Qu'est-ce qu'un kyste pancréatique? |

Il existe 20 types de kystes pancréatiques - dont certains sont bénins ou malins - et la plupart sont détectés par des examens d'imagerie effectués pour d'autres raisons.Shutterstock

une glande d'environ 6 pouces située dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, derrière l'estomac.

Ses fonctions principales sont de produire des enzymes digestives pour dégrader les aliments dans l'intestin grêle, et de sécréter des hormones (insuline et glucagon) pour contrôler les niveaux de sucre dans le sang.

Les kystes pancréatiques peuvent se développer sur ou dans cet organe. Ces kystes sont soit des sacs fermés, tapissés de tissu épithélial qui contiennent des fluides, soit ils sont marqués par des tissus non épithéliaux, auquel cas ils sont appelés des pseudokystes.

Certains kystes sont causés par une pancréatite, une inflammation du pancréas . Mais la plupart des kystes pancréatiques n'ont pas de cause détectable et sont détectés par des tests d'imagerie conduits pour d'autres raisons.

Ils peuvent parfois - mais très rarement - se développer chez les enfants traumatisés dans la région abdominale par une blessure sportive ou autre.

Il existe 20 types différents de kystes pancréatiques. Certains sont bénins (non cancéreux) et certains sont malins (cancéreux). Selon Memorial Sloan Kettering Cancer Center, ces quatre sont parmi les types les plus courants: (1)

• Pseudocystes Ceux-ci sont souvent le résultat d'une pancréatite.
• Cystadénomes séreux Presque tous sont bénins.
• Tumeurs mucineuses papillaires intraductales Les IPMS sont le type le plus commun de kystes précancéreux
• Tumeurs kystiques mucineuses (MCN) Vingt-cinq pour cent des MCN peuvent être cancéreux et se développer principalement chez les femmes. (2)

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Que sont les pseudokystes pancréatiques?

Beaucoup de kystes pancréatiques sont en fait des pseudokystes, qui sont toujours non cancéreux. Contrairement aux kystes pancréatiques, qui sont des sacs autonomes recouverts d'un type de cellules appelées cellules épithéliales, les pesudocystes se développent dans une cavité ou un espace du pancréas et sont entourés de tissus non épithéliaux fibreux.

Des pseudokystes peuvent se développer à la fois aigus et chroniques. pancréatite, mais ils sont plus fréquents dans la pancréatite chronique. (3)

La pancréatite chronique est le plus souvent causée par une forte consommation d'alcool à long terme et la pancréatite aiguë est généralement causée par des calculs biliaires, l'alcool étant la deuxième cause la plus fréquente.

Environ 5 à 16% des personnes une pancréatite aiguë développe des pseudokystes,(4)et 20 à 40% des personnes atteintes de pancréatite chronique développent des pseudokystes. (3)

On s'attend à ce que 30 à 50% des pseudokystes disparaissent spontanément, habituellement dans un délai de quatre à six semaines, et que votre médecin puisse les surveiller par tomodensitométrie. (4,5)

On ne sait pas toujours ce qui cause le développement d'un kyste pancréatique, mais il est parfois associé à des maladies héréditaires rares, notamment la maladie de von Hippel-Lindau et la polykystose rénale, qui prédisposent aux kystes affectant plusieurs organes.

Quels sont les symptômes des kystes pancréatiques?

Les kystes pancréatiques, y compris les pseudokystes, ne produisent souvent aucun symptôme. Quand ils le font, les symptômes peuvent inclure:

• Nausées et vomissements
• Douleur abdominale supérieure pouvant irradier dans le dos et les épaules et s'aggraver après avoir mangé ou bu (également un symptôme de pancréatite)
• Gonflement abdominal

Kystes pancréatiques peuvent entraîner plusieurs complications, y compris:

• Infection du kyste
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), qui peut se produire lorsqu'un gros kyste bloque le canal cholédoque
• hypertension portale, ou sang élevé pression du système de veine porte du tractus gastro-intestinal (GI)

Les pseudokystes peuvent également se rompre, endommager les vaisseaux sanguins avoisinants et provoquer une hémorragie (saignement).

Les pseudokystes rompus peuvent également causer une péritonite, une infection potentiellement mortelle le revêtement de la cavité abdominale, appelé le péritoine.

Comment diagnostiquer les kystes pancréatiques?

Les kystes pancréatiques peuvent être détectés à l'aide de diverses techniques d'imagerie, notamment:

• Échographies transabdominales
• Échographies endoscopiques, réalisées à l'aide d'un long tube mince (endoscope) inséré dans le GI par voie de la gorge
• Scan par tomodensitométrie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) et un type particulier d'IRM pour le foie, les voies biliaires, la vésicule biliaire et le pancréas, appelé résonance magnétique cholangiopancréatographie
• endoscopique cholangiopancréatographie rétrograde, une procédure qui utilise un endoscope pour aider à radiographier les canaux biliaires et pancréatiques
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

Comment les pseudokystes pancréatiques sont-ils traités?

Comme mentionné précédemment, les pseudokystes disparaissent souvent sans traitement, mais les médecins peuvent avoir besoin de drainer un pseudokyste s'il provoque des symptômes persistants, est gros ou obstrue le canal pancréatique ou biliaire.

Les pseudokystes sont généralement drainés par un endoscope. Si le kyste est infecté, les médecins peuvent utiliser un cathéter et une aiguille guidée par tomodensitométrie pour le drainer.

Les chirurgiens peuvent décider de créer une connexion entre le kyste et un organe adjacent de l'intestin au lieu de drainer directement le liquide. kyste. Cela permet aux sucs pancréatiques qui peuvent fuir plus tard dans le kyste de s'écouler hors du corps.

Les chirurgiens établissent une connexion de l'une des façons suivantes:

• Entre le kyste et la paroi arrière de l'estomac, une procédure appelée cystogastrostomie
• À l'intestin grêle, appelée cystojéjunostomie ou cystoduodénostomie

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Comment les kystes pancréatiques sont-ils traités

La chirurgie est le traitement principal des kystes malins , de gros kystes bénins et des kystes bénins qui ont de fortes chances de devenir malins. La technique chirurgicale exacte utilisée dépend de l'emplacement du kyste.

Il existe trois principaux types de chirurgie pour enlever les kystes:

• Procédure de Whipple
• Pancréatectomie distale
• Pancréatectomie totale

La procédure de Whipple, aussi connu comme une pancréaticoduodénectomie, est utilisé pour enlever les kystes dans la tête du pancréas en excisant la tête, une partie de l'intestin grêle, la moitié inférieure du canal biliaire, les ganglions lymphatiques environnants, la vésicule biliaire, et si nécessaire une partie de l'estomac

Dans une pancréatectomie distale, qui se fait quand un kyste est situé dans la queue de l'organe, les chirurgiens enlèvent la queue et dans de nombreux cas la rate.

Une pancréatectomie totale, qui est effectuée lorsque les kystes ont affecté beaucoup parties du pancréas, est ce que son nom l'indique: Le pancréas entier est enlevé. Vivre sans cet organe signifie que les patients devront prendre des enzymes et de l'insuline pour le reste de leur vie, mais les médecins l'enlèvent parce qu'ils veulent éradiquer la présence ou la possibilité de cellules cancéreuses.

Rapport de Carlene Bauer.

Ressources que nous aimons

Le Centre de Pancreas à l'Université de Columbia Département de chirurgie

La Fondation nationale du pancréas

Merck Manual Consumer Version

Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux

Sources éditoriales et vérification des faits

Références

1. Kystes pancréatiques. Mémorial Sloan Kettering Cancer Center
2. Karoumpalis I, Christodoulo D. Lésions kystiques du pancréas Annales de gastro-entérologie . Avril-Juin 2016.
3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Pseudocyste pancréatique: Dilemme thérapeutique. International Journal of Inflammation . 2012.
4. Karakayali F. La gestion chirurgicale et interventionnelle des complications causées par la pancréatite aiguë. World Journal of Gastroenterology . Octobre 2014.
5. Pan G, Wan MH, Xie K-L, et al. Classification et gestion des pseudocystes pancréatiques. Médecine . Juin 2015.

Sources

• Aghdassi A, J Mayerle, Kraft M, et al. Pseudocystes pancréatiques: quand et comment traiter? HPB . 2006.
• Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Analyse du liquide kyste pancréatique: un examen. Journal of Gastrointestinal and Liver Disease . Juin 2011.
• Farrell J, Castillo C. Néoplasmes kystiques pancréatiques: prise en charge et questions sans réponse. Gastroentérologie . Mai 2013.
• Muthusamy V, V Chandrasekhara, Acosta RD, et al. Le rôle de l'endoscopie dans le diagnostic et le traitement des collections de liquides pancréatiques inflammatoires. Endoscopie gastro-intestinale . 2016.
• Kystes pancréatiques. La Fondation nationale du pancréas.
• Kystes pancréatiques et pseudocystes. Cleveland Clinic.
• Kystes pancréatiques. Mayo Clinic.
• Pseudocystes pancréatiques. Johns Hopkins Medicine Health Library.
• Guide du patient sur les kystes pancréatiques. Comprehensive Cancer Center de l'Université du Michigan.
• Pseudocystes pancréatiques. Centre de l'Université de Californie du Sud pour les maladies pancréatiques et biliaires.
• Kystes pancréatiques. UCSF Surgical Oncology Program.
• Pseudocyste pancréatique. Medline Plus.