peuvent être très tentants", explique John Stamatos, MD, directeur des services de gestion de la douleur à Syosset Hospital à Syosset, New York. "Le problème est que le corps devient tolérant à ces médicaments, et les patients ont besoin de plus en plus au fil du temps. À moins de surveiller les patients de près, cela peut rapidement devenir incontrôlable. »
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Mais il souligne que certains patients ont absolument besoin d'analgésiques opioïdes
«Si vous avez un patient qui a subi trois interventions chirurgicales au dos et qui est encore misérable, qu'allez-vous faire avec ce patient - dites:« Traitez-le tout simplement »? Dit le Dr Stamatos. "Nous ne pouvons pas laisser ces gens attendre leur vie avec une douleur intense."
Pour surveiller ses propres patients, Stamatos observe comment ils fonctionnent chaque jour. «Je regarde si les patients se rendent au travail, font de l'exercice, prennent soin de leurs enfants et font tout ce qu'ils doivent faire dans leur vie quotidienne», dit-il. "S'ils sont juste allongés sur le canapé, ils n'utilisent manifestement pas d'analgésiques de manière appropriée."
Une approche différente de la gestion de la douleur
Il existe des alternatives aux opioïdes, y compris les injections, les myorelaxants ou les antidouleurs non narcotiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dit Stamatos.
«La science nous montre aussi Les techniques telles que l'acupuncture, la méditation et la nutrition jouent un rôle très important dans la prise en charge de la douleur chronique et sont beaucoup trop peu utilisées », explique Kaplan.
L'exercice peut aussi faire des merveilles. "L'activité physique aide à renforcer les muscles autour de tout ce qui est blessé afin que vous puissiez retrouver votre vie", dit Stamatos.
Un des plats du NIH sur les analgésiques opioïdes est que les médecins doivent être prudents, dit Kaplan. "Les médecins ont été trop prompts à prescrire des analgésiques opioïdes", dit-il. "Nous avons besoin d'une approche plus réfléchie et complète du traitement de la douleur chronique."
